冠脉介入手术导丝的选择.ppt
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1、浅谈浅谈PCI手术中手术中导丝的选择导丝的选择导管室:刘宏生导管室:刘宏生一些常用导丝ATWBMWMiracle 系列系列Runthrough NS常用导丝常用导丝常用导丝常用导丝PILOT 系列系列ASAHI 系列系列Company LCompany LCompany Logo指引导丝(指引导丝(guiding guiding wirewire)指引导丝是经皮冠状动脉介入治疗的关键步骤之一,是PCI器械的选择核心。指引导丝的选择主要依据是术者对各种导丝特性功能的充分了解和对病变的认识,使之通过冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管远端,为球囊导管或支架送达狭窄病变处加压扩张提供“轨道”,以保证冠脉介入
2、治疗的成功。指引导丝(指引导丝(guiding wire)guiding wire)提纲:1、指引导丝的物理解剖结构 2、几种常用导丝的特点 3、指引导丝在手术中的选择指引导丝(指引导丝(guiding wire)guiding wire)指引导丝的性能:1、支撑力:垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力2、柔韧性:导丝本身随血管弯曲程度变化的能力3、跟踪性:导丝沿血管解剖结构走行的能力4、扭控性:从导丝近端到导丝尖端传递扭控的能力5、触觉反馈:从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈6、可视性:导丝局部不透放射线,利于导丝在体内的定位指引导丝(指引导丝(guiding wire)guidi
3、ng wire)Company Logo指引导丝的类型指引导丝的类型通用型通用型通用型通用型 导丝:导丝:导丝:导丝:CordisCordis公司的公司的公司的公司的ATWATW及及及及GuidantGuidant公司的公司的公司的公司的BMWBMW导丝等导丝等导丝等导丝等这类导丝的综合性能较好,这类导丝的综合性能较好,这类导丝的综合性能较好,这类导丝的综合性能较好,适用于普通冠脉病变的处理适用于普通冠脉病变的处理适用于普通冠脉病变的处理适用于普通冠脉病变的处理 亲水涂层导丝:亲水涂层导丝:亲水涂层导丝:亲水涂层导丝:BostonBoston公司的公司的公司的公司的PTPT系列导丝以及系列导丝
4、以及系列导丝以及系列导丝以及GuidantGuidant的的的的WhisperWhisper、PilotPilot系列导引导丝等,系列导引导丝等,系列导引导丝等,系列导引导丝等,其特点是导丝中远段亲水涂层,与血管壁的摩擦力较小,其特点是导丝中远段亲水涂层,与血管壁的摩擦力较小,其特点是导丝中远段亲水涂层,与血管壁的摩擦力较小,其特点是导丝中远段亲水涂层,与血管壁的摩擦力较小,导丝通过病变的能力较强,导丝通过病变的能力较强,导丝通过病变的能力较强,导丝通过病变的能力较强,适合用于严重扭曲钙化病变适合用于严重扭曲钙化病变适合用于严重扭曲钙化病变适合用于严重扭曲钙化病变CTOCTO病变病变病变病变专
5、用导丝:专用导丝:专用导丝:专用导丝:CordisCordis公司的公司的公司的公司的ShinobiShinobi导丝;导丝;导丝;导丝;GuidantGuidant公司的公司的公司的公司的Cross ITCross IT系系系系列导丝以及列导丝以及列导丝以及列导丝以及MiracleMiracle系列导丝等,系列导丝等,系列导丝等,系列导丝等,这类导丝特点是尖端硬度较高,穿透闭塞病变的能力较强这类导丝特点是尖端硬度较高,穿透闭塞病变的能力较强这类导丝特点是尖端硬度较高,穿透闭塞病变的能力较强这类导丝特点是尖端硬度较高,穿透闭塞病变的能力较强Company Logo导丝的基本结构导丝的基本结构1
