医院感染暴发PPT课件.ppt
《医院感染暴发PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院感染暴发PPT课件.ppt(70页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、医院感染暴发的定义医院感染暴发的定义 指在医疗机构或其科室的患中,短时间内发生指在医疗机构或其科室的患中,短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。释义:释义:暴发与流行暴发与流行 短时间:天?周?月?年?短时间:天?周?月?年?同种同源:同一种病原体,如同种同源:同一种病原体,如MRSAMRSA、鲍曼不动杆菌、鲍曼不动杆菌 采用分子检验方法确定病原体为同一克隆体采用分子检验方法确定病原体为同一克隆体 感染与定植感染与定植 例:某医院微生物检验室一周内从某科室送检的例:某医院微生物检验室一周内从某科室送检的5 5名患者名患者痰标本中分离到痰标本中分离到5 5
2、株表皮葡萄球菌,药物敏感性试验结果株表皮葡萄球菌,药物敏感性试验结果相似相似 应该如何办?应该如何办?按暴发上报按暴发上报 进行同源性分析进行同源性分析 立即实施流行病学调查立即实施流行病学调查判断是感染判断是感染/定植定植/污染污染表皮葡萄球菌几乎不引起呼吸道感染,但免疫受限者除外表皮葡萄球菌几乎不引起呼吸道感染,但免疫受限者除外 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者感染病例;或者3 3例以上怀疑有共同感染源或感染例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感
3、染病例现象途径的感染病例现象疑似医院感染暴发的定义疑似医院感染暴发的定义宿州眼球事件宿州眼球事件 事件回顾:事件回顾:20052005年年1212月月1111日,宿州日,宿州市立医院眼科为市立医院眼科为1010名患者做白内障手术名患者做白内障手术。结果。结果1010名患者出现情况,其中名患者出现情况,其中9 9人但人但眼球被摘除。眼球被摘除。1212日上午,日上午,1010名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至一家医院治疗。至1717日,日,9 9名患者相继名患者相继实施单眼球摘除手术实施单眼球摘除手术。这是感染
4、暴发事件吗?这是感染暴发事件吗?20092009年年1212月广东汕头市朝阳月广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨医院区谷饶镇华侨医院1818名孕妇剖腹产名孕妇剖腹产手术后伤口感染非结核分值杆菌久手术后伤口感染非结核分值杆菌久治不愈。治不愈。广东省卫生厅医政处透露,事广东省卫生厅医政处透露,事发后当地卫生部门只上报了发后当地卫生部门只上报了1111例,例,有有7 7例被瞒报,感染原因仍在调查,例被瞒报,感染原因仍在调查,该医院剖腹产手术被叫该医院剖腹产手术被叫停。停。医院感染暴发的处置医院感染暴发的处置 Foreast 预测、预警预测、预警 Fast 快速反应快速反应 Fact 真实真实 Face 敢于
5、承担敢于承担 Frank 坦诚的沟通坦诚的沟通 Flexible 灵活应对灵活应对危机管理危机管理6F6F原则原则医院感染暴发调查的医院感染暴发调查的意义和步骤意义和步骤 调查目的:调查目的:找到可能的感染源找到可能的感染源 指导采取适宜的控制措施指导采取适宜的控制措施 调查意义:调查意义:阐明医院感染的问题阐明医院感染的问题 找出预防危险因素找出预防危险因素 提供新的科研思路提供新的科研思路 训练感控人员对公共卫生事件调查的方法和对突发训练感控人员对公共卫生事件调查的方法和对突发 事件的应对事件的应对1、prepare for filed work 准备现场工作准备现场工作2、establi
6、sh the existence of an outbreak 证实暴发的存在证实暴发的存在3、verify the diagnosis 证实诊断证实诊断4、define and identify cases 病例定义病例定义5、describe and orient the data in term of time,place,and person 描述和修正时间、地点和人物信息描述和修正时间、地点和人物信息6、develop hypotheses 提出假设提出假设7、evaluate hypotheses 评估假设评估假设8、Refine hypotheses and carry out
7、additional studies 提炼假设,提炼假设,并进行进一步研究并进行进一步研究9、Implement control and prevention measures 实施感染控制和实施感染控制和预防措施预防措施10、Communicate findings 交流发现的结果交流发现的结果 调查步骤(一)调查步骤(一)1、initial evaluation:Is the outbreak worth investigation?初次评估:本次暴发是初次评估:本次暴发是否值得调查?否值得调查?2、initial case definition and case-finding 初次病例
