医护一体化实施方案共7篇.docx

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1、医护一体化实施方案（共7篇） 第1篇：医护一体化工作方案“医护一体化”工作模式实施方案为了“医护一体化”是以病人为中心，以快速康复为目标的医护之间的一种协作深模化 式“，一、实施目的 人医为医护密切协作，共同加速住院患者康复，减少并发症，缩短住院时间，减轻护中之患者经济负担。 心 间”有二、实施方案 的合服1理务2分、理3、医护共同做好患者及家属的围术期健康宣教，指导功能锻练；做好重点工组、念、建医患者的观察、交接和解释工作，减少纠纷发生，提高患者满意度。 ，密“护三、实施效果考核指标 推切医之进（一）联护间、通识性指标持续改进：优1、平均住院日、平均住院费用较前降低 系化有质2、术后并发症发

2、生率较前明显减少、”效护（二）信的、专科护理质量指标提升 理1、膝关节： 息工沟服、膝关节镜术后支具佩戴合格率 交作能务、膝关节置换术后患者康复训练合格率 换小机深、膝关节置换术后CPM操作合格率、组制入2、髋关节： 互：开、人工髋关节置换术后患者康复训练合格率 相科采展、人工髋关节置换术后患者翻身合格率 协室取一 作将晨步、医会四、实施保障措施 提补护集高1充分体我2和为交、科 促两班建、医进大制立建五、时间安排 疗。组，一立“1、宣传发动培训阶段（.02.0903.01） ，护套一理医在士合个 服护总参理有= 务2一负与的效 =质体责诊工的1 体方案实施阶段（.03.0109.30） 量化

3、人疗作考 2及仅长带领下指导医护小组相对固定的共同管理病人。计流评医能划程机*患共的：制 *作流程。= = 2= 3=3、总结评价阶段（.10.0112.31） 4 =*召5 * 6开G* 质六：实施效果评价 BG *量2BG *分 1、医护配合“治护一体化” 打造护理新模式2作为“优质护理服务示范工程”活动开展的举措，在“以专业与基础并重、BG 析 2BG会服务与技术齐驱”理念的指引下，不断实践并完善“医护配合治护一体化”的全、 2B总新护理模式，倡导“病人包干、责任到人”的护理服务理念，赢得了患者的广泛实、 2结赞誉。 施、医、 经 2“医护”搭配 更优化的协作与互补 医“医护护配合治护一

4、体化”护落、验模式的实行，首先在医护之间搭起了一一座高效护小实改、教而快速的沟通与协作桥梁。新的模式将医生和护士士整合为一个有机的整体，护小组医革完训士与医生对应管理一组病人人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生组共护善，会针对对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士会会就自己不理责同共理护解解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提提高护士的业务水平，明确了治疗任查同人理决的目的、意义，同时护士士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为制房组员质问了医医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果果、身心状态等。制织排量题各方面准确的资料，有效地避免了差错事故故的

5、发生，组内之间达到了最优化的据。术班控正协作与互补。 病护每前模制不房 组讨采，足理病同管论用持，模床肾和责续使式时科“护患”牵手 更明晰的职责与服务 护疑任改工的，移室士人制进作革“大部参护讨扁护更新医手主与“论平有不护术任理人“本等排，效大配比车模一员组制班总的限合例文式人医数医模结进度治高芳的住护及师：式经行地护，在革院配结查医验、发一1谈新，合构共护尽，有挥体0到不全治特同治量全序了化0仅家护点对疗减面的集”%理限陪一，小少推开新的工度护体将入组护行展的模患作地；新医病共理。力式者时发一护生同班士对量的都认挥人理和、组次长于，实需为了出模护危织的每表而行一，集院式士重术交天秀和积极的个

6、人，将与科室绩效挂钩，给予表扬和激励。且使级护体，的第2篇：医护一体化医护一体化医护一体化的实施背景：随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。如今，患者对医疗护理质量的评价，已经不仅限于医护人员的个人水平，而更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求。井喷式的医疗需求增长和患者对医疗护理质量的要求已越来越难平衡，这些都给科室和医护人员带来很大压力。同时新医改正在加速向纵深推进，医疗资源布局的调整、经济补偿结构的变化、以及病人就医模式的转变等重大形势变化，对经营模式及护理行为方式等都带来深刻影响，对护理管理水平和