6、23轴心钢丝轴心钢丝尖端尖端表面涂层表面涂层Company Logo导丝的基本结构导丝的基本结构表面涂层表面涂层轴心钢丝轴心钢丝尖端尖端轴心钢丝轴心钢丝作为整个导丝的基础,轴心钢丝的材质、粗细和远端变细方式决定了导丝的扭控性、推送性及支持力等主要性能。核芯直径核芯直径核芯直径变化影响导丝支撑力和柔韧性核芯直径变化影响导丝支撑力和柔韧性.支撑力强,柔韧性欠佳支撑力强,柔韧性欠佳支撑力较弱,柔韧性好支撑力较弱,柔韧性好.核芯直径核芯直径 提供较强支撑力,提供较强支撑力,适合输送器械及拉适合输送器械及拉直迂曲血管直迂曲血管 扭曲传递更好扭曲传递更好核芯直径较粗核芯直径较粗核芯直径较细核芯直径较细 柔
7、韧性好柔韧性好 跟踪性好跟踪性好核芯锥体核芯锥体核芯锥体较短核芯锥体较短CORE TAPERS核芯锥体较长核芯锥体较长CORE TAPERS较长的核芯锥体增加导丝可控性和减少导丝下垂较长的核芯锥体增加导丝可控性和减少导丝下垂流线型核芯锥体流线型核芯锥体pilot核芯锥体核芯锥体.流线型核芯锥体流线型核芯锥体 支撑力改进支撑力改进 锥体设计使跟踪性锥体设计使跟踪性最优化最优化较长的核芯锥体较长的核芯锥体较短的核芯锥体较短的核芯锥体 增强导丝跟踪性增强导丝跟踪性 不易产生导丝下垂不易产生导丝下垂 多用于针对迂曲血管多用于针对迂曲血管设计的导丝设计的导丝 导丝有稳定的支撑力导丝有稳定的支撑力 易发生
8、下垂易发生下垂 常见于较强支撑力的常见于较强支撑力的导丝设计导丝设计 支撑力改进支撑力改进 锥体设计使跟踪性锥体设计使跟踪性最优化最优化 导丝有稳定的支撑力导丝有稳定的支撑力 易发生下垂易发生下垂 常见于较强支撑力的常见于较强支撑力的导丝设计导丝设计表面涂层表面涂层降低导丝与血管壁之间的摩擦力降低导丝与血管壁之间的摩擦力改善器械间(球囊改善器械间(球囊/导丝、支架导丝、支架/导丝等)的相互作用导丝等)的相互作用导丝在血管中的跟踪性提高,增加通过能力导丝在血管中的跟踪性提高,增加通过能力.涂层涂层 吸引水分子形成光滑吸引水分子形成光滑的的“凝胶状凝胶状”表面表面 减小导丝的通过阻力减小导丝的通过
9、阻力降低了导丝造成血管损降低了导丝造成血管损伤的可能性伤的可能性亲水涂层亲水涂层疏水涂层疏水涂层 抵制水分子形成抵制水分子形成“蜡状蜡状”表面表面减少摩擦,增加跟踪性减少摩擦,增加跟踪性 ATW导丝 兼顾了导丝的扭控性、柔顺性及支持力等性能兼顾了导丝的扭控性、柔顺性及支持力等性能 头端为轴心直达弹簧圈顶端的设计头端为轴心直达弹簧圈顶端的设计使导丝尖端具有较好的扭控性,使导丝尖端具有较好的扭控性,导丝的支撑段直径为导丝的支撑段直径为0 00076in0076in导丝的柔顺性较好导丝的柔顺性较好适合扭曲病变以及处理分叉病变适合扭曲病变以及处理分叉病变穿支架网眼送入导丝的操作穿支架网眼送入导丝的操作
10、 ATW Marker WireATW Marker Wire从远端从远端45mm45mm开始开始每每lOmmlOmm一个一个lmmlmm的标记,的标记,极大地方便了术者对于病变长度的测量极大地方便了术者对于病变长度的测量 ATWATW导丝导丝导丝导丝 BalanceMiddleweight(BMW).主要特点和优点ELASTINITE,一种有弹性的镍钛合金,避免导丝扭结,一种有弹性的镍钛合金,避免导丝扭结,耐久性好耐久性好头端柔软,通过病变时损伤小头端柔软,通过病变时损伤小亲水涂层更光滑亲水涂层更光滑 柔软螺旋尖端柔软螺旋尖端 (soft floppy tip)聚合物护套聚合物护套标记物标记
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- 关 键 词:
- 介入 手术 选择
