休克护理常规ppt课件.ppt
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1、休克护理常规休克护理常规 1休克护理常规休克休克休克病因和分类休克病因和分类1休克的病理生理改变及临床休克的病理生理改变及临床表现表现2休克的病情评估休克的病情评估3休克的护理常规、应急预案、工作休克的护理常规、应急预案、工作流程流程42休克护理常规 休克的定义休克的定义 休克定义休克定义休克定义休克定义:机体在各种有害因子侵袭时发生的一种:机体在各种有害因子侵袭时发生的一种:机体在各种有害因子侵袭时发生的一种:机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身以全身以全身以全身有效循环血量有效循环血量有效循环血量有效循环血量下降,组织血液灌流量减少为特征,下降,组织血液灌流量减少为特征,下降,组织血液
2、灌流量减少为特征,下降,组织血液灌流量减少为特征,进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。是指单位时间通过心血管系统是指单位时间通过心血管系统进行循环进行循环进行循环进行循环的血量的血量的血量的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。窦中或停滞在毛细血管中的血量。其依赖于:其依赖于:其依赖于:其依赖于:充足的血量;充足的血量;充足的血量;充足的血量;有效的心排出量;有效的心排出量;有
3、效的心排出量;有效的心排出量;良好的周围血管张力良好的周围血管张力良好的周围血管张力良好的周围血管张力3休克护理常规面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白四肢湿冷四肢湿冷四肢湿冷四肢湿冷脉搏细速脉搏细速脉搏细速脉搏细速尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少表情淡漠表情淡漠表情淡漠表情淡漠神志不清神志不清神志不清神志不清抢救原则抢救原则抢救原则抢救原则改善微循环障碍改善微循环障碍改善微循环障碍改善微循环障碍shock微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展的共同规律微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展的共同规律微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生发展的共同规律微循环动脉灌注不足与缺氧是各型休克发生
4、发展的共同规律4休克护理常规一、休克的病因一、休克的病因一、休克的病因一、休克的病因失血与失液失血与失液失血与失液失血与失液烧伤烧伤烧伤烧伤创伤创伤创伤创伤感染感染感染感染过敏过敏过敏过敏强烈神经刺激强烈神经刺激强烈神经刺激强烈神经刺激(七)心脏和大血管病变心脏和大血管病变心脏和大血管病变心脏和大血管病变 hemorrhagic shock burn shockhemorrhagic shock burn shock traumatic shock infectious shocktraumatic shock infectious shock anaphylactic shock neuro
5、genic shockanaphylactic shock neurogenic shock cardiogenic shockcardiogenic shock5休克护理常规二、休克分类低血容量性休克感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克休克6休克护理常规 三、三、三、三、休克的病理生理和临床表现休克的病理生理和临床表现以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期:以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期:以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期:以失血性休克为例,按照休克的发展过程分为三期:期:期:期:期:休克的代偿期休克的代偿期休克的代偿期休克的代偿期 期:期:期:期:休克的进
6、展期休克的进展期休克的进展期休克的进展期 期:期:期:期:休克的难治期休克的难治期休克的难治期休克的难治期7休克护理常规 1 1 1 1、休克的代偿期(缺血性缺氧期)、休克的代偿期(缺血性缺氧期)少灌少流,灌少于流少灌少流,灌少于流少灌少流,灌少于流少灌少流,灌少于流 组织缺血、缺氧组织缺血、缺氧组织缺血、缺氧组织缺血、缺氧缺缺 血血 缺缺 氧氧 期期缺缺 血血 缺缺 氧氧 期期组组织织灌灌流流状状态态组组织织灌灌流流状状态态uu血液重新分布血液重新分布血液重新分布血液重新分布皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显脑血管
7、变化不明显脑血管变化不明显脑血管变化不明显脑血管变化不明显心血管扩张心血管扩张心血管扩张心血管扩张uu“自身输血自身输血自身输血自身输血”肌性小静脉收缩,增加回心血量肌性小静脉收缩,增加回心血量肌性小静脉收缩,增加回心血量肌性小静脉收缩,增加回心血量“第一道防线第一道防线第一道防线第一道防线”uu“自身输液自身输液自身输液自身输液”毛细血管前阻力大于后阻力,流体静压下降毛细血管前阻力大于后阻力,流体静压下降毛细血管前阻力大于后阻力,流体静压下降毛细血管前阻力大于后阻力,流体静压下降组织液回流入血管组织液回流入血管组织液回流入血管组织液回流入血管“第二道防线第二道防线第二道防线第二道防线”8休克
8、护理常规 1 1、休克、休克期期 主要临床表现主要临床表现主要临床表现主要临床表现面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白四肢湿冷四肢湿冷四肢湿冷四肢湿冷96/min脉搏细速脉搏细速脉搏细速脉搏细速尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少神志清楚神志清楚神志清楚神志清楚烦躁不安烦躁不安烦躁不安烦躁不安105/85mmHg血压略降血压略降血压略降血压略降脉压减小脉压减小脉压减小脉压减小治疗原则:治疗原则:治疗原则:治疗原则:消除病因,补充血容量,改善微循环障碍消除病因,补充血容量,改善微循环障碍消除病因,补充血容量,改善微循环障碍消除病因,补充血容量,改善微循环障碍9休克护理常规 2 2 2 2、休克进展期(淤
9、血性缺氧期)休克进展期(淤血性缺氧期)休克进展期(淤血性缺氧期)休克进展期(淤血性缺氧期)灌多于流灌多于流灌多于流灌多于流 血液淤滞血液淤滞血液淤滞血液淤滞 组织细胞淤血性缺氧组织细胞淤血性缺氧组织细胞淤血性缺氧组织细胞淤血性缺氧淤淤 血血 缺缺 氧氧 期期淤淤 血血 缺缺 氧氧 期期组组织织灌灌流流状状态态组组织织灌灌流流状状态态uu“自身输液自身输液自身输液自身输液”、“自身输血自身输血自身输血自身输血”作用停止作用停止作用停止作用停止毛细血管血流淤滞,流体静压升高毛细血管血流淤滞,流体静压升高毛细血管血流淤滞,流体静压升高毛细血管血流淤滞,流体静压升高毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高
10、毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高,血浆外渗,血液浓缩血浆外渗,血液浓缩血浆外渗,血液浓缩血浆外渗,血液浓缩uu恶性循环的形成恶性循环的形成恶性循环的形成恶性循环的形成微循环血管大量开放微循环血管大量开放微循环血管大量开放微循环血管大量开放血液滞留,回心血量减少血液滞留,回心血量减少血液滞留,回心血量减少血液滞留,回心血量减少心输出量、血压下降心输出量、血压下降心输出量、血压下降心输出量、血压下降组织灌流进一步减少组织灌流进一步减少组织灌流进一步减少组织灌流进一步减少缺血、缺氧、酸中毒缺血、缺氧、酸中毒缺血、缺氧、酸中毒缺血、缺氧、酸中毒毛细血管流体静压毛细血管流体静压毛细血管流体静压毛细血
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