10.术前讨论制度（2024 年版）.docx

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1、关于术前讨论制度（2024年版）目录1、术前讨论制度（2024 年版）一、目的2二、定义2三、讨论范围3四、讨论时限3五、主持及参加人员4六、术前讨论的内容5七、讨论程序6八、记录要求7九、工作要求8十、监督管理9一、目的在2024年，术前讨论制度的目的依然是至关重要的。它旨 在对术前讨论行为进行规范化，通过对手术患者的手术指征、 术前准备评估、手术方案、术中术后注意事项、可能出现的 风险以及应对措施等方面展开全面且深入的讨论，从而制定 出最为理想的手术方案。这有助于将手术风险降至最低，最 大程度地保障手术的安全性，为患者的生命健康提供坚实的 保障。二、定义术前讨论是指在手术前，由上级医师主持

2、进行的讨论活动。 其主要围绕拟实施的手术方式以及术中、术后可能出现的意 外情况和相应的应对措施展开。讨论内容涵盖但不限于术前 准备的实际情况、手术指征、手术方案以及可能出现的风险 和防范措施等多个关键要素。术前讨论制度则是以降低手术风险、确保手术安全为核心目 标，要求医师在对患者实施手术之前，必须针对拟实施手术 的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险以及处置预案 等重要方面进行详细讨论的一种制度规范。特殊手术包含多种情况，例如被手术者为外宾、华侨、港、澳、台同胞，或者是特殊保健对象，像高级干部、著名专家、 学者、知名人士以及民主党派负责人等；还有可能导致毁容 或致残的手术；涉及刑事、纠纷的手

3、术；非计划再次手术以 及外院医师来我院参加的手术等。高度风险手术是指任何级 别的手术，只要其可能威胁患者生命，或者因患者病情危重 随时可能导致患者死亡的手术。三、讨论范围术前讨论的范围十分广泛，包括手术组内部讨论、医师团队 讨论、病区内讨论、全科讨论以及多学科讨论等多种形式。 除了那些以紧急抢救生命为目的的急诊手术之外，所有住院 患者的手术都必须按照规定进行术前讨论。这种全方位、多 层次的讨论范围设定，能够确保从不同角度、不同层面考虑 手术相关的各种问题，为制定科学合理的手术方案奠定坚实 基础。四、讨论时限术前讨论记录应当在手术前72小时内完成。这一规定是为 了确保讨论结果能够及时准确地反映患

4、者的最新身体状况 和病情发展，从而为手术提供可靠的指导依据，保证手术能 够在充分了解患者情况的基础上进行。五、主持及参加人员临床科室需要依据本科室的手术分级目录、科室人员（医疗 组）配置、技术水平以及既往手术效果等实际情况，来确定 各类住院患者手术前的术前讨论参加人员的范围，并将相关 方案提交医务科进行审批，审批通过后方可实施。（一）术前讨论通常由科主任或具有副主任医师以上专业技 术任职资格的医师主持，科室的医护人员以及相关人员都需 要参加，而术者（主刀）更是必须参加。这样的安排能够保 证讨论的专业性和权威性，确保手术方案的制定能够充分考 虑到各种专业因素。（二）对于常规性手术以及非紧急抢救生

5、命为目的的急诊手 术，其术前讨论可以在医疗组内部进行。这种方式能够在保 证讨论质量的前提下，提高讨论的效率，使手术方案能够更 快地确定下来。（三）新开展的手术、高龄患者手术、高风险手术、毁损性 手术、非计划二次手术、可能存在或已经存在医患争议或纠 纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，这些情况都 应当纳入全科讨论的范围，由科主任主持全科讨论来制定手 术方案。如果有必要，还应当邀请医疗管理部门和相关科室 参加讨论，最终的讨论结果由科主任签署意见。通过全科讨 论，可以充分整合科室的各种资源，对复杂手术进行全面、 深入的评估，从而制定出更加科学合理的手术方案。（四）当患者手术涉及多学科或者存在可

