“十五五”现代基层卫生健康发展规划.docx

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1、十五五”现代基层卫生健康发展规划为深入贯彻落实“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，推动构建优质高效县域整合型医疗卫生服务体系，促进基层卫生健康工作高质量发展，全力推进健康建设，根据省“十五五”基层卫生健康发展规划市“十五五”卫生与健康规划，结合基层卫生健康工作实际，编制本规划。一、“十四五”期间工作成效“十四五”时期，全市卫生健康系统以推进基层医疗卫生机构标准化建设为抓手，补短板、强弱项、建机制、求突破，引导优质医疗卫生资源向基层延伸、向农村倾斜、向网底聚集,有力推动了基层医疗卫生服务模式转变、运行机制转换和服务能力改善。政策文件体系不断完善。市委、市政府深入落实“以基层为重点”的新

2、时期卫生与健康工作方针，相继制定出台了关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见市提升基层医疗卫生机构服务能力攻坚落实行动方案（20192030年）等政策性文件，市卫生健康委联合有关部门制定出台了市基层医疗卫生服务能力提升行动三年实施方案市加强基层卫生人才队伍建设的若干措施关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见市整体推进国家基本药物制度实施方案等文件，“以基层为重点”的政策框架和实现路径日益清晰。基层投入力度持续加大。落实基层医疗卫生机构公益一类事业单位财政供给政策，完善公共卫生事业投入机制。将基层医疗卫生机构编制内实有人员经费保障全部提高到100%,基本公共卫生服务人均经费提高至74

3、元，落实基层实施基本药物制度、老年乡村医生生活补助、老年人家庭医生签约补助政策，市县两级设立专项资金用于村卫生室建设和运行保障。五年来,全市基层医疗卫生机构能力建设和项目实施等经费累计投入16.46亿元。综合服务能力稳步提升。组建由7处县级医院牵头的紧密型县域医共体，环翠区、荣成市、乳山市纳入国家紧密型医共体试点县，全市共建立县域统一的医学影像、远程心电、远程会诊等共享中心30余处，临床医疗、院感、护理等专业医疗质量控制中心78个。完成首轮基层医疗卫生机构标准化建设，全市62个镇卫生院、1199个村卫生室、83个社区卫生服务机构全部实现“四类五化二接续实施基层医疗卫生服务能力提升三年行动，推动

4、基层机构提档升级。突出基层特色发展，建成康复、口腔等基层特色科室50余个，远程诊断、国医堂覆盖所有镇卫生院和社区卫生服务中心。基本公卫和家庭医生签约每年约为75万老年人、高血压糖尿病患者、孕产妇儿童等重点人群提供健康管理及随访服务。技术人才队伍日益充实。出台基层卫生人才队伍专项文件,完善基层人才引进使用机制，增强基层岗位吸引力，逐步优化基层人才队伍结构。镇卫生院、社区卫生服务机构分别按服务人口数的1-1.5%。、1%。比例核定了人员编制，基层卫生职称高级岗比例提高至20%,推行“县管镇用”和“镇管村用”机制，新招聘村卫生室工作人员薪酬待遇与当地镇卫生院同等条件医生工资水平相当，基层招人难、留人

5、难、成才难、活力低问题有了较大改善。开展“基层名医”评选和“业务院长”选派，发挥示范带动作用。截止2030年底，全市基层医疗卫生机构总编制数达到3162人，在编2710人，空编率降低了6个百分点。二、机遇与挑战基层卫生重要地位日益凸显。”以基层为重点”新时期卫生与健康工作方针的提出，充分表明了基层卫生在维护人民健康方面的重要地位。党中央、国务院历来高度重视卫生健康工作，习近平总书记强调“要把人民健康放在优先发展战略地位”，就加强基层卫生健康工作多次作出重要批示指示。省委提出“十大创新”“十强产业”“十大扩需求”行动计划，民生改善创新和农村基础设施网建设和基层卫生密切相关。市委、市政府把卫生健康

6、事业摆在经济社会发展全局的突出位置，将基层卫生纳入乡村振兴、健康等工作，统一谋划、统筹推进，强化各级政府和部门责任，高位推动基层卫生重点工作。基层卫生在卫生健康事业中的基础性、特殊性地位得到广泛认同。基层卫生事业发展环境更加优化。基层医疗卫生和健康促进法的实施，对“以基层为重点”的方针进行了法制化阐述，为加强基层卫生健康工作提供了良好的法律保障。“健康中国2030”规划纲要省国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要关于加快推进乡村人才振兴的意见等文件，对“十五五”期间基层医疗卫生服务的发展做了重点规划与部署，为基层卫生发展指明了新方向，也对基层卫生服务能力建设提出了新任务、新

