口腔预防医学.docx

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1、口腔预防医学-复习资料一、名解1. 口 腔 预 防 医 学 ( preventive dentistry ) “通过有组织的社会努力， 预防口腔疾病，维护口腔健 康及提高生命质量的科学与 艺术”。2. 龋病:是在以细菌为主的 多种因素影响下，牙体硬组 织发生慢性进行性破坏的一 种疾病。3. 适宜摄氟量：防龋和维护 其他正常生理功能的生理需 要量(每千克体重每天0.050.07mg)。4. 安全摄氟量：人体最大可 能接收的量。5. 氟牙症：又称又称斑釉牙, 是牙齿发育时期人体摄入氟 量过高所引起的特殊型牙齿 釉质发育不全，是地方性慢 性氟中毒最早出现的体征。 其表现为：釉质出现白色条 纹，条纹可

2、融合形成白垩色 斑块，或波及整个牙面；暴 露于口腔后可有色素的沉 着，部分条纹或斑块呈黄褐 色；严重者出现釉质缺损或 牙缺损。6. pit and fissure sealant 窝沟封闭：不去除牙体组织， 在he面、颊面或舌面的点隙 裂沟涂布一层粘结性树脂， 保护牙釉质不受细菌及代谢 产物侵蚀，达到预防龋病的 一种有效防龋方法。7. PRR预防性树脂充填: 去除窝沟处的病变釉质或牙 本质，根据龋损大小，采用 酸蚀技术和树脂材料充填早 期窝沟龋，并在合面上涂一 层封闭剂，是一种窝沟封闭 与充填相结合的预防性措 施。8. turner tooth 特纳牙：乳 牙根尖周严重化脓性炎症， 使继承恒牙

3、釉质发育不全， 是龋病好发部位。常好发于前磨牙。9. topical application of fluoride局部用氟：是采用 不同方法将氟化物直接用于 牙的表面，目的是抑制牙齿 表面的溶解脱矿和促进再矿 化，以提高牙齿的抗龋力。10. primary oral health care初级口腔卫生保健：根 据初级卫生保健的原则，在 个人及社会的参与下，以自 我口腔保健为基础，通过口 腔卫生人员和社区卫生工作 者的共同努力，使全体社区 成员平等地享有最基本的口 腔卫生保健，维护和促进其 口腔健康。11预防性清洁术：口腔专业 人员用口腔器械帮助受检者 彻底地清除牙菌斑。12 ART非创伤性修

4、复治疗：用手持器械清除龋坏组织， 然后用有黏结性、耐压和耐 磨性能较好的新型玻璃离子材料(释放氟)将龋洞充填。ART具有许多优点：如不需 电动牙科设备、术者容易操 作、患者易于接受、玻璃离 子的化学性粘接可避免去除 过多牙体组织、材料中氟离 子的释放可使牙本质硬化以 阻止龋的发展、兼有治疗和 预防效果等。斗目标。第一阶段：增进健13 一 级预防(primary preven ti on)又称病因预防。 针对疾病发生的生物、物理、 化学、心理及社会因素采取 预防措施，消除致病因素， 防止各种致病因素对人体的 危害是一级预防的主要任 务，也是预防医学的最终奋 康，第二阶段：特殊预防手 段。14 二

5、级预防(secondary preven ti on) 又称临床前期 预防，即在疾病发生的前期 做到早期发现、早期诊断和 早期治疗。第三阶段：早发现、早诊断、早治疗。15三级预防(tert iary prev ention )又称临床预防， 对患者及时有效地采取治疗 措施，防止病情恶化，预防 并发症和后遗症，尽量恢复(平均26个月)，正是乳牙 萌出及乳牙列形成时期在口 腔内定植(即致龋微生物由 母亲传播到婴幼儿口腔中)。这个时期变形链球菌定植称或保留口腔功能。第四阶段：为。防止功能障碍，第五阶段：20 Oral health education修复。16 消毒(disinfection):清

