十八个核心制度ppt课件.pptx
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1、十八项核心制度(新版)2017.1.12017.1.1每天每天5 5分钟分解分钟分解 记忆记忆v现状现状v现实意义现实意义v要点介绍要点介绍医疗核心制医疗核心制度执行力度度执行力度欠佳;欠佳;现 状医院的医疗医院的医疗核心制度不核心制度不完善完善;医务人员不熟悉医务人员不熟悉医疗核心制度医疗核心制度;执行医疗核心制度的现实意义v规范诊疗行为,规范诊疗行为,发挥团队合作精神发挥团队合作精神v提高医疗质量,保障医疗安全提高医疗质量,保障医疗安全 v医务人员自律维权的体现医务人员自律维权的体现首诊负责制度死亡病例讨论制度三级医师查房制度查对制度疑难病例讨论制度病历书写与管理制度会诊制度新技术和新项目
2、准入制度分级护理制度危急值报告制度值班与交接班制度抗菌药物分级管理制度急危重患者抢救制度手术安全核查制度手术分级管理制度临床用血审核制度术前讨论制度信息安全管理制度医疗事故责任追究制度*送给大家的送给大家的秘诀秘诀v首三疑会手术首三疑会手术v危急值查新病危急值查新病v临分手抗死信临分手抗死信要点要点v对象:第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室对象:第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室。v做什么:问病史做什么:问病史+查体查体+辅助检查辅助检查+处理处理记录记录;若诊断未明;若诊断未明 确,则对症确,则对症+请会诊(上级或其他科室)。请会诊(上级或其他科室)。v下班时做好交接班。下班
3、时做好交接班。v急、危、重患者:急、危、重患者:抢救抢救请会诊请会诊陪同检查、住院陪同检查、住院联系联系 后转院。后转院。v拥有权利:组织会诊拥有权利:组织会诊+收入院。收入院。1 1首诊负责制三级医师三级医师副主任副主任以上医师以上医师 主治医师主治医师 住院医师住院医师三级医师查房制度2 2要点要点v频率:副主任以上频率:副主任以上2次次/周,主治周,主治 1次次/日,住院日,住院 早晚查房。早晚查房。v危急重患者:随时观察、处理,请示上级。危急重患者:随时观察、处理,请示上级。v新入院患者:住院医师新入院患者:住院医师 8h内内主治主治48h内内副主任以上医师副主任以上医师 72h内。内
4、v准备工作:病历、准备工作:病历、X片、检查报告、检查器材。片、检查报告、检查器材。住院医师汇住院医师汇 报,上级医师指示。报,上级医师指示。v各级医师掌握各自的查房内容。各级医师掌握各自的查房内容。2 2三级医师查房制度要点要点 解决解决v病例范围病例范围:疑难、病重、入院疑难、病重、入院3天诊断不明确、治疗效果不佳者天诊断不明确、治疗效果不佳者。v参加人员:科主任(主任、副主任医师)主持参加人员:科主任(主任、副主任医师)主持+相关人(科内、相关人(科内、他科)。他科)。v频率:频率:1次次/2周周 (也就是每月(也就是每月2次以上)次以上)v具体内容:具体内容:经治医师经治医师介绍;介
5、绍;主治医师主治医师分析,难点疑点;分析,难点疑点;医疗组医疗组长长解答,提出意见;解答,提出意见;参加讨论人员参加讨论人员(由低到高)(由低到高)意见;意见;主持人主持人总结总结治方案,疗效分析及预后评估等治方案,疗效分析及预后评估等。3 3疑难病例讨论制度科内会诊科内会诊急诊会诊急诊会诊院外会诊院外会诊全院会诊全院会诊科间会诊科间会诊4 4会诊制度分类要点要点v急诊急诊会诊:电话、书面通知会诊:电话、书面通知10min内到位内到位写会诊意见时精确到分钟。写会诊意见时精确到分钟。v科内科内会诊:全科,会诊:全科,1次次/周周,疑难、危重、手术、出现严重并发症及具有科研,疑难、危重、手术、出现
6、严重并发症及具有科研 教学价值的病例。教学价值的病例。v科间科间会诊:主管医师提出、填会诊单(目的及要求)会诊:主管医师提出、填会诊单(目的及要求)24h内主治以上内主治以上主管主管 医师陪同医师陪同记录。记录。v全院全院会诊:病情需多科协作、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷、特殊患者会诊:病情需多科协作、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷、特殊患者 科主任提出(病情摘要、会诊目的、拟邀人员)科主任提出(病情摘要、会诊目的、拟邀人员)医务科同医务科同 意并主持意并主持主管医师记录。主管医师记录。v 全院死亡、纠纷病例全院死亡、纠纷病例回顾性讨论回顾性讨论医务科主持医务科主持2次次/年年v院外院外会诊
