动静脉二氧化碳分压差课件.ppt
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1、动静脉二氧化碳分压差目录1休克休克2二氧化碳分压差二氧化碳分压差 什么是休克?休克:休克的定义:休克是机体到各种致病因素作用后发生的,以组织有效循环血量(微循环灌流量)急剧减少为特征,并导致细胞功能紊乱,各重要生命器官结构损害和机能障碍的全身性病理过程。EICSM推荐意见:循环休克定义为危及生命的急性循环衰竭,伴有细胞的氧利用障碍定义休克导致细胞氧合障碍,伴血乳酸升高事实陈述休克可表现为下述4种基本类型,其中3种(低血容量性、心源性、梗阻性)为低动力休克,1种(分布性)为高动力休克事实陈述休克可由多个过程共同参与事实陈述时间就是生命时间就是生命每分钟、每个小时延误都是需要付出代价的每分钟、每个
2、小时延误都是需要付出代价的早期早期识别休克、识别休克、早期早期治疗是非常重要的治疗是非常重要的我们如何能早期发现呢?我们如何能早期发现呢?监测监测BPCVPLACScv02Pcv-aC02血流动力学监测指标我们总希望离病人更近一点,离真相更近一点我们的辅助参数越来越多,而Pcv-aC02正是最近的新角色ESICM推荐意见:ScvO2可提供关于氧输送和氧需求平衡的重要信息。混合静脉或中心静脉血与动脉血CO2分压差(pCO2间隙)也可作为监测复苏患者的指标。即使ScvO270%时,若pCO2间隙6mmHg,仍提示血流量不足。对留置中心静脉导管的患者,推荐测定ScvO2和静脉动脉二氧化碳分压差(V-
3、ApCO2),以协助评价休克类型,心输出量是否充分并指导治疗推荐等级2级,证据等级中等(B)动静脉二氧化碳分压差Lorem ipsum dolor sit amet动静脉二氧化碳分压差Pcv-aC02:动脉血二氧化碳分压与中心静脉二氧化碳分压的差值(CO2-gap)PcvC02PaC02 PcvaC02 =PcvC02-PaC02生理状态下CO2的产生lR是呼吸商(在0.71的范围内波动),取决于机体代谢的情况。l当氧耗量恒定不变时,机体利用葡萄糖供应能量时比利用脂肪功能时产生总量会增多CO2产生总量(产生总量(VCO2)=RVO2CO2的产生与氧代谢增加有关与高碳水化合物摄入有关PCO2依据
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