6、除或杀灭物品上的致病微生 物，使之达到无害化处理。17 灭菌(sterilization):杀灭物品上一切致病非致病 微生物，包括芽孢，使之达 到无菌程度。经过灭菌的物 品成为“无菌物品”。18标准一致性检验:也就是 可靠度的检验，包括检查者 本身可靠度检验和检查者之 间可靠度检验。19Windowsofinfectivity感染窗口期”:变形链球菌口腔健康教育 目的:是通过口腔保健知识 和技术的传播，鼓励人们建 立正确的口腔健康意识，提 高自我保健能力，主动采取 有利于口腔健康的行为，终 生维护口腔健康。21 oral health promotion 口腔健康促进“为改善环境 使之适合于保

7、护口腔健康或 使行为有利于口腔健康所采 取的各种行政干预、经济支 持和组织保证等措施”。内容:口腔健康促进是由口 腔健康教育、口腔疾病预防于婴儿出生后1931个月和口腔健康保护三部分组成。（1）口腔健康教育：是 口腔健康促进的核心组成部 分，是一个过程而不是一个 结果，与一级、二级、三级 预防均有关。（2）口腔疾病 预防：在口腔健康促进中起 着重要作用。口腔健康促进 应以口腔疾病的一级预防为 基础。一级预防是在疾病发 生前所进行的预防工作，以 便阻止疾病的发生。这也是 口腔健康促进的主要任务。 （3）口腔健康保护：包括司 法和财政控制、其他法规和 政策，目的在于促进健康和 预防疾病。它的使命是

8、减少 人们受到环境危害、不安全 或不健康行为危害的可能 性。口腔健康保护为人们的 口腔健康选择提供了保证。 22 翻译：刷牙 漱口 牙签 牙线 牙间隙 刷23 standard precautions标准预防：是指认为患者的血 液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，不论是否有明 显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的接触隔离，空气隔离和微粒隔离。11【龋病常用指数】 恒牙龋失补指数（DMF、DMFT、DMFS）“龋”即已龋坏尚未填充的牙;“失”指 因龋丧失的牙；“补”为因龋 做填充的牙。 乳牙龋失补指数（dmf、 dm 龋

9、均和龋面均：反映了 受检人群龋病的严重程度a.龋均：受检人群中每人口 腔中平均龋、失、补牙数。b龋面均：受检人群中每人 口腔中平均龋、失、补牙面 数。 caries prevalence rate 患龋率：指在调査期间某一 人群中患龋病的频率，人口 基数以百人计算，故常以百 分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如比 较和描述龋病的分布，探讨 龋病的病因和流行因素等。 计算公式如下：患龋率=患龋 病人数/受检人数X100%。 caries incidence rate 龋齿发病率：至少在一年时 间丙仃人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发 生的频率。与患龋率不同

10、的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。计算公式如下：龋病发生率=发生新龋的人数/受检人数X100%。 龋面充填构成比：一组人 群中的龋、失、补牙面之和 中已充填的龋面（继发龋面 不算）所占的比重，常以百 分数表示。 无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百 分率。【牙周健康指数】 简化口腔卫生指数（Oral Hygiene Index-Simplified： OHI-S）：对口腔卫生指数（0HI）加以简化，使之更易操作 的基础上提出的。两者的区别在于0HI需检查全口 28颗牙， 评价12个牙面（每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多 的1个唇面，1个舌（腭）面），而OHI-S只检查6个

11、牙面（16、11、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面）。简化 口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状 况评价。a.简化软垢指数 DI-S （Debris Index-Simplified）b 简化牙石指数 CI-S （Calculus Index-Simplified） 菌斑指数（plaque index： PLI）：根据牙面菌斑的厚度而 不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量 牙周病防治效果。 牙龈指数（Gingival Index: GI）:该指数只观察牙龈情 况，检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向。检查方法： 检查使用钝头牙周探针，视诊结合探诊。检查全口或几