8、定义和查找初次病例定义和查找3、initial collection of data and specimens 初次资料和标本采集初次资料和标本采集4、institute standand control measures 实施标准感染控制措施实施标准感染控制措施5、evakuate basis investigations-compatable with known epidemiology?评价基础评价基础调查调查-是否与抑制的流行病学符合是否与抑制的流行病学符合6、make list listing and draw epidemic curve 制作病例列表和绘制流行曲线制作病例列表
9、和绘制流行曲线7、start major investigation with further definition refinement and data/specimens collection 开始大的调查,同时进一步明确病例定义和标本采集开始大的调查,同时进一步明确病例定义和标本采集8、hypotheses generation and refining data 提出假设,提炼数据提出假设,提炼数据9、hypotheses proving:case-control&typing studies检验假设:病例对照研究和分检验假设:病例对照研究和分型研究型研究10、finalise an
10、d implementation of control measures 制定最终感染控制措施并实制定最终感染控制措施并实施施调查步骤(二)调查步骤(二)1 1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2 2、确立感染暴发的病例、确立感染暴发的病例3 3、证实流行的存在,除外假性暴发流行、证实流行的存在,除外假性暴发流行4 4、绘制流行曲线,了解传染形式、绘制流行曲线,了解传染形式5 5、文献复习、文献复习6 6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论7 7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离、未发病者与感染病
11、人、可疑传染源或媒介隔离8 8、详细记录调查内容。复习感染病例记录,列出潜在危险因素、详细记录调查内容。复习感染病例记录,列出潜在危险因素9 9、制定临时控制措施、制定临时控制措施1010、有关传染源和传播途径形成假设、有关传染源和传播途径形成假设1111、采用病例对照研究或队列研究证明假设、采用病例对照研究或队列研究证明假设1212、微生物学上证明传染源和传播方式、微生物学上证明传染源和传播方式1313、更新控制措施。如有可能,改变政策和操作方法、更新控制措施。如有可能,改变政策和操作方法1414、继续监测,明确控制措施的有效性、继续监测,明确控制措施的有效性1515、向有关人员和医院感染管
12、理委员会递交书面报告、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告调查步骤(三)调查步骤(三)监测频率:监测频率:重点科室监测(重点科室监测(e.g.e.g.每日监测)每日监测)普通科室监测(普通科室监测(e.g.e.g.每周一次)每周一次)人员:人员:专职感控人员专职感控人员 临床感控小组人员临床感控小组人员 其它医务人员其它医务人员信息来源:信息来源:感控专业软件感控专业软件 HISHIS系统、系统、LISLIS系统系统 临床和实验室的报告临床和实验室的报告 受影响者(病人、家属和医务人员)的报告受影响者(病人、家属和医务人员)的报告 描述该细菌的流行趋势(计算怀疑流行阶段感染的发病率,描述
13、该细菌的流行趋势(计算怀疑流行阶段感染的发病率,与流行前的发病率进行比较,如果升高明显,应开展调查)与流行前的发病率进行比较,如果升高明显,应开展调查)解释增加感染病例的原因,排除非暴发解释增加感染病例的原因,排除非暴发真实增长真实增长假性增长假性增长监测人群规模的扩大监测人群规模的扩大实验室检查与临床表现不相实验室检查与临床表现不相配配人群特征的改变(如年龄、人群特征的改变(如年龄、性别等改变)性别等改变)实验室检验技术提高实验室检验技术提高随机变异随机变异标本污染标本污染暴发事件暴发事件监测系统的改变监测系统的改变 特征:特征:是一套标准是一套标准 用于确定是否感染用于确定是否感染 保证卫
14、生统计结果是真实可信的保证卫生统计结果是真实可信的 根据目的不同而不同根据目的不同而不同 内容包括:内容包括:人群、时间、地点、临床表现或实验室检查结果等人群、时间、地点、临床表现或实验室检查结果等 如:某院如:某院ICU2011ICU2011年年1111月月1212月出现多例泛耐的鲍曼不动杆菌感染月出现多例泛耐的鲍曼不动杆菌感染 病例定义为:本院病例定义为:本院ICU2011ICU2011年年11121112月,送检标本中分离出泛耐的月,送检标本中分离出泛耐的 鲍曼不动杆菌的病例鲍曼不动杆菌的病例 用制定的病例定义执行监测:用制定的病例定义执行监测:已经存在的监测,如目标监测已经存在的监测,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 感染 暴发 PPT 课件
