乳腺癌的放疗.ppt
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1、乳腺癌的放疗乳腺癌的放疗湖南省肿瘤医院放疗科湖南省肿瘤医院放疗科 罗英罗英乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌死亡占女性肿瘤死因的第二位。治疗上采用手术、化疗、放疗相结合的综合治疗方式。放疗在乳腺癌综合治疗中的作用乳腺癌术后复发多发生在术后乳腺癌术后复发多发生在术后2-32-3年,复发率在年,复发率在70%-75%70%-75%之间,而术后放疗可减少术后复发率,之间,而术后放疗可减少术后复发率,提高远期生存率。提高远期生存率。且小手术且小手术+根治性放疗根治性放疗+化疗已成为早期乳腺癌的化疗已成为早期乳腺癌的主要治疗模式。主要治疗模式。乳腺癌根治术后放疗适应症乳腺癌根治术后放疗适应症1)T
2、3/T41)T3/T4患者。患者。2 2)T1/T2T1/T2患者且腋窝淋巴结转移数患者且腋窝淋巴结转移数 4 4个。个。3 3)T1/T2T1/T2患者,腋窝淋巴结转移数患者,腋窝淋巴结转移数1-31-3个但腋窝淋巴个但腋窝淋巴结检出数小于结检出数小于1010个或有脉管瘤栓或腋窝淋巴结阳性个或有脉管瘤栓或腋窝淋巴结阳性比比20%-25%20%-25%乳腺癌根治术后放疗乳腺癌根治术后放疗照射部位及剂量腋窝:腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者。腋窝:腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者。内乳:不做常规放疗。内乳:不做常规放疗。照射剂量:照射剂量:DT50Gy/5DT50Gy/5周,每日周,每日DT
3、2Gy/FDT2Gy/F。胸壁和锁骨上下淋巴结区域:所有患者。胸壁和锁骨上下淋巴结区域:所有患者。乳腺托架患者体位锁骨上下野上界:环状软骨水平。上界:环状软骨水平。下界:第一前肋骨端水平(锁骨头下缘)。下界:第一前肋骨端水平(锁骨头下缘)。内界:胸锁乳突肌内缘内内界:胸锁乳突肌内缘内0.5cm0.5cm。外界:肩关节(肱骨头)内侧。外界:肩关节(肱骨头)内侧。照射源:照射源:6MV-X6MV-X线或线或12mev12mev电子线电子线。胸壁野上界:与锁骨上下野的下界共线。上界:与锁骨上下野的下界共线。下界:相当于对侧乳腺皱襞下下界:相当于对侧乳腺皱襞下2cm2cm水平。水平。内界:体中线。内界
4、体中线。外界:腋中线或腋后线。外界:腋中线或腋后线。包全手术疤痕和引流口。包全手术疤痕和引流口。照射源:根据胸壁厚度选择合适能量的电子线或照射源:根据胸壁厚度选择合适能量的电子线或6MV-X6MV-X线。线。早期乳腺癌的放射治疗早期乳腺癌保乳治疗的原理是用手术切除乳腺原早期乳腺癌保乳治疗的原理是用手术切除乳腺原发病灶,用中等剂量放疗控制乳腺内亚临床病灶,发病灶,用中等剂量放疗控制乳腺内亚临床病灶,达到与根治术相同的疗效,但保留完整的乳房,达到与根治术相同的疗效,但保留完整的乳房,有很好的美容效果及功能。无论在长期生存率方有很好的美容效果及功能。无论在长期生存率方面,还是在局部控制率方面均与根
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