12、颗 选定的牙。须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为 近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头 和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。其记分标准为：0=牙 龈健康；1=牙龈轻度炎症:牙龈的色有轻度改变并轻度水 肿，探诊不出血；2=牙龈中等炎症:牙龈色红，水肿光亮， 探诊出血； 3=牙龈严重炎症:牙龈明显红肿或有溃疡，并 有自动出血倾向。 龈沟出血指数(Sulcus Bleeding Index： SBI) 社区牙周指数（Community Periodontal Index： CPI）: 这个指数的特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映

13、 牙周的治疗需要情况，且操作简便，因此被世界卫生组织 采纳，推荐作为牙周病流行病学调査指数。这个指数操作 简单，重复性好，适合大规模口腔流行病学调查牙周健康 状况检査的方法。检查指数牙:将口腔分为六个区段（检查内容：牙龈出血和 牙石，牙周袋深度。） a20岁以上：10颗指数牙，b15-20岁和15岁以下:6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性 牙周袋），15以下不查牙周袋WHO规定: 每个区段内必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征, 该区段才做检查。 检查区段内以最重情况记分。探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙， 以最重情况记分。以6区段中最高分记分作为个人CPI值。二、填空1 口腔流行

14、病学的研究方法：描述性研究（横断面研究、 纵向研究、常规资料分析） 分析性研究（病例一对照 研究、群组研究） 实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）。2 龋病的流行特征有地区分布、时间分布、人群分布。3影响龋病的流行的因素社会经济因素、氟摄入量、饮食习 惯、家族影响。,=J41水氟浓度卩608mg/L时，龋均及患龋率最低。5牙周病流行特征地区分布 时间分布 年龄分布：患 病率随年龄增长而增高。 性别分布 民族分布。6 影响牙周疾病流行的因素口腔卫生 吸烟 营养 系统性疾病。7 人体氟来源有 饮水 、食物 、空气 、其他。8 氟化物防龋的全身应用有 饮水氟化 、 牛奶氟化 、

15、 食 盐氟化 、 氟片氟滴剂。9 氟化物防龋的局部应用有 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝 胶、含氟涂料、含氟泡沫。10 临床口腔预防技术包括 沟窝封闭、预防性充填、非创伤 性修复治疗。11 牙周病局部促进因素 牙石 食物嵌塞 咬合创伤 不良习惯 不良修复体 牙位异常和错合畸形 12全身危险因素吸烟a、产生热量，对牙龈组织是一种 特殊的局部刺激因素；b、焦油沉积物，使牙石易于沉积;c、 牙槽骨丧失较多；d、免疫学改变，牙周组织的抗感染力降 低e、抑制成纤维细胞的生长，并使其不易附着于根面，影 响牙周创口愈合。糖尿病：相互影响关系。遗传因素。宿主的免疫炎症反应。13 牙间隙清洁 牙线、牙签、牙间隙刷、

16、电动冲牙器。14 艾滋病口腔常见病损：口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、 卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。15控制感染的具体方法：患者健康检查与评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器械设备的消毒与灭菌、 医疗废物的处理。16WHO 制定的口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼 感，牙龈颜色正常，无出血现象。现、早诊断、早治疗。素。三级预防的原则】 1、一 级预防(primary prevention)又称病因预防。 针对疾病发生的生物、物理、 化学、心理及社会因素采取 预防措施，消除致病因素， 防止各种致病因素对人体的 危害是一级预防的主要任 务，也是预防医学的最终奋 斗目标。第一阶段：增进健