7、护士队伍素质提出更高要求。然而，我们的传统治护模式仍然存在许多弊端，如：护理人力资源相对紧张，缺乏护士培训及自我提升，护理人员的主动服务意识差，对患者的差异化沟通能力不足，以及医护患之间机械的条块分割，彼此之间沟通交流不畅，协调整合性不够等。面对经济社会深度转型、思想文化多元多样、利益格局深刻调整、矛盾困难积聚叠加的严峻挑战，(在这样的大背景下，)我们该如何更新管理理念、创新管理模式和服务模式，打造一支高绩效的医护团队，提升我们的服务质量、服务效果和主动服务能力，来积极的应对新常态下的新要求、新挑战，是我们科室管理者面临的巨大课题。 预期目标：我科自年1月份起，不断实践并完善医护一体化的全新工

8、作模式，以期在创新护理质量管理、优化护理服务模式、建设护理学科内涵等方面，达到一箭三雕的作用。 概念： 那么，什么是医护一体化呢？是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理服务。 实施方法：为保证医护一体化能够有序进行、顺利进展，我们需要认真做好各项准备工作， 首先，护士长要积极的与科主任沟通协商，使其认识到医护一体化管理对于科室长远发展的重要意义，以取得科主任的支持，这是实施医护一体化的前提。 而全科医护人员的积极参与是实施的关键，所以，我们在科室范围内进行广泛的宣传和医护一体化工作模式及服务流程等相关知识的全员培训，以营造浓厚

9、的活动氛围、提高参与度。在此基础上，还要做好人员的分组和流程的优化。 在人员分组方面，我们将科内医护人员按能级平衡的原则，分为3个相对固定的医护小组，每组负责固定的床位，施行医护一体化分管病人。流程再造与优化：患者整个住院期间的一切治疗护理活动（包括入院评估、检查处置、术前讨论、术后指导、住院病历质控等）和出院后的随访与指导均固定由同一组医护人员负责，如果患者再次住院（如妇科恶性肿瘤术后需连续6个疗程化疗的的病人），则仍由该组人员负责，真正做到“病人包实、责任到人”，“8 小时在班，24 小时负责”“一次住院、终身负责”，当然，医护之间并非单纯在一起工作，而是形成有分工、有密切联系和信息交换，

10、相互协作、补充和促进的共事过程。共同分担为病人解决问题的责任，共同决定和施行病人的治疗和护理过程。医生关注的重点是正确诊断与规范治疗。护士关注重点是控制病人高风险。不仅如此，我们还通过医护一体化的晨会交接班、查房、业务学_和病例讨论，进一步建立医护间有效沟通。 每日夜班护士交班后，再由夜班医生进行补充，最后由3个医护小组的主管医生分别就前日开展手术情况进行交班，这一双层面的交班，不仅使医护交班时间整合，达到节约时间、提高工作效率的作用，还能使每个医护小组，都能通过交班明确自己的重点病人，并对全科患者的整体状况有一个更全面的了解。 每日晨会集体交班后，责任护士随即到达自己分管的病房参与医生查房，

11、在跟医查房的过程中，护士可以向医生学_医学理论知识及临床检查结果的判断，不断提高自身业务水平，直接听医生讲解当天的治疗方案，更好地安排当天的护理工作；而医生也可以从护士处了解患者近期的病情变化及护理情况，为治疗提供依据；从而保障患者能够得到全面、有效的整体治疗与护理。此外，每月的医护一体化业务学_和病例讨论。不但加强了医护人员对基础知识，基本技能的掌握，而且能够及时发现日常工作中治疗或护理方面存在的不足，达到优势互补，共同提高的目的。五、实施效果一体化管理模式的实施，打破了传统治护模式下医患、护患两条平行线的格局，重建了医、护、患三位一体的崭新工作格局。以患者为中心，医护间全方位深度合作，把优

12、质服务的制度承诺从墙上请下来，让优质护理从文件中走出来，深入病房，变被动服务为主动服务，使患者得到了全面、全程、连续性的、人性化的优质服务，深化了优质护理工作内涵，同时高效率的治疗与护理，能使患者床位周转加快，缩短平均住院时间，节省住院费用，降低患者并发症的发生率，缓解患者“住院难、住院贵”的问题。从而明显改善了患者的就医体验密，密切了医患、护患关系，大大提高了患者满意度。而且能在患者住院的不同阶段，从多方面、多角度对护理工作进行评价。能随时发现工作不足，并及时提出整改措施，实际上，每一阶段都能完成一个PDCA质量循环，使护理工作流程不断优化，护理质量持续提升。而高质量的护理工作也为本科室的临

