区域心电信息系统功能规范.doc

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1、浙江省区域心电信息系统功能规范（试行）浙江省卫生信息中心二一一年十二月目录1.概念和目标11.1概念11.2目标12.建设原则和标准22.1原则22.2标准33.统一架构34.区域心电信息系统34.1 数据安全性完整性功能规范44.2 登记工作站功能规范44.3 采集工作站功能规范54.4 分析诊断工作站功能规范64.5 数据统计工作站功能规范84.6 管理工作站功能规范94.7 医生端浏览工作站功能规范91. 概念和目标1.1概念 区域是指具有独立财政支撑，具有完整的医疗卫生体系的行政区或地区。区域心电网络信息系统：是指区域范围内多家医疗机构联网组成的心电信息系统，实现心电检查数据的集中诊断

2、和统一质控，可以方便地解决基层医疗机构专业人才缺少、诊断水平薄弱、治疗不及时等问题。同时，对中心等大型医院内部包括门诊、病房所有心电图数据的采集、记录、传输、存储、报告到全院临床发布整个过程的记录和跟踪等功能。还可以对院前120急救心电图检查的采集、记录、实时传输到医院，使得医院及早做好心脏病人抢救的准备，从而对院前急救心电检查过程的数字化的平台。1.2目标 区域心电信息系统总体上需要实现以下目标：1、 实现区域范围内病人资料，心电检查资料的全面共享。2、 实现基层医院与中心医院间的心电检查的会诊功能，从而实现区域内心电图检查设备和人才资源的全面共享，从而全面提高区域范围的心电诊断质量和服务水

3、平。3、 实现院前120急救心电图检查远程诊断平台，使得中心医院及早做好心脏病人抢救的手术准备。4、 提供对疑难检查病例的会诊支持。5、 病人能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的心电诊断服务，从而方便病人就近就诊，避免了重复检查。另外能够让病人方便地在网上查询自己的心电检查资料。6、 实现科研素材、业务学习资料的方便获取，解决了基层医院心电诊断医生工作、培训难以两全的难题，可以使心电从业人员在工作中学习，快速提高业务素质。7、 可以建立区域的心电读片资料库和典型病例库供教学和科研使用；建立区域内各医院的心电诊断质量追踪数据库。8、 促进区域内医疗信息化建设，为今后构建基于居民健康档案

4、的卫生信息服务平台奠定基础。2. 建设原则和标准2.1原则1、 必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。2、 符合以“病人”为中心，以“临床服务”为本的原则。系统必须能够为病人和医疗保健服务提供所需信息，同时保证与病人有关的信息私密性和安全性。3、 身份识别唯一性原则。系统建设时必须确定一种能够唯一标识本区域内居民身份的方法。在确定本区域内居民身份唯一标识方法时还要考虑更大范围内居民身份唯一标识识别的可能，即该标识应具备扩充和向上兼容的能力。4、 标准化原则。系统信息化建设应在统一标准、统一规范的指导下开展，相关技术、标准、协议和接口等必须遵循国际、国家和行业等有关规定。5、 开放和

5、兼容性原则。系统除了需要与各类卫生医疗机构内的有关信息系统，如HIS系统、医技系统互联互通外，还需要能为更大的区域系统以及区域卫生信息平台提供基础数据和调阅接口。6、 适应性原则。系统必须能够适应所有医疗卫生机构的业务需要，同时要能满足业务需求的变化，预留足够灵活的数据和功能接口，便于今后扩展。7、 先进性原则。采取业界先进系统架构理念和技术，为方案升级和迁移打下扎实基础。8、 安全和可靠性原则。区域影像信息系统建设一方面要保障网络安全，另一方面要保障信息安全，最后是保障系统可靠运行。网络安全首先要考虑技术层面的安全性，同时考虑管理层面的安全性；信息安全主要是数据安全，保证数据的原始性和完整性

6、包括数据不被非法修改和访问，数据的全面完整，数据的访问和修改可追踪等等，同时，要制定并不断完善信息系统应急预案和数据备份策略；可靠性是指区域心电信息系统应具备在硬件或网络故障时的运行和修复能力，同时系统在设计时必须考虑大规模并发、不断扩展条件下的运行可靠性。2.2标准1、 符合DICOM Waveform和 HL7、SCP-ECG、MFER国际标准。2、 遵循IHE国际规范，特别是Radiology、Cardiology、Anatomic Pathology 技术框架（Technical Frameworks）包含的集成模式（Profiles）。3、 符合卫生部颁布的电子病历和健康档案数据标

7、准。3. 统一架构1、 区域影像信息系统所包含的各区域信息子系统必须采用统一的病人区域主索引MPI（Master Patient Index），使区域内每位病人都有唯一的标识（Identifier），从而减少病人检查记录的重复性，实现各区域信息子系统中病人检查记录的全面、正确的关联。2、 为了保证区域影像信息服务平台上各区域信息子系统的无缝集成，建议各区域信息子系统采用统一的应用运行（如：Windows）和技术开发平台（如：.NET），统一的数据交互技术标准（如： XML）。3、 区域影像信息系统使用统一的开放接口，与区域内应用的其他信息系统以及上级区域信息系统通信。4、 区域影像信息系统采用

