冠脉解剖简析及冠脉造影体位解读.ppt

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1、冠状动脉的解剖简析冠状动脉的解剖简析及冠脉造影体位解读及冠脉造影体位解读1右冠状动脉右冠状动脉(RCA)(RCA)2右冠状动脉起源右冠窦(低于左冠起源)走行沿右AV沟绕向心十字交叉部，发出PDA(85%)；继续前行,在左房室沟发出PL。支配心肌支配2535的左心室3右冠状动脉其他分支血管?圆锥动脉（Conus A）：通常其起源非常近端，经过RV流出道向前向上行走，其方向指向LAD。?窦房结动脉（SAN A）：斜向后通过房间隔的上部和RA的前壁，供应窦房结。4右冠状动脉其他分支血管?右室支（Right Ventricular），锐缘支（Acute Marginal）：起源于RCA的中段，供应RV

2、前壁。?房室结动脉（AVN A）：起源于或靠近心十字交叉部，供应房室结。?后降支（PDA）：供应下壁，室间隔，乳头肌后中部。5左冠状左冠状动动脉脉起源起源左主干起源于左冠窦的上部，有时左主干缺如。左主干左主干(Left Main,LM)(Left Main,LM)6左冠状动脉左冠状动脉走行沿前室间沟下行,通常到达心尖部，22%的正常人LAD未到达心尖部。左前降支(Left Anterior Descending Artery,LAD)分支间隔支（Septals）和对角支（Diagonals），供应LV侧壁，乳头肌前侧部，37的正常人有中间支（Ramus）支配心肌供应心室的前侧壁、心尖部和间隔部

3、45-55的左心室7左冠状动脉左冠状动脉走行沿左室间沟下行。沿左室间沟下行。左回旋支(Left Circumflex Artery,LCX)分支钝缘支（Obtuse Marginal）后侧支（postero-laterals），供应LV后侧壁，乳头肌前侧部。38的正常人发出SAN。支配心肌供应15-25左心室、左室优势型（40-50左室）8常用投照角度?RAO(右前斜位):增强器在病人的右上方?LAO(左前斜位):增强器在病人的左上方?CRANIAL(头位):增强器靠近病人的头部?CAUDAL(脚位):增强器靠近病人的足部?LATERAL(侧位):增强器在病人的侧面11冠脉造影常用体位?左冠

4、状动脉：6个RAO30 CRA、Cau20；AP CRA、CAU30；LAO45 CRA、CAU20；?右冠状动脉：3个LAO45；RAO20 CRA 20；RAO3012左冠：右前斜位加足位（肝位）?“拉直拉直”LCX近段近段?清楚清楚显显示示OM的起的起源源?可用于可用于观观察察LAD和和D?该该体位体位对对左冠均有左冠均有所缩短13左冠：右前斜加头位（右肩位）右肩位可以显示LAD中远段23的血管14左冠：左前斜位加头位左冠：左前斜位加头位?“拉直”LAD，虽然LAD近段在该体位通常缩短。?是观察D的最佳体位。?LM常常缩短，但是可用于观察LM远端的狭窄。15左冠：左前斜位加足位（蜘蛛位）

5、左冠：左前斜位加足位（蜘蛛位）?可用于观察指引导管与左冠是否同轴。?用于观察LM病变。?用于观察LAD和LCX起始部位的病变。?是观察所有左冠近端病变最好的体位。?可能会缩短LM。16右冠左前斜位似字母“C”17右冠右前斜位似字母“L”18右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）?观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部19右前斜（RAO）30o+头位（Cra）20o（右肩位）?观察LAD中、远段20正位（AP）+头位（Cra）30o?观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处21左前斜（LAO）45o+头位（Cra）20o?观察LAD中、远段和对角支开口22L

6、AO 45o+Cau 20o（蜘蛛位）?观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部23后前位（AP）+足位（Cau）20o?观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口24左冠状动脉常用投照体位左冠状动脉常用投照体位冠状动脉 投照体位 观察内容 左主干 单个最佳投照体位：右前斜 520 o 左主干开口、体部 左前斜45o+头位30o/左前斜45 o+足位15-20 o（蜘蛛位）左主干和左前降支、回旋支开口 正位+头位30o 左主干远段 右前斜15o+足位20o 左主干教短，分叉教早时 左前降支 右前斜+头位/左前斜+头位 左前降支中段 右前斜0-10o+头位40o 左前降支和角支分叉处 左前斜45o+头位25o 角支开口 左回旋支 右前斜 左前降支与回旋支夹角较大时，观察回旋支开口和近段 左前斜+头位 左前降支与回旋支夹角较小时，观察回旋支开口和近段 右前斜15o+足位25o（蜘蛛位）回旋支及其与钝缘支开口 25左前斜（LAO）45o?右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支26后前位（AP）+头位（Cra）20o?右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况27右前位（RAO）30o?观察RCA中段28谢 谢29