13、床医疗搭建了一道安全的堤坝，从而也明显提高了医生对护士工作的满意度。护理工作得到社会认可，护士的自我价值感和自我满足感得以实现。此外，通过每日的医护共同查房以及每月的“一体化”业务学_和病例讨论，又实现了护士培训的碎片化、常态化、精准化，促进了护理专业发展。总之，以模式创新深化优质服务的医护一体化临床实践活动，使我们在创新护理质量管理、优化护理服务模式、建设护理学科内涵等方面，达到了一箭三雕的作用，科室在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得到提高，达到了合作共赢的目的。是一种可复制、可推广的临床工作方法，应用前景广阔。 （可供参考）具体工作内容与方法：在患者入院时。责任护士同主治医生一

14、起接诊，共同查看患者，行一般情况及妇科系统疾病专科评估，保证评估内容的准确与全面。根据评估情况，医生开出医嘱，护士行入院常规处置，准确执行医嘱或配合医生进行紧急处置，节省了患者入院时间。在患者住院期间，护士跟随医生查房，共同观察患者病情变化，了解治疗护理效果，再遵医嘱执行各项治疗护理措施。包括采集标本、药物治疗、氧疗、术前的皮肤和肠道准备、术后引流管护理、心电监护等，预约各项功能检查，配合医生做妇科特殊检查与治疗、B超引导下子宫瘢痕妊娠的高风险清宫等。协助医生行院内外会诊，督促医生及时打印化验单，收集各检查化验结果并反馈患者。同医生一起进病房行健康宣教与康复指导等，在患者病情突然发生变化时，因

15、熟悉患者情况，能熟练配合医生抢救。在患者住院期间，医护配合共同管理患者，同时也负责病区内病历、药品、物品、安全等管理工作。在患者出院阶段，医护协调提供书面出院指导，调查患者满意度，协助患者及家属复整理物品等工作。患者出院两周内，医护共同行电话回访，了解患者康复动态，提供相关治疗与护理指导，帮助患者解决疑难问题。 实施效果：1、医护一体化工作模式，加强了医护人员工作中的配合。医护一体化工作模式使病区对患者的管理趋于科学化，规范化、细致化。避免了以往医护对患者及家属解释病情有出入、治疗护理不同步、医生护士工作有分歧，配合脱节等问题。医生护士同步为患者服务的模式，避免了重复工作，节省了工作时间，同时

16、突出工作重点，强调医护沟通与配合的重要性，杜绝了医护矛盾，融洽工作关系，提高了工作效率。2、护一体化能不断完善医疗护理工作内容，提高医疗护理服务质量。 实施医护一体化工作模式后，科室将医生对患者的治疗与护士对患者的护理内容，以医护一体化服务流程图的形式进行归纳总结，真正体现了医护工作一体化、同步化。同时，以表格内容为参考，简化了工作流程，明确了工作重点，并能随时发现工作疏漏与不足，不断完善医护工作内容，提高了医护专科技术水平，确保了工作效率与质量，逐步提高科室绩效。同时，医护一体化服务流程图作为医护一体化工作模式在临床实施效果的质量控制工具，不仅细化了工作内容，规范了医护工作职责与行为，并在患

17、者住院的不同阶段，从多方面多角度给与评价，对不足之处提出整改措施，每一阶段都能完成一个PDCA质量循环。使医护一体化服务流程不断改进与完善，最终提高科室的医疗护理服务水平。3、医护一体化能密切医患护患关系，提高患者满意度。这种新型的工作模式，杜绝了以往医生护士工作分离、治疗护理脱节的弊端，真正体现了以患者为中心的服务理念，在患者入院、住院期间、出院前后三个阶段，提供了持续的、无缝隙的、高品质的治疗与护理，将医生与护士作为一个整体时刻与患者联系在一起，使患者享受到了科学化，人性化的服务。同时高效率的治疗与护理，能使患者床位是周转加快，缩短平均住院时间，节省住院费用，降低患者并发症的发生率，缓解患

18、者“住院难、住院贵”的问题。改善患者的就医体验，避免了不必要的医患护患纠纷与矛盾，提高患者对医院的满意度与信任度。通过应用医护一体化工作模式及医护一体化服务流程图管理患者，取得了预期目标，是一种卓有成效、值得推广的质量改进方法与机制。 他打破了原有的医患护患两条平行线的格局，重建了医护患三位一体的崭新工作格局。采用医护协同小组工作形式，医生护士紧密配合，共同制定诊疗护理方案，变革护理模式，进行资源重组和流程优化，提高了生产效率和护理质量，进一步深化了优质护理服务内涵。同时也促进了护理专业发展。为患者提供各项医疗护理更为及时，使患者得到了优质的、连续性、全面的、人性化的护理服务。护士本着以人为本