17、 康，第二阶段：特殊预防手 段。2、二级预防(secondary prevention) 又称临床前期 预防，即在疾病发生的前期 做到早期发现、早期诊断和 早期治疗。第三阶段：早发3、三级预防(tertiary preve ntion)又称临床预防， 对患者及时有效地采取治疗 措施，防止病情恶化，预防 并发症和后遗症，尽量恢复 或保留口腔功能。第四阶段： 防止功能障碍，第五阶段： 修复。龋病的危险因素】一、细菌因素：1)致龋菌: 变形杆菌、乳酸菌、放线菌。2)危险因素：唾液变形杆菌 比例增加、唾液乳酸杆菌比 例增加、牙菌斑呈酸性、牙 面菌斑致龋菌及禅悟菌数量 增加。二、宿主因素：1牙2唾液3

18、行为和生活方式4危险因三、食物因素：1 过多过频糖摄取2酸性饮料3不良饮发现早期及时充填3. 三 级 预 防 TertiaryPrevention早期诊断，早期处理食习惯龋病的三级预防】1. 一 级 预 防 PrimaryPrevention 进行口腔健康教育 控制及消除危险因素 措施：防龋涂料、窝沟封闭等2. 二 级 预 防 Secondary Prevention 防止龋的并发症（f牙髓 炎、根尖周炎f牙槽脓肿） 恢复功能：修复治疗【龋病预防方法】 菌斑控制（机械、化学、 生物、免疫 4 种） 控制糖的摄入和使用糖代 用品 增强牙抗龋力 定期进行口腔健康检查， 做到早发现早治疗 措施：X线

19、片等辅助诊断，人体氟代谢1/2。软组织氟含量一般低于 水溶性氟化物被机体摄取 后，迅速被吸收。易溶解的 几乎可以全部吸收；低溶解 性的不易迅速或全部吸收。 75%的血氟存在于血浆中， 其余主要存在于红细胞。乳汁氟含量很低，为血浆氟的血浆水平。胎盘有部分屏障 作用。脑的氟含量最低，氟 不易通过血脑屏障。 机体内约 99%的氟沉积在 钙化组织中。氟以氟磷灰石 或羟基氟磷灰石的形式与骨 晶体相结合。牙氟含量相对唾液中的氟浓度低于血浆抑制细菌摄入葡萄糖c、抑氟浓度，菌斑中氟含量远大制细菌产酸于唾液。肾脏、粪便、汗腺、泪液、 头发和指甲排氟。氟牙症临床特点】多发于恒牙，氟防龋的作用机制： 局部用氟时，直

20、接给唾液中患氟牙症的牙数多少取决 于牙发育矿化时期在高氟区 生活时间的长短提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色液中，使菌斑或菌斑液中的 氟化物在短时间内达到较高染；严重者实质性缺损的浓度，并滞留其中，形成氟库”牙釉质和牙本质变脆，耐 磨性差，抗酸性差氟库形成的机制可能为： 在酸性环境中，F-以HF的形 式进入细菌体内；F-与钙 离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面；F-通过菌斑细 菌表面的负电荷结合在细菌表面。氟化物的防龋机制主要有两个方面：降低釉质溶解度和促进釉质再矿化。对微生物的作氟化物防龋的局部应用 局部用氟是采用不同方法将 氟化物直

21、接用于牙的表面， 目的是抑制牙齿表面的溶解 脱矿和促进再矿化，以提高 牙齿的抗龋力。1、含氟牙膏 定义：含有氟化物的牙 膏 使用方法a.种类：氟化钠牙膏、单低于骨氟含量。用：a、对糖酵解的影响b、氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙 定义：用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或b使用：6岁以上儿童或 成人，每天用度高于 1000mg/kg的牙膏刷牙两次， 每次用量约1克。36岁儿童， 用量约“豌豆“大小，家长 监督与指导以免过多的吞咽 牙膏。 防龋效果：患病率降低24% 评价：使用方法简便， 易于接受，效果显著，无副 作用，是值得大力推广的一 种理想的口腔保健措施，在 预防龋齿和促进扣减健康方 面发挥着重

