优质课件延髓背外侧综合征的康复治疗.ppt
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1、1延髓背外侧综合征康复治疗 2延髓背外侧综合征延髓背外侧综合征 Wallenberg SyndromeWallenberg SyndromeWallenberg SyndromeWallenberg Syndrome小脑后下动脉综合症,常见于小脑下动脉闭塞或部分阻塞小脑下动脉闭塞或部分阻塞小脑下动脉闭塞或部分阻塞小脑下动脉闭塞或部分阻塞所致,典型临床表现有眩晕、交叉感觉障碍、Horner征、吞咽困难、构音障碍和共济失调。但临床上由于其症状不典型,易误诊。眩晕,恶心呕吐,眼球震颤(以水平-旋转最常见。)前庭核损害。同侧面部、对侧偏身痛温觉障碍三叉神经脊束核、脊髓丘脑束受损。吞咽困难,构音障碍,同
2、侧软腭声带瘫痪,咽反射消失舌咽、迷走神经疑核受损。同侧Horner征,表现为同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,同侧面部出汗减少交感神经受损。同侧肢体共济失调脊髓小脑束受损。3小脑后下动脉小脑后下动脉从椎动脉上部分出,是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部。由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉,是终动脉。4小脑后下动脉 5 6 7 8疑核为特殊内脏运动核,纵贯延髓的全长,发出的纤维先向背内侧走行,然后折向腹外方出脑,此核接受双侧皮质束纤维的传入。疑核是个细长的细胞柱,发出的纤维加入3对脑神经:1.上部发出的纤维进入舌咽神经,仅支配茎突;咽肌
3、2.大的中部发出的纤维加入迷走神经,支配软腭与咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌;3.下部发出的纤维进入副神经,出颅后又离开副神经而加入迷走神经,最后经迷走神经的喉返神经,支配除环甲肌以外的喉肌;4.疑核还包含透射到心脏的副交感节前神经节。9小脑下脚小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间。包含小脑的传入纤维和传出纤维两部分。1.传入纤维包括:起于前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维;脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。2.传出纤维包括:发自绒球和部分小脑球部皮质,止于前庭神经核的小脑前庭纤维;起于顶核,止于延髓的顶核延髓束纤维(包括顶核前庭纤维和顶核网状纤维)。损害表现:
4、同侧共济失调。10HornerHorner综合症综合症颈交感神经麻痹综合征。是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。11三叉神经三叉神经一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内,三叉神经结由假单极神经元组成,其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根,由脑桥腹侧面入脑后,止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。受损表现:同侧面部痛温觉缺失。12脊髓丘脑束脊髓丘脑束功能:传导躯躯干干和和四四肢肢的痛,温,触及压觉。解剖:在白质前连合处可分为两
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