19、的服务理念与医生充分合作，为患者提供优质高效的护理服务，一心一意为患者着想，从而满足了患者及医疗护理服务的需求，护理工作得到社会认可，护士的自我价值感和自我满足感得以实现。综上所述，通过优化护理服务模式，进行流程优化和资源重组，提高护理效率，是深化优质护理服务内涵的必由之路。医护一体化优质护理模式的实践，能改善患者就医体验，提高满意度。能提高护理服务质量，促进护理专业发展，深化护理工作内涵。总的来说，通过两年多时间“医护一体化”模式探索，科室在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得到提高，医护一体化达到了合作共赢的目的。第3篇：医护一体化工作方案.doc“医护一体化”工作模式实施方案为了

20、深化“以病人为中心”的服务理念，推进优质护理服务深入开展，进一步提高我科医疗护理服务质量及医患双方满意度，我科积极开展“医护一体化”工作模式，特制定如下实施方案。“医护一体化”是以病人为中心，以快速康复为目标的医护之间的一种协作模式，医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进。“医护一体化”不仅能共同解决病人的问题，提升治疗护理成效，而且医护沟通良好，达到信息共享，减少医患矛盾和纠纷，从而提升临床服务水平，提高患者的满意度。一、实施目的医护密切协作，共同加速住院患者康复，减少并发症，缩短住院时间，减轻患者经济负担。二、实施方案1、组建“医护一体化”的工作小组：科室将医护分为两

21、大组，在总负责人及组长带领下指导医护小组相对固定的共同管理病人。2、建立医护之间有效的沟能机制：采取晨会集体交班制，护士参与诊疗计划的制定，医护共同查房与病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。3、医护共同做好患者及家属的围术期健康宣教，指导功能锻练；做好重点患者的观察、交接和解释工作，减少纠纷发生，提高患者满意度。三、实施效果考核指标（一）、通识性指标持续改进：1、平均住院日、平均住院费用较前降低2、术后并发症发生率较前明显减少（二）、专科护理质量指标提升1、膝关节：、膝关节镜术后支具佩戴合格率、膝关节置换术后患者康复训练合格率 、膝关节置换术后CPM操作合格率2、髋关节：、

22、人工髋关节置换术后患者康复训练合格率 、人工髋关节置换术后患者翻身合格率四、实施保障措施1、建立一套合理的工作流程：在排班上注意保证白班在相对固定的时段内1 / 4由同一个护士负责，其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的全面掌握。2、建立一个有效的考评机制：加强对医护一体化工作小组的绩效综合考评，对护理工作的考评以服务质量、工作数量、医生的满意度、患者满意度为核心进行综合考评，考评结果与责任护士的薪酬直接挂钩。逐步形成护理人员爱岗敬业的考核导向激励机制，调动护理人员

23、的工作积极性，努力学_专业知识，提高自身服务能力，促进专科发展。五、时间安排1、宣传发动培训阶段（.02.0903.01）、组织召开科室例会，首先让全科护理人员学_了解医护一体管理模式，营造活动氛围。让科室每一个护理人员认识理解医护一体的管理模式概念与意义，了解工作流程及工作标准。、评估科室情况：根据科室病房特点，护理人员的数量、结构层次、素质等情况，积极与科主任进行沟通协商，取得科主任的支持，并发放问卷调查，征求医生意见，了解医生的认同度。2、具体方案实施阶段（.03.0109.30）、建立建全相关制度，理顺工作流程，为有效推行医护一体化管理模式，根据科室的具体情况，制定相关工作流程。、实施

24、医护小组责任制。据病房病床数、科室医护人员数及结构特点，将医生和护士分成两个医疗护理责任组，每组的责任护士负责6-8个病人，各责任组护士分管床位相对固定，方便病人熟悉自己的主管医生和护士，护士和医生熟悉自己主管的病人，真正体现“谁的患者谁负责”。其中以年资高、业务能力强、组织能力强、服务态度好的护士为责任小组组长。医护小组之间以团队的形式为病人提供医护一体化责任制护理模式。、落实医护小组共同查房制。每组管床护士参与本组医师查房，共同对新入病人、危重病人、手术病人等进行重点交接，及时交流患者的病情、治疗效果、护理重点与难点，特别是危重患者、新入患者、手术患者。认真听取医生从医疗角度提出的对患者的