8、统一的数据备份和冗灾策略。5、 区域影像信息系统采用统一的区域网络安全保障策略。4. 区域心电信息系统区域心电网络信息系统是把区域内各医疗机构的心电数据进行共享，同时进一步加快区域协同医疗信息化基础设施建设，并且保证医院内心电图检查的整个流程的数字化、信息化；保障基层医院与中心医院之间的远程心电诊断的顺利进行；确保院前120急救心电图检查的数字化采集、记录、实时传输到医院。具体内容包括：1. 建立以区域卫生局医学信息中心为中心的心电数据存储平台，保障所有心电数据的数字化存储，以及医疗机构内信息的共享。2. 建立以大医院为基础的医院内心电网络系统，实现门诊心电图、床旁心电图的数字化采集、记录、诊

9、断、存储、临床发布的整个流程的记录和存储管理3. 建立医院间建立远程心电会诊平台，为基层医院与中心医院间实现实时远程心电诊断。4. 建立院前120急救心电图检查远程诊断平台，实现院前120急救心电图的数字化采集、记录、实时传输到医院，使得医院及早做好心脏病人抢救的准备。4.1 数据安全性完整性功能规范在区域心电网络信息系统中，为保障心电数据在传输、存储过程中的安全性和完整性，要求以下规范：1） 患者信息和患者心电数据应存储在一个数据文件或数据块中。2） 数据在传输和存储过程中，应有对数据完整性的校验。在数据部分丢失或损坏时，不应引起心电波形的变化。 4.2 登记工作站功能规范登记工作站是接受患

10、者的预约登记和检查登记，以及对患者检查信息的登记，申请单扫描和简单查询统计（如患者列表，个人工作量，检查人次和收费金额等），并分发患者的检查报告。登记工作站功能规范：1）为预约病人分配预约时间，为即时检查病人执行登记，分配机房。提供编辑，删除，刷新，呼叫，预约签到功能。2）能够查询指定时间段内的预约、登记病人列表。3）能够跟HIS系统无缝对接，支持从HIS获取检查申请列表；对于住院病人在检查完成后通知HIS系统进行扣费；能够将检查结果推送给临床医生。4）能够将待检列表显示到电子屏。5）提供纸介质申请单的扫描和拍摄功能，对生成的图像提供旋转，翻转，缩放，区域截取，并保存为JPG,BMP格式。6）

11、能够将电子申请单按原始格式转换为JPG,BMP图像存储。7）提供指定时段内的已预约的人次统计，已登记的人次费用统计。8）提供指定时段内当前登记人员的工作量统计。4.3 采集工作站功能规范1）心电设备网络化连接：系统支持将动态心电、运动心电、数字心电图机等心电检查设备连入网络实现全部心电检查的网络化。采用数字心电图接口技术，将心电图机数据转换成标准通用心电图数据，发送到心电中心服务器，实现全院医生临床web浏览。2）便携心电检查仪：为便携式十二/十五导心电图检查设备，适合于床旁心电图检查。支持心电图采集、存储、回放与传输功能。它特有的无线传输技术，使得病房心电图可快速的发回心电图室。解决了床旁心

12、电图只能全部检查完成后再集中报告的流程，实现边检查边报告，提高工作效率。并且检查者可以是护士或实习医生。采集工作站功能规范：1） 支持同步12/15导心电图采集。2） 采集设备具有DICOM Worklist功能，能将电子申请单直接下载到心电检查设备上。3） 采集设备在出厂时应具有唯一编号，该编号可输出到心电数据文件中，以便于数据管理和可追溯性。4） 自动网络化传输/下载功能。5） 支持连接有线网络、无线网络、电话线传输等多种传输技术，以保障随时针对不同地点不同应用环境下均可实现远程心电波形上传/诊断结果下载的功能。4.4 分析诊断工作站功能规范诊断工作站是专业心电医生根据心电设备采集的数据进

13、行专业分析诊断的工具。分析诊断工作站功能规范：1) 心电检查数据到达即时提醒功能。2) 病历列表。显示所有的心电图病历，按检查时间顺序排列。a) 病历列表中具有患者的状态显示。有未检查、已检查、未报告、已报告、已审核、已发送状态。b) 病历列表也可按医疗机构选择，可以单选或多选医疗机构作为默认的列表过滤条件。c) 病历列表也可按时间范围选择作为列表过滤条件。d) 病历列表也可按检查项目选择作为列表过滤条件。e) 支持在同一界面上显示患者的信息个人信息以及测量参数，报告诊断。f) 具有特有的异常测量值，异常诊断的特殊颜色提醒技术，为诊断医生提供快速诊断的优先条件。g) 提供丰富的查询功能，所有患