7、要求。此外，远程医疗、辅助诊断等新技术赋能基层，将有利于基层提供更加便捷优质的医疗卫生服务，基层健康“守门人”的作用将得到更好的发挥。外部环境变化带来新挑战。当前城镇化建设和人口发展的流动趋势，对城乡机构均衡布局带来挑战，实现城乡均等化还面临许多困难和问题。人民群众高品质健康需求的增加，老龄化进程的加快，传染病、慢性非传染性疾病等多种健康风险交织的局面,倒逼卫生健康服务体系、服务模式的转变，强化居民全方位全周期健康管理与干预，但长期以来“医”“防”之间存在的分离，导致当前医防融合不紧密、上下联动不够，与群众需求还有一定差距。基层可持续发展动力不足。长期以来，基层卫生运行保障相对不足，医保支持政

8、策有待进一步完善，基层医疗卫生机构基础设施建设存在短板，信息化建设仍不完善，基层卫生人才“引不进、留不住、结构不合理”的问题仍未有效解决，基层医疗卫生机构内部管理粗放、绩效激励机制欠缺，致使基层卫生体系建设、服务能力仍有差距，基层卫生总体呈现供给质量低、服务利用率低、运行活力不足的状态。三、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针和“十五五”卫生与健康规划，聚焦基层卫生健康高质量发展，持续强体系、活机制、优服务，着力提高基层医疗卫生服务能力，着力建立完善基层医疗卫生机构运行新机制，着力推

9、进服务优化和服务模式转变，努力构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的优质高效的整合型医疗卫生服务体系，为群众提供更加安全有效、优质便捷、系统连续的基本医疗卫生服务,不断提升群众看病就医的获得感和满意度。四、发展目标到2030年，基层机构、服务能力、人才队伍全方位提档升级，结构更优、功能更强、服务更好的整合型网格化医疗卫生服务体系深入构建，县域公共卫生和医疗服务能力全面提升，为人民群众提供更加安全高效、优质便捷的全生命周期健康服务。一全部镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家基本标准，70%以上达到省提升标准，20%以上达到国家推荐标准，85%以上的镇卫生院、社区卫生服务中心建成

10、老年友善医疗卫生机构，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%以上。建设县域医疗服务次中心至少7处，每个区市至少建成1处社区医院。全部村卫生室达到省提升标准，巩固农村地区15分钟健康服务圈。一每千常住人口基层卫生人员数达到3.7人以上。每个镇卫生院、社区卫生服务中心配备1-2名专兼职公共卫生医师。按照服务人口1.5%。配备乡村医生，具备专科及以上学历或执业助理医师及以上资格的乡村医生达到80%以上。每个镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生和儿童保健医生。一远程医疗覆盖全部镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室，县域内形成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周

11、期电子健康档案。镇卫生院和社区卫生服务中心全部设置中医药综合服务区，所有社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。基层医疗卫生机构诊疗量占比达到60%以上，进一步扩大基本公共卫生服务和家庭医生签约服务受益人群覆盖面，相关指标达到国家和省要求。五、重点任务（一）做强县级，发挥县域综合医院龙头作用。深入推进紧密型县域医共体建设。对照“三明经验”模式,加快推进紧密型县域医共体建设。按照分级诊疗制度建设要求和医疗卫生机构功能定位，进一步优化医疗卫生资源布局，推进医防融合和上下协作，努力推动基层首诊、双向转诊、急慢分治。坚持目标导向和结果导向，聚焦县域医共体建设的重点领域和关键环节，定期监测医共体建设

12、成效，3个国家级试点县力争率先建成紧密型县域医共体；文登区积极推进医共体内涵建设，到“十五五”末力争全部达到国家紧密型县域医共体评判标准。提升县域综合服务能力。对照国家相应标准，全面提升县级综合医院、中医院、妇幼保健院、精神卫生机构、疾病预防控制机构等综合能力。以区市为单位，全面建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症等“六大中心”。发挥县级医院医共体牵头作用，实现人才、技术等资源下沉，提高医学影像、远程心电、远程会诊、检查检验、病理诊断、药品供应保障、消毒供应、后勤服务等中心运行效能，拓展对医疗质量及院感控制、健康管理、中药饮片、教育培训的县域统筹管理，进一步提升县域