22、要作用。2、含氟漱口液氟化铵等配成的漱口液。 使用方法：0.2% NaF (900mgF-/kg )溶液每周使 用一次，0.05%NaF (230mgF-/kg)溶液每天使 用一次。含漱：5-6岁儿童 每次5ml，6岁以上10ml， 含入口中，鼓漱一分钟后吐 出，半小时内不进食或漱口。 防龋效果：26% 评价：使用方便、容易 掌握，价格较低、适用性广 的口腔公共卫生措施之一， 尤其适用于学校儿童的龋病 预防。3、含氟涂料 4、含氟凝胶&氟化泡沫窝沟封闭适应证： 窝沟深，可以插入或卡住 探针(包括可疑龋)。 病人其他牙，特别对侧同 名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出达到合平面即适宜 作窝沟封闭，一般

23、是萌出后 4年之内。适宜期：最佳时机是牙齿完 全萌出，龋尚未发生的时候。 乳磨牙在3-4岁。第一 恒磨牙在6-7岁。第二恒 磨牙在1113岁为最适宜 封闭的年龄。非适应症： 咬合面无深的沟裂点隙、 自洁作用好 患较多邻面龋损者 牙萌出4年以上未患龋 病人不合作，不能配合正 常操作 已作充填的牙 窝沟封闭操作步骤与注意 事项 清洁牙面：使用小毛刷或 橡皮杯；不使用含有油质的 清洁剂或过细磨料；冲洗漱 口，去除清洁剂白陶土等，再用尖 锐探针清楚窝沟中残余的清 洁剂。 酸蚀：用棉纱球隔湿，将 牙面吹干，蘸适量酸蚀剂放 在将要封闭的牙面上。酸蚀 剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸 蚀面积一般为牙尖斜面2/

24、3. 恒牙酸蚀2030秒，乳牙酸 蚀60秒。注意酸蚀过程中不要 擦拭酸蚀的牙面，这会破坏 被酸蚀的牙釉面，降低粘结 力。酸蚀剂酸的用量适当，不要溢 出到口腔软组织。避免产生 气泡。 冲洗和干燥：如用含磷酸 的凝胶酸蚀，冲洗时间应加 倍。冲洗后立即更换干棉卷 隔湿。封闭前保持牙面的干燥，不 被唾液污染是封闭成功的关 键。酸蚀牙面干燥后呈白色 雾状外观，如果酸蚀后的釉质没有这 种现象，应重复酸蚀。 涂布封闭剂：将光固化封 闭材料涂布在酸蚀牙面上。 注意使封闭剂渗入窝沟，使 窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀 面，在不影响咬合的情况下 尽可能有一定的厚度，有时可能会有 高点，需要调

25、 固化：照射距离约离牙尖 l毫米，照射的部位要大于 封闭剂涂布的部位。 检查：用探针进行全面检 査，了解固化程度，粘结情 况，有无气泡存在，寻找遗 漏或未封闭的窝沟，观察有无过多 封闭材料和是否需要去除， 如发现问题及时处理。【窝沟封闭临床效果评价】常用封闭剂保留率和龋降 低率两个指标。颌高，前磨牙较磨牙高，年 龄大的较小的高，恒牙较乳 牙高， 面较颊舌沟高。非创伤性修复治疗ART 用手持器械清除龋坏组织， 然后用有黏结性、耐压和耐 磨性能较好的新型玻璃离子 适应证：恒牙和乳牙的中小 龋洞，手用器械能够进入； 无牙髓暴露，无可疑牙髓炎 非适应证：龋齿旁有脓肿和 痿道；牙髓暴露；牙有长时 间疼