14、者信息都可作为查询条件。3) 心电图分析功能a) 显示同步十二导心电图波形也支持根据医生习惯自定义多种显示模式，可以分肢体导联、胸部导联的电压调节与走纸速度调节。支持RR间期与R波幅值差的测量，可以精确对心率不齐的倍数测量。b) 具有导联反接的纠正技术。c) 波形显示具有时间轴，精确定位心拍，支持每组波形、每个波形的单独测量，并可以修改测量参数。支持12导联叠加分析。d) 自动分析心率、PR间期、电轴等所有心电参数，可测量出超过20种以上的心电图参数，提供学术研究。e) 自动识别需要测量的心拍。f) 支持高频滤波、低频滤波、工频滤波调整。g) 支持分页和多种显示模式。h) 波形显示幅值自由调整

15、i) 心拍特征点手动微调功能。使分析结果更加精确。测量值异常显示。j) 十二导波形重叠显示功能。k) 具有电子标尺功能，测量幅值与压差，代替圆规直尺的手工测量工具。l) 支持同一个患者多次心电图对比。 4) 编写报告功能a) 医生可以自动诊断或手动报告编写心电报告。支持心电图特殊符号的输入技术，不需要在键盘上反复切换。b) 提供丰富的报告诊断库，避免过多的键盘输入。支持心电图原始数据多次对比功能。c) 提供多种输出报告格式：横排十二导、竖排十二导、2X6、3X4、3X4+长II导、心电参数表、单独长II导等。支持B5纸输出打印。d) 支持打印预览功能，在打印预览处可以选车打印的长导联，支持双

16、面打印，以及图文报告，为医生提供丰富的诊断报告模板。5) 报告打印功能a) 报告打印支持多种格式打印方式。b) 报告打印可调整走纸速度、灵敏度及滤波特性等参数。c) 用户可自定义报告模板。d) 打印的报告应满足卫生部关于病案存储的要求。6) 远程会诊功能a) 报告医师在碰到疑难病历时，需要由上级医院的专家或区域系统邀请的国内外专家进行会诊的，可在此提交申请。b) 报告医师可以选择一个或多个会诊医生。会诊请求允许可以通过邮件或短信的方式通知被请专家。7) 结果发布a) 报告医师在诊断完成后，报告将被自动推送到各医疗机构的HIS或电子病历系统中供临床医生访问。8) 病例管理a) 系统提供病例分类的

17、编辑，查询功能。4.5 数据统计工作站功能规范数据统计工作站为区域内各医疗机构和区域管理人员提供检查数据的查询和统计功能。数据统计工作站功能规范：1) 提供可自由定制的统计模块，所有的字段信息都可作为统计条件，并组合使用。根据需要可进行工作量、科研、教学用统计。2) 统计结果可显示统计列表、统计数量、统计报表、统计图表，并可直接打印输出。3) 统计结果可导出成EXCEL或TXT文件4) 综合查询统计，可任意组合统计条件，统计查询条件可以按照各种逻辑运算与/或/非/小于/大于/等于/精确匹配/模糊匹配的结果组合。5) 阳性率统计：统计指定时间段内，指定医疗机构或全部医疗机构各个检查项目（静息，运

18、动，动态）的检查人次，阳性人次数，阳性率；按检查项目和医疗机构汇总阳性率。6) 检查费用统计：统计指定时间段内，指定医疗机构各个检查项目（静息，运动，动态）的检查人次和检查费用；按检查项目汇总检查费用。各医疗机构限定只能统计本医疗机构的费用。7) 工作量统计a) 统计指定时间段内，指定医疗机构内各人员的登记，检查，报告工作量。其中检查和报告的功能量需要根据检查项目分类统计和汇总。b) 统计指定时间段内，指定医疗机构或全部医疗机构的各个检查项目的工作量和工作量汇总。8) 检查项目统计a) 统计指定时间段内，指定医疗机构或全部医疗机构各个检查项目（静息，运动，动态）的检查人次。按检查项目和医疗机构

19、汇总。9) 疾病统计a) 统计指定时间段内，指定医疗机构或全部医疗机构各个各种疾病经由检查项目（静息，运动，动态）的检出数和汇总数。全部疾病的汇总数。4.6 管理工作站功能规范管理工作站主要是区域心电信息系统的人员管理和基础数据字典的管理。管理工作站功能规范：1）对于用户按职能进行分组，实现对心电图数据的分级，分科室权限管理，分机构设定录入、采集、报告书写、报告审核、报告浏览权限。2）基础数据字典应包括心电类型，检查项目，病人类型，性别，常用词库，诊断模板，报告模板等。4.7 医生端浏览工作站功能规范医生端浏览工作站是给临床医生提供浏览心电图报告及心电波形的工具。医生端浏览工作站功能规范：1） 医生端浏览工作站可嵌入到门诊医生工作站、住院医生工作站和电子病历系统中去。2） 医生端浏览工作站直接浏览心电图报告及心电波形。3） 医生端浏览工作站可进行在线波形分析、处理、测量功能。9