25、建议和要求，确保各项治疗和护理措施及时有效。、落实医护共同组织术前讨论和疑难病人讨论等制度：医护治疗小组共同组织术前讨论和疑难病人讨论，使病人术前准备、术前术后健康、术后护理、康复等更规范更有效。、改革护理人员排班模式：采用责任制扁平排班模式，尽量减少护理班次的交接，保证责任护士护理工作的连续性，责任护士在工作中落实整体护理，即患者从入院到出院：从生活护理、基础护理、专科护理、协助辅助检查、健康、清单查询一直到患者出院时的出院指导、出院结账、出院后的定期复查、随访等，所有工作都由其责任护士为其提供全程、连续、无缝隙的满意护理。、完善护理质量控制，持续改进护理质量，总结经验，全面推行护士长每天认

26、真落实“五查”制度及跟班检查护理质量，科内质控小组成员每周进行质量检查，找出存在的问题并进行质量分析，提出整改措施并督查整改，达到持续改进护理质量，从而更好地推行医护一体化。3、总结评价阶段（.10.0112.31）2 / 4召开质量分析会总结经验教训，解决问题，修正不足，使工作更有效的进行、有序的开展。对于表现优秀和积极的个人，将与科室绩效挂钩，给予表扬和激励。六：实施效果评价1、医护配合“治护一体化” 打造护理新模式作为“优质护理服务示范工程”活动开展的举措，在“以专业与基础并重、服务与技术齐驱”理念的指引下，不断实践并完善“医护配合治护一体化”的全新护理模式，倡导“病人包干、责任到人”的

27、护理服务理念，赢得了患者的广泛赞誉。2、“医护”搭配 更优化的协作与互补“医护护配合治护一体化”模式的实行，首先在医护之间搭起了一一座高效而快速的沟通与协作桥梁。新的模式将医生和护士士整合为一个有机的整体，护士与医生对应管理一组病人人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生会针对对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士会会就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意义，同时护士士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果果、身心状态等各方面准确的资料，有效地避免了差错事故故的

28、发生，组内之间达到了最优化的协作与互补。护理模式的革新不仅最大限度地发挥了集体的力量，而且使护士之间“责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理都竭其所能。医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了发展动力，更有职业责任感、荣誉感。同时，“医护配合治护一体化”新模式的实行不仅使医护搭配更优化，也为肾移植科临床医疗安全扎下了一道坚实的篱笆。多少次，当护士发现病人尿量突然减少、伤口引流量突然增多、生命体征出现变化、出入量不平衡时，总是能在第一时间采取措施并报告医生，为病人赢得治疗与抢救时机，医生常常会非常感动地说：“多亏了你们及时发现，确保了病人的安全，使医生

29、的处理变得简单”。 “护护”相携 更有效的互助与提升肾移植科大手术比例高，100%的患者都需一级或特级护理，因此护理工作难度大、技术要求高。“医护配合治护一体化”采用分层小组制来护理病人。在医护一体化诊疗小组的基础上，每个护理小组再次按照年资、学历、职称、熟练程度等进行护理细化分类，多年护理技术积淀、有能力、有经验的高年资护士作为二级责任护士，除了管理好本身的危重病人外，还要全面了解本组病人的整体情况，指导一级责任护士开展工作；年资低的护士作为一级责任护士，负责轻病人护理。各护理小组还会跟据病人病情的变化，护理难度的提升变化进行弹性排班，动态管理，最终实现让每个护理人员尽职尽责，每个病人享受到

30、精心放心的护理服务。“护患”牵手 更明晰的职责与服务护理部主任车文芳在谈到护理工作时认为，护理不仅要体现在水平上，更要落实到行动和责任上，要做到让家属放心地把病人交给护士。肾移植科在成立伊始，结合科室的特点、专业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大力支持3 / 4下，科室成立之初即实施了无陪人管理，护理人员承担病人从入院到出院全部的基础护理及生活照顾，病人对护理工作的满意度不断提高。护理模式的革新不仅最大限度地发挥了集体的力量，而且使护士之间“责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理都竭其所能。同时护士对患者的心理护理也倾注了大量的精力，在节假日，给患者赠送贺卡、

31、礼品等，并采用“病室演出队”、“我来当老师”等多种形式来鼓励病人参与到治疗、护理的整个过程中来，让他们做力所能及的事情，帮助患者找到新的角色定位，使其保持良好心态，淡化病人角色。护理工作中对患者“身”与“心”的兼顾使得无陪护护理的质量得到较理想的提升与加强。肾移植科护士在上班时，会仔细了解自己所分配病患的病情、心理、需求等详细情况，在下班后还要对重危患者的病情与值班护士进行电话沟通，同时在节假日还参与晨交班，了解病人情况，并对重危患者的护理提出指导意见。这样无论是上班还是休息，都始终对自己所负责的病人情况了如指掌，让每位患者的护理在任何时候都“不留缝隙”。“一人住院，全家陪护；一人出院，全家病