13、医疗服务和管理同质化水平,推动城乡和各层级医疗卫生机构协调发展，真正塑成责任、管理、服务、利益的共同体，做实医共体建设、做活基层运行。（二）做优镇级，分层提升基层医疗卫生机构服务能力。推进县域医疗服务次中心建设。扎实开展基层医疗卫生服务能力三年提升行动，在每个镇办好1所政府办卫生院的基础上,每个涉农县（市、区）按照医疗资源布局、人口规模等，选择1-3个中心卫生院，集中人、财、物等资源，强化房屋、设备等基础设施投入，加强急诊急救、住院服务和中医药特色服务能力建设,开展三级及以下常规手术,将服务能力提升到二级综合医院标准,打造县域医疗服务次中心,构建农村地区30分钟重点疾病救治服务圈，缩小县镇差距

14、弥补功能空白。提升基础设施服务水平。持续开展优质服务基层行活动，镇卫生院和社区卫生服务中心在达到国家基本标准或推荐标准的同时，重点加强基础设施、设备床位、科室及发热哨点诊室等建设。按照省乡镇卫生院/社区卫生服务机构服务能力提升标准，强化DR、彩超、全自动生化分析仪等与诊疗服务科目相匹配的常用设备配备，服务人口数量达到5万以上的镇卫生院，全部配备16排以上CT设备。提升特色专科服务能力。健全基层机构科室设置，每个机构根据当地医疗卫生资源布局和居民服务需求，设置2个康复、口腔、老年医学、疼痛、皮肤、眼科、耳鼻喉、血液透析、骨科等特色科室，拓宽医疗服务范围，提升服务能力。鼓励有条件的机构为居民提供

15、居家医养、安宁疗护等服务。持续提升基层疫情防控能力。严格落实基层医疗卫生机构预检分诊制度，规范发热哨点诊室建设和运行，在有条件的基层医疗卫生机构建设新冠病毒核酸快检实验室。做好基层机构疫情防控物资储备、突发疫情应急处置、防控知识培训等工作。多方式开展疫情防控知识健康宣教，引导居民科学防控。（三）科学布局，拓展社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提档升级。常住人口3万以上的城市街道,至少设置1所社区卫生服务中心，并根据服务人口、服务半径、周边医疗资源配置等情况，合理增设社区卫生服务站，实行社区卫生服务中心、站一体化管理。落实新建小区配套社区卫生服务用房政策，严格验收程序，保障机构业务用房。全面推开

16、社区医院建设，准确把握社区医院功能定位，科学规划布局，合理确定建设数量和任务目标，新建或由卫生院转型的社区卫生服务中心参照社区医院标准建设，积极推进社区卫生服务中心建设社区医院。强化社区卫生服务功能。加强社区医院中医药、全科、内科、康复、安宁疗护、精神心理、家庭病床等特色科室建设，不断提升与二、三级医院出院或日间手术患者相关接续性、延伸性医疗、护理和康复等服务能力，满足群众健康需求；强化内涵建设和内部管理，健全规章制度，逐步提高水平，切实保障医疗质量和患者安全；定期选取社区医院关键指标开展分析评价，提升创建工作水平。（四）巩固网底，提升村级卫生健康服务能力。调整优化村级卫生服务布局。按照乡村振

17、兴战略要求，结合人口规模，科学布局村卫生室设置，原则上以2.5公里服务半径为宜，建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充的新型村级卫生服务体系，形成更加方便可及的“15分钟健康服务圈”。积极推进村卫生室产权公有和紧密型镇村一体化管理，鼓励镇卫生院领办或延伸举办村卫生室。强化村卫生室除颤仪、远程诊断等设备配备，落实水电、网络、耗材等运行保障支持力度，减轻运行负担。扎实推进中心村卫生室建设。在村级服务全覆盖的基础上,聚集发展类和城郊融合类村庄，大力建设中心村卫生室，实施中心村卫生室建设工程。中心村卫生室原则上服务人口不低于2000人，房屋面积不低于150平方米，诊断室、治疗室、

18、观察室、药房、康复室、健康教育和公共卫生室等分室设置，布局合理，有条件的可设置值班室。中心村卫生室在一般村卫生室的基础上，应能够提供远程心电检查、康复治疗、急救性外科止血、中医药诊疗等服务。鼓励中心村卫生室与日间照料中心、养老院融合发展。（五）医防融合，转变基层医疗卫生服务模式。全面建立医防融合慢性病管理模式。加快推进“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作，逐步扩大慢性病管理病种范围，探索向慢阻肺及癌症的早期筛查诊断和规范管理扩展延伸，推进疾控机构与各级医疗机构在慢性病综合防治方面分工协作和业务融合，带动县域整合型健康服务体系和分级诊疗格局建设。推动基本公共卫生服务和健康管理能力提质增