7、邀请、被邀请者,会诊:邀请、被邀请者,按卫生部按卫生部2005年年42号令号令医师外出会诊管理暂医师外出会诊管理暂 行规定行规定执行,医务科做好登记。执行,医务科做好登记。4 4会诊制度5 5分级护理制度一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理特级护理特级护理分级护理制度注意护理级别v特级护理特级护理:1 1、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;2 2、病、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;3 3、各种复、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。杂或大手术
8、后、严重创伤或大面积烧伤的患者。(严密观察(严密观察)v一级护理一级护理:1 1、病情趋向稳定的重症患者;、病情趋向稳定的重症患者;2 2、病情不稳定或随时可、病情不稳定或随时可能发生变化的患者;能发生变化的患者;3 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;4 4、自理能力重度依赖的患者。自理能力重度依赖的患者。(每小时)(每小时)v二级护理二级护理:1 1、病情趋于稳定或为明确诊断前,仍需观察,且自理能、病情趋于稳定或为明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;力轻度依赖的患者;2 2、病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患、病情稳定,仍需
9、卧床,且自理能力轻度依赖的患者;者;3 3、病情稳定或处于康复期,且自理能力重度依赖。、病情稳定或处于康复期,且自理能力重度依赖。(2 2)v三级护理:三级护理:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。赖的患者。(3 3)要点要点v设置一二三线值班人员,设置一二三线值班人员,24h值班制;值班制;v负责临时性医疗工作,注意记录;负责临时性医疗工作,注意记录;v不能脱岗、不能不能脱岗、不能“一岗双责一岗双责”;v急危重病床前交班;急危重病床前交班;v科主任主持做好晨交班;晚班书面交班;科主任主持做好晨交班;晚班书面交班;v完成交接
10、班记录:清晰、准确、签字。完成交接班记录:清晰、准确、签字。6 6值班及交接班制度v一、交接班时间:准时。二、参加人员:当日所有。三、主持:科主任或护士长。四、着装:着装整齐,佩戴好胸牌,仪表端庄。不允许一边穿戴衣帽,一边参加交班。值夜班的提前完成洗漱,衣帽要整洁。v五、站位:参加交接班的医生、护士分两列相对站立,主任、护士长分别站在医生和护士中间,医护交班者要站在主任或护士长旁边。v六、站姿:双手轻握放在腹部下方,不要东张西望、交头接耳、嚼口香糖等不礼貌行为。将手机设置静音或震动,不允许当场接听手机。交班者站姿优美大方,手臂呈90度持交班本,身体挺直。v七、交班过程:主持者首先向大家问一声“
11、早晨好!开始交班”。值班护士开始交班,以“x年x月x日内科护士交班”开始,最后说“交班完毕”。然后值班医生交班,以“x年x月x日内科医生交班”开始,最后说“交班完毕”。交班者报告病情时应声音响亮,口齿清晰,面部表情认真,不要有小动作。交班内容准确充分、重点突出、医学词语规范、体现病人的动态变化。对交班内容提出问题要注意使用礼貌用语,交班者应认真负责的回答。然科室主任或护士长传达院周会精神或安排相关工作 晨交接班礼仪各级医师手术范围各级医师手术范围晨交班晨交班要点要点v制度制度:由科主任负责主持抢救。科主任不在由科主任负责主持抢救。科主任不在,由职称最高的医师由职称最高的医师主持抢救,但主持抢救
12、但必须必须及时通知科主任。及时通知科主任。所有医疗活动,必须严格按照所有医疗活动,必须严格按照医院有关医疗管理程序责任到人。未履行医院有关医疗管理程序责任到人。未履行.v负责人:正常上班时间负责人:正常上班时间医疗组各级医师;值班或特殊情况医疗组各级医师;值班或特殊情况(主管医师手术、上门诊、请假)(主管医师手术、上门诊、请假)值班医师值班医师重大抢救逐重大抢救逐级汇报科主任、医务科、院领导。级汇报科主任、医务科、院领导。v主管医师与家属沟通、下病危、签字主管医师与家属沟通、下病危、签字v抢救时:快速、准确、医护配合、口头医嘱需复诉一遍、记录抢救时:快速、准确、医护配合、口头医嘱需复诉一遍、
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