32、倒。”这是许多有住院病人的家庭面对的现状，而肾移植科开展的无陪人陪护的优质护理服务，则完全解放了病人家属日常生活，“伺候”病人改为“探视”病人。优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，她们认为，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，才能为病人及家属提供切实可需的服务。“医护配合治护一体化”新护理模式的实施给肾移植科的护理工作带来了勃勃生机，也造就了一支更为敬业、专业的护理团队，在迄今开展的3000余例肾移植手术中，无一例护理差错事故发生。在这里，医护、护患关系和谐，患者满意度

33、一直高达98%，表扬信、锦旗纷至沓来；肾移植科护理团队也先后获得“整体护理示范单元”、“整体护理模式病房”、“护士形象工程优质服务病区”、“全国终身青年文明号”等荣誉称号。未来她们还将继续战斗在西安交大一附院这一片“沃土”上，用心、用爱继续演奏出动人的健康旋律！为广大患者提供更为安全、优质、高效的护理服务！4 / 4第4篇：全程医护一体化工作模式1 医护协同小组化 按照病种的不同， 医疗和护理人员进行相应分组， 组成医护协同小组， 为病人提供医疗护理服务。各治疗小组医生和护士共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径， 并在临床实践中严格参照执行。护理人员参与医生查房、术前讨论、死亡讨论、各种学术活动

34、和科研。在临床护理中实行包干到人的责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任制护士提供连续的护理。 门诊住院一体化 设立术前准备室，由名高年资护理人员和医生组成术前检查医护小组，将术前准备前移，实行门诊住院一体化。病人在门诊就医后，持入院证到术前准备室完成常规术前检查和术前健康宣教。护理人员通过电子医嘱系统了解住院部床位信息， 并为病人办理住院手续。开辟门诊住院部绿色通道，将急症病人直接安排入院。 术前准备和术前健康临床路径化 为保证病人术前检查和术前准备的规范化，各医护治疗小组组织专家充分讨论，确定每种疾病需要进行术前准备的项目、内容以及相应健康，并将这些项目、内容制定成规范的临床路径，

35、提高术前准备和术前健康的针对性。 护理康复合作化 在早期康复理念的指引下，病人在病情稳定的情况下早期行康复锻炼。康复治疗和锻炼成为护理人员健康宣教非常重要的组成部分。护理人员加强与康复人员的学_和合作， 邀请康复治疗师为护理人员进行康复专题讲座， 拓展护理人员的康复知识。利用工休座谈会，康复人员和护理人员以讲座的形式共同为病人进行集体健康，以增强健康效果，促进病人康复。 责任护士资质：参加医护一体化团队的护士为有 5 年以上临床工作经验的注册护士；具有一定的健康和临床教学经验；具有全面的临床护理知识，尤其是专科知识的掌握;能评判性的解决患者的实际问题；具有良好的人际沟通和协调能力。按照医疗分组

36、每个医疗组配备护士，并固定搭配，随同医生管理病员。 制作专用医护共用的病情交接汇报表格及能清楚、准确反应患者病情重点的记录表， 对病人病情做好交接班。 评价指标及工具 收集医护一体化护理服务模式改革前后一年的数据并进行比较。 术前等待日和平均住院日 由医院经营运 行管理部提供数据。 患者满意度 采用湘雅二医院质控专用的满意度调查问卷进行资料收集，共计个条目， 采用级评分， 满意分， 较满意分， 较不满意分， 不满意分， 很不满意分， 问卷满分为100分。由医院聘请的第三方调查员在患者出院时完成满意度调查。 护理人员工作满意度 采用Muelet/Mc-Closkey Satisfaction

37、Scale (MMSS) 量表 量表评价护理人员工作满意度。该量表包括社会交往机会、与同事关系、被称赞和认可、家庭工作平衡、专业发展机会、支配决策机会、对排班满意度、福利待遇等8个方面个条目。评分使用级评分， 非常满意分， 满意分， 一般分， 不满意分， 非常不满意分。原量表Chronbach系数为0.520.84， 总的Chronbach系数为0.69；Pearson相关系数为0.7582。彭刚艺等3将其翻译回译后中文版 量表Chronbach系数为0.906。资料收集由经过培训的非护理专业人员完成， 每季度评价一次。 4 “床边综合能力考核 5 护理质量 包括基础护理、危重患者护理、护理文