6、能影响手术的合并 症时，应当邀请手术室、影像科、病理科等相关科室的有关 人员参与讨论，或者事先完成相关学科的会诊。这样可以打 破学科之间的壁垒，实现多学科之间的协作，提高手术的成 功率，减少手术风险。六、术前讨论的内容术前讨论的内容丰富且详细，包括但不限于以下几个方面： （一）患者术前病情及承受能力评估（涵盖生理、心理以及 家庭、社会等多方面因素）。全面了解患者的病情以及其自 身对手术的承受能力，对于制定合理的手术方案至关重要。（二）临床诊断和诊断依据。准确的临床诊断是手术的重要 前提，只有明确了诊断，才能确定手术的方向和目标。（三）手术指征与禁忌证。清晰地界定手术的指征和禁忌证, 能够避免在

7、不适合的情况下进行手术，从而降低手术风险。（二）拟行术式及替代治疗方案。提供多种手术方式以及替 代治疗方案，以便根据患者的实际情况进行灵活选择，提高 治疗的针对性和有效性。（五）手术风险评估。对手术可能出现的风险进行全面评估,提前做好应对准备，确保手术过程中能够及时处理各种突发下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删滁蒙版下载后可删滁蒙版（二）参加讨论的人员围绕术前讨论的内容要求进行全面分 析，充分发表意见和建议。参加手术的医师（术者、助手） 必须参加术前讨论，以确保手术方案的科学性和可行性。（三）主持人总结，并提出手术方案和替代方案、注意事项 及风险应对预案。（四）讨论过程

8、中要充分考虑主刀医师的资质和手术权限, 确保手术安全。（五）经管医师要准确地将讨论发言的要点内容和主持人的 总结记录在病历中，为手术提供准确的参考依据。八、记录要求（一）住院患者术前讨论时，记录者（主管医师）应在“术 前讨论记录本”上做好书面记录。记录内容包括但不限于 患者基本信息、讨论时间、地点、主持人、参加人员姓名及 专业技术职务（其他科室或医院人员应注明学科、职称）、 各发言人发言要点以及讨论主持人归纳总结意见，记录者签 名，主持人审核签字。（二）归入病历的“术前讨论记录”，由记录者（主管医 师）负责整理，另立专页书写。内容包括但不限于患者基本 信息、讨论时间、地点、主持人、参加人员姓名

9、及专业技术 职务（其他科室或医院人员应注明学科、职称）、讨论主持 人归纳总结意见（要点主要为临床诊断、手术指征、拟行术主、替代治疗方案、麻醉方式、术中术后可能出现的风险及 上寸布施、术前准备内容、木中术后应当充分注意的事题等）,工童后可删除蒙版 下载后可删除蒙版 节谖后就删除蒙版；:须遵 就删除蒙版市;it后可删除蒙版五:以紧急抢救生命为目的的急诊手术可不行整前4, 但非紧急抢救生命为目的的急诊手术也应完成术前讨论。急 诊手术须经上级医师检查共同协商后，作出手术方法、步骤、 应对术中可能出现问题的方法，按技术职责权限范围规定, 确定术者、助手等，做好术前谈话，并履行签字手续。（六）日间手术患者属于住院患者，应按照住院手术患者进 行术前讨论，可以按照手术组讨论或医师团队讨论形式进行 讨论。（七）门诊手术患者的术前讨论由参加门诊手术的医师及相 关人员在术前共同进行讨论。十、监督管理（一）临床科室如果没有按照规定完成术前讨论，医务科有 权停止其手术，并对当事人及科主任按照医院奖惩制度进行 处罚，同时在全院通报批评，对医疗过程中存在的缺陷提出 改进意见和整改措施。这确保了术前讨论制度的严格执行。（二）医务科负责临床科室术前讨论制度的执行和检查，定 期督查、反馈，并跟踪问题的整改落实。通过有效的监督管 理，不断提高术前讨论的质量和效果。.