19、效。扎实做好儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者及高危人群、流动人口等重点人群基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，进一步扩大受益人群覆盖面。规范公共卫生服务项目管理，完善服务绩效评价机制，突出重点指标、质量指标和效益指标，提高服务质IO量和效果。推进以全科医生为主体、全专联动、中西医结合、医防融合的家庭医生团队建设，健全保障激励机制，探索推动采取灵活的家庭医生签约服务周期，积极开展个性化签约服务和分层分类履约模式，丰富签约服务内涵，提升签约居民感受度和满意感。继续开展健康促进县（区）建设工作，有序开展各类健康促进场所建设。针对本地重点健康问题，采取多种形式，广泛进行健康科普。继续推进健康教育进乡村

20、进家庭、进学校，为群众提供更加精准规范的健康教育服务。做好居民健康素养监测工作。改善群众就医服务体验。支持二级以上医院临床医师或退休医务人员到基层设立工作站（室），开展重点专科和特色科室建设。积极开展基层医疗卫生机构服务流程再造和创新，探索建立符合群众需求和基层功能定位的“预约就诊一定向分诊一诊前健康管理服务一诊间就医取药一复诊预约”的标准化全科服务流程，不断提升与二、三级医院出院或日间手术患者相关接续性、延伸性医疗、护理和康复等服务能力。全面落实老年人医疗服务优待政策，积极参与“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，努力改善群众就医服务体验。（六）优化环境，推动基层卫生适宜人才提能增量。配

21、齐配强基层人才队伍。积极推动基层卫生人才公开招聘、岗位设置、职称评聘、收入分配等优惠政策落地见效。对急需紧缺专业采取面试、直接考察等方式招聘，落实基层职称20%高级岗比例，增强基层岗位吸引力。落实镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制标准，以县为单位空编率降至5%以下。建立“业务院长”选派长效机制，选树基层名医，发挥示范、引领和带动作用，不断提升基层服务能力。设立基层首席公共卫生医师,为每个镇卫生院、社区卫生服务中心配备2名专兼职公共卫生医师。巩固优化村级服务网底。进一步优化村医队伍，合理规划和调整乡村医生资源总量与配备标准，以区市为单位按照每千服务人口1T.5名的标准配备乡村医生，积极推行“县招

22、镇管村用“。完善乡村医生准入和退出机制，完善乡村医生养老政策和补偿机制，增强乡村医生岗位吸引力。新进乡村医生应当具备执业助理医师以上资格或全日制医学专业专科以上学历，免试为符合条件的毕业生开展乡村医生执业注册，同等条件下镇卫生院可优先聘用符合条件的乡村医生。探索对取得执业医师资格的乡村医生，优先纳入镇卫生院编制管理，加快乡村医生向执业（助理）医师转化。中心村卫生室至少配备1名执业（助理）医师或乡村全科执业助理医师。（七）信息赋能，提升基层卫生健康信息化水平。完善县级全民健康信息平台，功能均要达到省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引的80%以上。县域内健康数据实现互联互通，形成融合公共卫生、电

23、子病历等数据的全生命周期电子健康档案，积极取消纸质健康档案。基本医疗和公共卫生服务均实现在线预约、双向转诊和数据自动采集。全面推广电子健康卡应用，县级医疗机构电子病历应用水平分级评价全面达到3级以上，其中县级综合医院达到4级以上。推进基层检查、上级诊断，远程医疗覆盖全部镇卫生院、社区卫生服务中心和中心村卫生室。基层医疗卫生机构配备云查体车、便携式随访箱和随访交通工具等设备，提高基层检查、检验设备智慧化水平。加快智能辅助诊疗系统、智慧健康管理、健康大数据分析评估等软件开发，全面完成“三高共管”信息系统和平台15项功能。（八）深化改革，激活基层卫生发展新动能。完善基层投入补偿政策。落实基层医疗卫生

24、机构公益一类事业单位财政供给政策，政府办镇卫生院、社区卫生服务机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由县级政府根据发展建设规划足额安排，提高基层机构财政保障水平。按照“两个允许”要求，合理确定绩效工资总量和水平，推动基层机构人员收入逐步达到县级医院同职级人员水平。招聘村卫生室岗位具备执业助理医师以上资格或全日制医学专业专科以上学历的从业人员，薪酬待遇与当地镇卫生院同等条件下临床医师工资水平相适应。加强基层医疗卫生机构绩效考核和运行监测，强化结果应用，在运行保障等方面根据绩效考核等结果进行分类调控。健全完善医保支付方式。积极协调医保部门推动实施一般诊疗费政策,调整医疗服务价格，提高医务性收入占比