38、书、健康知 晓率、安全输血、医护操作配合、分级护理等。表1修订后的中文版医护合作量表（NPCS）旋转后的因子载荷矩阵 维度1：患者信息的交流 1.护士和医生都能与患者就其治疗和护理的期望达成共识 3.护士和医生都清楚哪些是已经给患者解释过的病情或治疗情况 4.护士和医生对于患者未来的治疗方向有共同的认识 5.如需改变治疗方案，护士和医生对其原因有相同的认识 6.护士和医生能通过交流相关信息确认治疗效果 7.护士和医生能够互相核查,确认患者是否出现不良反应或并发症的迹象 8.解释了病情和治疗方案后，护士和医生能够交流患者对这些解释的反应 9.护士和医生能通过交流了解患者独立进行日常活动的水平 维

39、度2：共同参与治疗或护理的决策过程 12.患者未来的治疗或护理方向是在护士和医生达成一致意见后决定的 13.如对患者治疗或护理的方向存在分歧，护士和医生能共同商讨并解决分歧 14.护士和医生能交换意见并解决患者治疗或护理方面的问题 15.如遇到一个不易相处的患者，护士和医生能共同商讨解决方法 16.如患者不再信任某位工作人员，护士和医生能用一致的态度对待患者并解决这一问题 17.如患者出现意想不到的副作用或并发症，护士和医生能共同商讨对策 18.如治疗方案没有达到预期效果，护士和医生能共同商讨是否继续该方案 19.护士和医生能一起考虑各自提出的关于患者未来治疗或护理方向的建议 20.如患者即将

40、出院，护士和医生能共同商讨患者继续就医的地点及患者须遵循的生活方式 21.护士和医生能共同讨论如何避免医疗事故的发生 维度3：护士和医生的关系 24.护士和医生能够互相帮助 26.当护士或医生一方出现疲惫时，另一方能表示对对方的关心 27.当共同制订治疗方案时，护士和医生能考虑到对方的日程安排第5篇：城乡一体化实施方案案2020年4月19日1城乡一体化实施方濉溪县百善镇推进城乡一体化工作实 施 方 案濉溪县人民政府 二OO九年一月文档仅供参考，不当之处，请联系改正。濉溪县百善镇推进城乡一体化工作实 施 方 案根据全县推进城乡一体化总体方案的基本原则及要求，结合百善镇实际，特制定本方案。一、指导

41、思想和主要目标 （一）指导思想以党的十七届三中全会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照推进城乡一体化建设的要求，整合资源，优化结构，完善服务，努力构建城乡规划一体化、产业布局一体化、基础设施建设一体化和公共均衡服务一体化的发展新格局。（二）工作思路依托区位、资源优势和现有产业基础，实施“1256”工程。即围绕一个目标，打造两张名片，建设五个园区，发展六大产业。一个目标，以建设农业产业化示范镇为目标；两张名片，打造物流百善、食品百善；五个园区，建设工业集中区、物流园区、现代农业示范区、生态旅游区、遗产保护区；六大产业，发展物流仓储业、优质特色农业、农产品加工业、畜禽加工业、铁矿石采选业、休闲

42、旅游服务业，带动全镇经济社会协调发展。（三）经济社会发展目标实现地区生产总值增长20%，达到14.6亿元；固定资产投资增长12020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。50%，达到6亿元；新增规模以上工业企业3家；财政收入增长15%，达到3000万元；招商引资3亿元；农民人均纯收入增长13%，达到4500元以上。最低生活保障制度全面落实，实现应保尽保，失地农民纳入社会保障范围，新农合参合率达到98%，城镇居民医保参保率达到85%，文化、卫生、体育等各项社会事业全面发展。二、主要任务与工作重点 （一）规划编制按照“统筹城乡、合理布局、完善功能、集约发展”的原则和 “县乡一体、城乡统筹

43、的要求，完成百善镇总体规划和控制性详细规划及小城镇建设规划，完成黄新庄、丁楼两个示点村建设规划，编制完成工业集中区、物流园区、现代农业示范区、生态旅游区、遗产保护区五个园区的规划。1、按照城乡一体化布局体系，编制完成百善镇总体规划和控制性详细规划。2、高标准编制小城镇建设规划，完善餐饮服务、交通运输、商品市场、停车场等公共基础设施，着力改进、卫生、饮水、环境等居民生活条件。3、完成黄新庄、丁楼两个试点村的整体规划。4、完善工业集中区、物流园区、现代农业示范区、生态旅游区、遗产保护区五个园区的规划。（二）产业发展22020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。以城乡一体化建设为契机，