26、痛史，可能有慢性牙髓 炎；牙体有龋但手用器械不 能进入，如部分邻面洞封闭剂的保留率下颌较上牙周病的分级预防: 一级预防 又称初级预防，指在牙周组 织受到损害之前防止致病因 素的侵袭，或致病因素已侵 袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去 除。旨在减少人群中牙周病 新病例的发生。对象：健康群体 措施：口腔健康宣教。 二级预防 二级预防旨在早期发现、早 期诊断、早期治疗，减轻已 发生的牙周病的严重程度， 控制其发展。 对象：早期牙周病患者 措施：去除刺激因素，指导 改善食物嵌塞、调he、破除 不良习惯、预防矫治错颌畸 形、制作好的修复体、提高 宿主抵抗力【口臭的原因】 1生理性口臭2病理

27、性口臭：口源性、非口源性（呼吸道措施。 三级预防 用各种药物和牙周手术方法 最大限度地治愈牙周组织病 损，防止功能障碍。以义齿 修复失牙，重建功能。并通 过随访、精神疗法和口腔健 康的维护，维持其疗效，预 防复发。对象：牙周病患者 措施：专业牙周治疗源、血液源） a、腐败作用及产物b、细菌 作用 【刷牙方法】1水平颤动拂刷法 是一种有效清除龈沟内和 牙面菌斑的刷牙方法。（选 择） 刷头置于牙颈部，刷毛指 向牙根方向，与牙长轴呈控制菌斑措施】 机械性措施：刷牙、牙线、45角，轻度加压，使刷毛端进入龈沟f以23颗为牙签、间隙刷、龈上洁治术、 预防性清洁术。化学性措施：氯已定、酚类 化合物、季铵化合

28、物、氟化 亚锡、三氯羟苯醚。一组，刷上下牙外侧面，按 牙齿排列顺序，从后向前先 水平颤动，再以短距离拂刷f同样方法刷上下后牙内侧控制局部相关危险因素】面f刷前牙内侧面，刷头竖面部、口腔、放，使刷毛垂直并指向和进 入龈沟，上颌自上而下刷， 下颌自下而上刷f咬he面 2 圆弧刷牙法 口腔癌警告标志 口腔内有2周以上未愈合的溃疡 口腔黏膜有白色、红色和 发暗的斑 口腔与颈部有不明原因的 肿胀和淋巴结肿大 口腔内有不明原因的反复 出血 有不明原因的麻木与疼痛 妊娠期妇女的口腔保健妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良 妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护 妊娠早期与后期，

29、由于存在早产和流产 的危险，给口腔疾病的治疗 带来不便，使口 腔疾病加重。(2) 妊娠期龈炎：由于孕激 素水平升高，雌激素水平下 降，内分泌的改变，导致牙 龈毛细血管扩张、淤1、重点放在一级预防上III3、保健内容：1)妊娠前：2、主要口腔问题(问题 +影 响因素)(1) 龋病：妊娠性呕吐使唾液的 pH 下降，釉质脱矿，牙龈组织对口腔细菌敏感性而加重了原有的牙龈炎症。 育龄妇女在计划怀孕前应主 动接受口腔健康检查，及时 发现并处理口腔内的疾病或 隐患，确保口腔处于健康状 态，避免在怀孕期间发生口 腔急症，给治疗带来不便。（2）妊娠期：（1）提供口腔 健康知识；（2）注重口腔健 康维护；（3）注

30、意膳食营养 平衡；（4）避免不良剌激， 慎重用药；（5）口腔就诊时 机:妊娠46个月是治疗口 腔疾病的适宜时期。婴儿期的口腔保健：始于第 一颗乳牙萌出时期。1常见口腔问题：鹅口疮、新生牙内容和方法保持口腔清洁（详述）牙萌出前：建立每日为婴儿 清洁口腔的习 惯，哺乳 后或晚 上睡前 用手指 缠上清 洁纱布 或用乳 胶指套 擦洗牙WK帀部，清除 粘附的 食物残 渣，按摩 牙床，并使婴儿逐渐适应每日 的口腔 护理。牙萌出后：用手指缠上纱布或使用 指套牙 刷，蘸清 水轻轻 擦（刷） 洗牙面， 清除食 物残渣及牙菌斑。2）避免致龋菌早期定植：致龋微生物由母亲传播到婴 幼儿口腔中的平均 年龄是 1931个