25、改革医保支付方式，落实紧密型医共体总额付费、结余留用、合理超支分担的激励和风险分担机制。完善基层机构医保政策，推动落实医保总额控制指标向基层机构适当倾斜等政策，逐步增加基层机构医保额度占比，引导恢复期和康复期患者到基层就诊。六、保障措施（一）加强组织领导。进一步加强党对基层卫生健康工作的全面领导，把“以基层为重点”的要求融入全局，贯穿于始终，用整体观来谋划和推进基层卫生工作，把基层卫生健康事业发展摆在更加突出重要的位置，统筹纳入各区市国民经济和社会发展以及卫生健康发展总体规划，完善规划推进机制，统筹组织实施，协调解决重大问题，形成齐抓共管、大抓基层的强大合力，推进规划落实。（二）强化基层投入

26、保障。按照医疗卫生领域财政事权与支出责任划分改革要求，强化县级政府主体责任，完善公共卫生事业投入机制，优化财政支出结构，重点向基本医疗和基本公共卫生服务等方面倾斜，切实提高基层保障能力。要将基层卫生财政保障、人事薪酬、服务管理等方面相关政策进行有效聚合，发挥政策叠加效应，激发基层机构发展动力和活力，更好地发挥基层机构功能优势，提升群众健康水平。（三）强化宣传引导。充分利用好各类宣传平台，加强规划宣传力度，提高群众政策知晓率和参与度，主动回应社会关切，为基层卫生健康事业改革发展和规划实施营造良好舆论氛围。要深入挖掘鲜活经验，加强正面宣传和典型宣传，讲好基层故事，树立良好形象，增强社会和群众对基层

27、卫生健康工作的普遍认知，争取各方面的支持，推动政策措施落地生根。（四）健全监测评价机制。建立规划监督评价机制，按照规划确定的任务，分解年度目标任务、明确责任主体、细化工作举措，根据进展情况，定期开展规划评估，及时发现问题，及时进行调整纠偏，确保规划目标如期实现。市“十五五”医疗机构设置规划为进一步优化我市医疗卫生资源配置，完善医疗服务体系，满足群众就医需求，根据省“十五五”医疗机构设置规划、市卫生与健康“十五五”规划等有关规定和要求,结合我市实际，制定本规划。一发展背景（一）“十四五”工作成效“十四五”期间，我市紧紧围绕健康建设目标，以公立医院综合改革为主线，以提升县域医疗服务能力为重点，推进

28、城市优质医疗资源下沉，全面完成“十四五”规划要求的各项主要指标，医疗事业取得长足发展。医疗资源总量明显增长。截至“十四五”末，全市每千人口医疗卫生机构床位数达到6.66张，每千人口执业（助理）医师、注册护士达到351人和380人,比2015年分别增加0.44张、0.95人和0.7人。医疗卫生机构房屋总建筑面积208.4万平方米；拥有万元以上设备约2.56万台，总价值45亿元。医疗服务体系不断完善。建立以市级三甲医院为龙头、市级三级医院为支撑、县级医院为基础、城市医联体为纽带、县域医共体为保障的基本医疗卫生体系。整合107家医疗机构，组建市立医院、市中心医院、市中医院三大医疗保健集团。以“六统一

29、管理模式推进集团内部资源整合下沉，推进医疗服务网格化管理。截至“十四五”末，全市共有医疗卫生机构2562家，其中医院69家。三级甲等医院7家，三级乙等1家，二级甲等7家；基层医疗卫生机构2418家，专业公共卫生机构55家，其他医疗卫生机构20家。持续推进“放管服”改革，社会办医疗机构总数达到744家。全市设置血站1家,全市设置市级急救指挥中心1个，全市120常备救护车55辆，备用救护车20辆，负压救护车11辆。医疗资源利用效率逐年提高。全面启动二三级公立医院绩效考核，医疗质量管理纳入市政府对区（市）级政府的质量工作考核。2030年，全市医疗卫生机构门急诊人次1533万，床位使用率63.23%

30、平均住院日9.5天，比2015年分别增长47万、平均住院日减少L6天。医疗信息化水平持续提升。全市设置互联网医院5家；16家二级以上医院电子病历系统功能应用水平分级评价达到三级以上；远程医疗服务实现基层医疗机构全覆盖。（二）形势分析发展优势。一是党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，作出了全面推进健康中国建设、为人民提供全方位全周期健康服务重大战略部署；市委、市政府高度重视卫生健康工作，成立市委重大疾病和传染病防治工作领导小组、市促进中医药发展工作领导小组，高位推动卫生健康改革发展。二是“十四五”末，我市基本医疗服务患者满意度居全省前2位；2家县级综合医院达到国家推荐标准，1家优秀等级