44、积极争取上级项目资金支持，围绕一个目标，打造两张名片，建设四大市场、五个园区，发展六大产业，努力构建新的产业发展格局。1、整合建设资金1000万元，完善园区道路绿化、给排水、供电、通讯等基础设施。2、利用资源、区位优势，招商引资开发建设小商品市场、农资市场、粮油市场、菜市场四大市场。3、抓住国家投资5.4亿元的农业综合开发示范区项目，建设现代农业示范园区。扶持农业产业化龙头企业，扩大鲁王、谷王、华瑞生产规模，加快福润食品有限责任公司年屠宰3000万只鸡项目建设速度。发展规模种植和特色种植。叶刘湖、青卫、前营等村发展优质小麦16万亩和优质高蛋白大豆10万亩；马乡、苇菠、龙桥等村绿色无公害蔬菜种植

45、3000亩；前营、桥头、道口等村发展黑糯玉米种植 亩；张庄、百善等村双孢菇种植24万平方。新增农村经济合作组织3家。4、依托百路物流和粮食仓储中心，打造物流园区。扶持壮大百路物流，使其建成皖北最大的物流基地。引进现代化的仓储物流企业入园，完善粮油仓储物流中心功能体系，把粮食流通中心建成集现货交易、电子商务、仓储、配送于一体的粮食市场。发展粮油交易中介服务组织和粮油超市，推广连锁店、配送制和超市等现代化商业形态。5、加快采煤塌陷区土地复垦和水面治理工作，争取上级资金，修建环湖公园，铺设环湖道路30公里，沿湖种植花草树木，建设特色养32020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。殖基地，

46、发展集旅游、垂钓、餐饮、观光等为一体的农家乐项目，打造生态旅游园区。6、在现已初步开发的基础上，积极申报和建设柳孜大运河遗址和柳江口码头遗址保护项目，打造遗产保护园区。（三）基础设施建设基础设施重点是推进镇村道路、水利、供水、能源及农田基础设施建设，着力提升百善小城镇功能。不断改进农业生产和农民生活条件。1、高标准新建“村村通”公路26.4公里，改建9.3公里，总投资759万元。2、新建改建大沟桥5座，总投入125万元。 3、新建农村户用沼气420户，总投资126万元。 4、配建农村能源服务站点12个，总投资37.20万元。5、申报龙桥片农业综合开发土地治理项目1万亩，总投资600万元。6、申

47、报建设百善镇自来水厂、污水处理厂和垃圾处理厂。 7、建设黄新庄和丁楼村两个试点村安全饮水工程，总投资450.6万元。（四）公共服务建设按均等化原则，健全覆盖全镇的公共服务设施和网络，推进城乡均衡发展；加强农业农村科技服务体系建设；加强农村公共文化、体育建设；推进农村公共卫生与优生优育体系建设，公共服务运行机制逐42020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。渐完善。1、进一步完善中小学发展规划，合理调整学校布局。按照标准化学校建设的要求，投资1360万元，重点建设百善中心学校、徐楼中心学校、百善中心小学、徐楼中心小学。改扩建四所中心学校的学生餐厅、师生宿舍楼、教学用房、教师周转房、水

48、冲式厕所、体育场地及校园绿化。在百善中心学校、徐楼中心学校建四个留守儿童活动中心和两处教师周转房。2、抓好农村公共文化建设。投资建设集多功能室、图书室、文化娱乐室、文化培训室、文化广场于一体的综合文体广播站。投资50万元，在镇中心建设灯光篮球场一座。3、加强中心卫生院建设。投资45万元新建中医综合楼500平方米。投资25万元，建郭屯村、丁楼村、李庄村3个村卫生室。4、筹建社区办公活动场所4个，投资240万元。 5、筹建百善广播电视站，提高无线电视覆盖率。 6、筹建百善体育活动中心，投资100万元。 7、改扩建计划生育服务所，投资40万元。 （五）就业和社会保障建设加大农村劳动力转移培训力度，建立就业培训长效机制。加快农村社会保障体系建设，落实城乡居民最低生活保障制度和城乡医疗保险等制度，建立健全覆盖城乡的社会保障体系。1、建设集办公与培训为一体的“六到位、十统一”标准化的镇就52020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。业和社会保障所。2、投资750万元，筹建规模400张床位的综合性敬老院1所， 完成一期工程，新增床位200张。五保对象集中供养率达到31%以上。3、投资270万元，在百