31、月之间， 称为“感染窗口期”（3）预防早期儿童龋：避免 睡前含奶瓶习惯；提倡母乳 喂养（4）关注颌面部生长发育： 注意喂养姿势，不能偏于一 侧，奶瓶不能紧压下颌，也 不能将奶瓶过高抬起。（5）首次口腔检查：应在第 一颗乳牙萌出后 6 个月内。幼儿期的口腔保健 乳牙龋、乳牙错合畸形、乳 牙外伤内容和方法（1）养成良好的口腔清洁 习惯：父母应选择适合儿童 年龄的牙刷，早晚帮助儿童 刷；控制 牙膏的用量，每次用“豌豆” 大小的量；不建议 3 岁以下 的儿 童使用含氟牙膏；牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线（2）培养良好的饮食习惯： 饮食中适当添加富有纤维质 的食物；培养和建立儿童良 好的咀嚼习惯；尽量

32、不在睡前吃糖 和甜点心，进食后立即漱口 或刷牙； 1 岁以上应停止使用奶瓶喂 养，避免夜间哺乳。（3）适量补充氟化物：局部 使用含氟凝胶、含氟泡沫和 含氟涂料等。（4）定期检查和治疗乳牙 龋：1 岁后应没半年进行一 次常规的口腔检查。（5）预防乳牙外伤：加强对 儿童活动时的监护，防止意 外跌倒造成的乳牙外伤。学龄儿童的口腔保健I 乳牙龋、错颌畸形、第一恒 磨牙龋坏、牙外伤、牙龈炎 内容（1）养成良好的口腔卫生习惯（2）及时治疗乳牙龋（3）认真保护好第一恒磨 牙（4）戒除口腔不良习惯（5）积极防治错牙合畸形（6）积极治疗牙髓炎（7）预防牙外伤 幼儿园和学校的口腔保健 学校开展口腔健康教育应做到：

33、1、口腔健康教育应纳入学 生所接受的普通教育同步2、口腔健康教育应纳入学 生的课程3、口腔健康教育课程的内容应循序渐进4、口腔健康教育应设立实 习课程 5、口腔健康教育形式应多 样化 老年人的口腔保健1、常见问题（1）牙龈退缩和根面龋。2）牙列缺损或缺失3）口腔粘膜病和口腔癌。口腔粘膜病包括：因增龄刷、牙线和牙签3）定期进行口腔检查4）及时修复缺失牙性改变而出现的口腔灼痛、 干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病。因残疾人的口腔保健：（1）残 疾儿童的刷牙：帮助残疾儿 童刷牙，应根据具体情况，牙磨损、脱落、牙残留的尖选择一种容易操作的舒适体锐边缘、不良修复体等刺激位和姿势。对于张口困难的因素，反复刺激黏膜出现的 创伤性溃疡等因糖尿病等 全身疾病以及治疗药物而影 响口腔的结构和功能与义 齿有关的口腔黏膜念珠菌感 染可表现为萎缩性的，也可 是增生性的，粘膜下红色斑残疾儿童，可用纱布缠住几块压舌板放在上下牙列之 间，以便于帮助者进行操作 对于刷牙清洁不到的牙面， 应考虑使用牙线，也可借助 果。（2）口腔保健用品的选块。4）牙磨耗和楔状缺损择：改装牙刷柄；使用电动牙刷和冲牙器等装置；2、保健方法 使用牙线和牙间隙刷。（3）1）提高自我口腔保健能 力2）注重个人口腔卫生： 刷牙与漱口，使用间隙口腔保健服务：适当应用 氟化物；尽早进行窝沟封 闭；减少糖与甜食摄取; 定期口腔检查。