31、1家良好等级，医疗服务体系和服务能力的持续优化提升为“十五五”事业发展奠定了坚实基础。三是进入新发展阶段，特别是新冠肺炎疫情后，社会公众的健康意识大幅提升，健康越来越成为群众关心的重大民生福祉问题；同时，经历新冠肺炎疫情的历练，全市卫生健康系统干部职工精神面貌和实战能力得到全面提升，凝聚起推动事业高质量发展的坚实力量。问题挑战。一是发展不充分、不平衡问题依然存在，全市医疗服务资源多集中在城市三级医院，大型公立医院超负荷运转，高峰不高、基层不强问题并存，不适应分级诊疗要求；传染病、精神等专科医院力量薄弱，护理院、安宁疗护中心等接续性医疗机构相对缺乏,尚未建成康复医院。二是人民群众医疗需求多元发

32、展，受人口老龄化、生育政策调整等影响，对慢性病、康复、护理、妇科等医疗卫生服务需求将进一步增长。三是重大疫情应对能力仍需加强，医防协同机制尚未有效建立，医疗机构“平急”转化和急诊急救能力需进一步提升。四是社会办医整体服务质量和效率不高，不能满足多层次多样化发展需求，监管不完善、社会整体信任度不高的问题仍然存在。“十五五”时期，是推进健康建设、实现健康强市突破、推动公立医院高质量发展的关键时期。面对医疗事业发展的机遇挑战，必须坚持系统观念，把握发展规律，补齐发展短板、提升供给质量，努力在高质量发展中赢得优势、赢得主动。二总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的

33、十九大和十九届历次全会精神，坚持新时期卫生健康工作方针,牢固树立大卫生、大健康理念，以满足人民群众日益增长的卫生健康需求为目标，以维护人民健康为中心，以“健康强市”建设为统领，统筹规划、合理配置医疗卫生资源，构建布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系,不断提升人民群众健康获得感。（二）基本原则统筹规划，科学布局。按照“合理调整存量，有序发展增量”的原则，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。严格落实各级各类医疗机构功能定位，在地域设置上实行“控制城市中心、发展城市周边”，在机构类别上实行“控制综合医院、发展专科医院”，提高医疗资源整体效益。需求导向，公平可及。以

34、群众医疗服务需求为导向，统筹医疗资源总量、结构、布局，完善城乡医疗服务体系，增强重大疫情处置能力。以提高县域医疗服务能力为重点，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，形成科学合理就医秩序，促进基本医疗卫生服务公平可及。注重内涵，均衡发展。合理控制三级公立医院数量和规模，推进医疗机构从外延扩张向内涵提升转变。鼓励在合理控制单体规模基础上，根据需要布局多院区，促进区域医疗机构协调发展。鼓励优质医疗资源向医疗洼地输出，开展连锁化、品牌化经营。政府主导，多元办医。强化政府举办公立医疗机构的公益性质和在医疗服务体系中的主导地位。推动社会办医持续健康发展，鼓励社会力量在康复、护理、

35、精神卫生等短缺专科领域举办非营利性医疗机构。中西并重，协同发展。坚持中西医并重，鼓励综合医院、专科医院、妇幼保健院等推广中西医结合治疗模式，合理布局中医、中西医结合医疗机构，充分发挥中医在防病治病的独特优势和作用，促进中医药传承创新发展。（三）主要目标“十五五”期间，以高质量发展为主题，围绕平急结合、医防融合、急慢分治、医养结合、中西医并重和多元发展，补短板、转模式、增效能，实现城乡服务协调发展、服务能力全面增强、公平性与可及性有效提升。不断完善医疗卫生服务体系。明确各级各类医疗机构诊疗服务定位，完善以社区服务机构为基础的新型城市医疗卫生服务体系；健全以县医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础

36、的农村医疗服务网络。医疗保健集团建设进一步深化，卫生健康人才队伍整体素质逐步提高，优质医疗资源布局渐趋合理，基层公共卫生服务能力显著提升，分级诊疗体系更加健全。实现公立医院高质量发展。依托医疗保健集团，提高医疗服务和重大传染病诊疗能力，带动全市和区域整体医疗服务水平提升。健全医防融合体系。落实医院公共卫生职责，促进疾控机构与医疗机构人员通、信息通、资源通。加强传染病医院和综合性医疗机构传染病防治能力建设，提升医疗机构“平急”转化能力。完善市县两级医疗急救服务体系，加强医疗机构急诊科建设，推动院前急救网络和院内急救有效衔接。深化医养结合服务。提升社区（乡镇）医养结合服务能力。引导部分二级及以下公

