内镜手术术式介绍.ppt
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1、常用内镜手术术式制作人:蒋蓉内镜术式目录内镜术式目录ERCPEMRESDPOEMSTEREUSNOTESEVL-EISERCP(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)ERCP是“逆行胰胆管造影”英文缩写,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。操作手法ERCP手术是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部,在找到十二指肠乳头以后,再由活检管道内插入塑料造影导管至乳头开口的部位,注入造影剂以后,进行x线透视或摄片,以显示胰胆管进行的各项治疗。ERCP手术插管示意图EMREMR全称是内窥镜下黏膜切除术,也称为是黏膜剥离
2、术,是对扁平隆起性病变(早期胃肠癌、扁平腺瘤)和广基无蒂息肉经内镜下措施(注射和吸引)使病变与其固有层分离,造成一假蒂,然后圈套电切的技术。操作手法EMR手术是在内窥镜下在黏膜下注射生理盐水,注水以后形成水垫,使要切除的肿物隆起,对黏膜进行剥离和进行切除。一般适用于食道、胃、结肠的良性病变和比较早的恶性病变,也就是早癌的切除。(Endoscopic Mucosal Resection)注射法EMR手术原理示意图ESD(Endoscopic Submucosal Dissectio)ESD全称是内窥镜下黏膜切除术,是在内镜下粘膜切除术EMR基础上发展而来的新技术,治疗主要针对早期消化道癌和癌前病
3、变。通过ESD可完整的切除病变,达到根治消化道肿瘤的效果操作手法ESD手术主要是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的。ESD手术操作示意图:m粘膜层、sm粘膜下层、mp固有肌层POEM(Peroralendoscopicmyotomy,POEM)POEM即“经口内镜下食管括约肌切开术”,2008年在日本首次用于贲门失弛缓症的治疗,我国仅少数单位开始临床应用。是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术,在内镜下切开贲门环形肌层,最大限度的恢复食管下括约肌的功能并减少手术的并发症。操作手法POEM手术是通过内镜先在患者食管黏膜“开个窗”后,再沿食管黏膜下层开辟
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