37、立医疗机构转型为医养结合机构。加强二级及以上综合性医院老年医学科设置。推动社会办医健康发展。鼓励社会资本举办医疗机构，推动社会办医向高水平、连锁化、集团化方向发展，加强规范管理和质量控制。中西医协同发展。推动政府办中医医院全面开展中医“五个全科化”。推动公立综合医院、妇幼保健院、传染病医院中医类临床科室全覆盖，探索“中西医结合特色病房”，拓展延伸中医药服务。推动乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药综合服务区全覆盖。表1医疗机构设置规划主要指标主要指标2030年2030年指标属性每千人口医疗卫生机构床位（张）6.667.5指导性其中，市级及以上公立医院2.02.1指导性县级公立医院及基层医疗卫生机

38、构2.93.5指导性其中，基层医疗卫生机构0.81.5指导性每千常住人口重症床位数（张）0.120.45指导性每千常住人口康复病床数（张）0.140.42指导性每千常住人口精神科床位数（张）0.260.78指导性每千常住人口中医类医院床位数（张）1.141.35指导性每千人口执业（助理）医师数（人）3.513.85指导性每千人口中医执业（助理）医师（人）0.710.8指导性每万人口全科医师数（人）2.314约束性每千人口公共卫生人员数（人）0.910.93指导性每千人口注册护士数（人）3.803.95指导性床-护比1:0.571:0.6指导性床-医比1:0.531:0.55指导性公立综合医院、

39、妇幼保健院、传染病院中医药科室设置比例96%100%指导性二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例66.7%80%指导性二、机构设置严格落实医疗机构功能定位，构建分工明确、功能互补、体系完善的优质高效医疗服务体系。各区（市）至少有1所二级及以上综合医院、1所二级中医医院、1所标准化的妇幼保健院。（一）综合医院1 .明确功能定位市级公立综合医院共有2家，分别为市立医院、市中心医院，作为全市医、教、研中心，负责向全市居民提供急危重症、疑难疾病诊疗和专科医疗服务，主要向辖区县（市、区）居民提供代表本地市高水平的医疗服务，接受县级医院转诊，并承担基层卫生人才培养、相应的医学院校教学和一定的医学科研任务

40、培养高层次卫生技术人员，指导和培训下级医院卫生技术人员，定位以三级甲等医院。县级公立综合医院共有5家，分别为卫人民医院、市文登区人民医院、荣成市人民医院、荣成市石岛人民医院、乳山市人民医院，作为县域内的医疗中心和农村三级医疗网的龙头医院，主要负责基本医疗服务及急危重症病人的抢救和复杂疑难疾病的向上转诊服务，具备解决县域内居民90%诊疗服务的能力，并承担基层人才培养、适宜技术推广应用和对乡镇卫生院、社区卫生服务机构等的业务技术指导、卫生人员的进修培训，主要定位为二级甲等医院。2 .调控指标与管理要求“十五五”期间，原则上不新设市级综合医院，在合理控制单体规模的基础上，推动市级三级甲等医院一院多

41、区发展，支持市立医院建设临港院区。每个县（市）至少有1所二级甲等综合医院。新增公立三级综合医院原则上应在二级甲等综合医院的基础上升级改造，建立完善的现代医院管理制度，具备较高的医疗技术水平，严格落实功能定位。表2新增公立三级综合医院基本条件主要指标指标指标属性电子病历应用功能水平分级4级约束性CMI值（病例组合指数）0.95约束性出院患者四级手术占比20%约束性出院患者手术占比三30%约束性平均住院日8天约束性重大医院感染暴发责任事件2年内未发生约束性有重大社会影响的医疗事故2年内未发生约束性3.临床科室建设以满足重大疾病临床需求为导向，以死亡率高、外转率高的疾病为重点，加强临床科室建设，重点

42、发展重症、肿瘤、心脑血管、创伤、呼吸、消化、感染、神经科、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科。三级综合医院应加快提高手术科室和重症医学专业床位规模和所占比例。二级及以上综合医院（含中医医院）必须设置急诊科，按医院床位的2-3%设置急诊科观察床，整合相关科室，建立院前院内一体化绿色通道；康复医学科设置实现全覆盖，老年医学科比例不低于80%；完善精神卫生科（门诊）的设置，有条件的可增设床位，提供住院治疗服务；规范设置感染性疾病科和一定规模的感染性疾病病区，收治一般感染性疾病；在医院独立区域规范设置发热门诊和留观室，有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可在医疗机构独立区域设置发热门诊（或诊室）和

43、留观室，具备病原微生物核酸检测能力。公立综合医院、妇幼保健院、传染病医院全部设置中医类临床科室，建立中医参与会诊制度。（二）中医和中西医结合医院每个区（市）级区域原则上至少设置1所中医类医院。鼓励中医基础较好的综合医院改建为中西医结合医院。大力发展中医特色重点医院、县级中医医院。依托市中医院建设省级区域中医医疗中心，带动区域中医医疗服务能力全面提升。省市共建省文登整骨医院，搭建国家级中医骨伤循证能力建设平台。推动完成市中医院国家中医特色重点医院建设项目、环翠区二级中医医院建设项目和乳山市中医院整体搬迁项目。依托现有资源，规划设置市级区域中医医疗中心。（三）专科医院强化专科医院建设，建立健全功能

44、完善、结构合理、特色突出的专科医疗服务体系。鼓励、支持建设传染、儿童、精神、口腔、康复等专科医院。进一步加强传染病医院建设，提高突发重大公共卫生事件应对能力。依托市胸科医院设立1所达到三级标准的市级传染病医院，市胸科医院（院区）应配置健全、功能完善的负压病区，具备收治各种烈性传染病的能力；鼓励有条件的区市建设传染病医院，各县（市）应在独立区域设置独立传染病院区/病房楼，用于收治传染性疾病，并配置若干间负压病房；全市传染病临床诊疗规模达到700张床位以上。新建至少1处二级及以上专科医院，推动1-2家专科医院提档升级为二级专科医院。（四）妇幼保健机构市、县（市）均设立一所政府举办、标准化的妇幼保健

45、机构,机构建设规模应根据区域卫生规划设置的保健人员编制数和床位数确定。各级妇幼保健机构要兼具公共卫生和临床双重职能，承担辖区妇幼健康工作业务管理，以孕产保健、儿童保健、妇女保健为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。按照全生命周期的理念，为妇女儿童提供涵盖生理和心理的主动、连续的服务。到2030年，全部县（市）妇幼保健院达到二甲标准,鼓励有条件的区创建二甲及以上妇幼保健机构。（五）精神卫生机构以专科精神卫生机构为主体，综合医院精神卫生科为辅助，基层医疗卫生机构和精神卫生社区康复机构为基础，建立健全精神卫生服务体系。精神专科医院主要承担区域内精神障碍患者的诊治工作，并承担心理健康和精

46、神卫生防治工作的技术指导。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应加强精神卫生防治工作，普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。推动建设市立第三医院为市级三级精神卫生中心，逐步剥离临床综合业务，落实精神专科医院功能定位。（六）接续性医疗机构在调控医疗机构床位总体规模的基础上，鼓励新设置医疗机构或者现有医疗机构转型为康复、老年、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构，为疾病慢性期、恢复期患者以及老年患者等提供护理、康复、安宁疗护等服务。十五五期间，我市至少设置1所二级及以上康复医院，二级以上综合医院、中医院、妇幼保健院全部设立康复医学科；鼓励县域医疗服务次中心、达到（建设）推荐标准和创建社区医院的乡镇

47、卫生院（社区服务中心）建设康复医学科，其他乡镇卫生院、社区服务中心等基层医疗机构依托中医药综合服务区、残疾人康复站等为群众提供便捷、专业的康复医疗服务。将部分公立二级及以下医院转型为护理院。大力推动医疗机构老年医学科建设，养老机构周边医院开设老年医学科。推进医疗卫生机构与养老机构合作，协同做好老年人慢性病管理和康复护理等健康服务。（七）独立设置机构医学检验实验室、医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、消毒供应中心等独立设置机构，原则上以社会力量举办为主。鼓励独立设置机构与区域内的二级及以上综合医院、中医医院和基层医疗卫生机构建立协作关系，实现区域共享。二级及以上医院现有检查检验、影像、

48、消毒供应等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病机构等开放。鼓励通过购买服务等方式实现医疗资源集约化配置。（八）院前急救机构构建覆盖城乡、运行高效、服务优质的市县二级医疗急救服务体系，市级原则上设立一个急救（急救指挥）中心，下设若干个急救站点。农村地区建立县级急救中心-中心乡镇卫生院-乡镇卫生院三级急救网络。到2030年，市区急救站点服务半径W5公里，农村地区急救站点服务半径W20公里，各区每3万人口配置一辆救护车，各县域每1万人口配备一辆救护车，其中至少40%为负压救护车。平均急救呼叫满足率达到95%。推行急诊急救一体化建设,加强院前急救与院内急诊德有效衔接。健全院前急救体系鼓励、支持社区卫生服务机构参与社会急救医疗服务，纳入社会急救医疗服务网络。实现非急救转运服务与院前急救的分类管理、有序运行。（九）采供血机构加强采供血（浆）服务体系建设，市级设置1家血站，优化布局采血点，保障临床用血（血液制品）供应和质量安全，构建布局合理、运行