学校保健医工作培训.ppt

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1、 学校保健医工作培训学校保健医工作培训播播 种种 健健 康康 收收 获获 未未 来来XXX1前言前言2学校卫生工作就是保健医的本职工作。学校卫生工作就是保健医的本职工作。学校卫生工作的主要理论根据是儿少卫学校卫生工作的主要理论根据是儿少卫生学。生学。保健医必须要掌握学校卫生基本理论。保健医必须要掌握学校卫生基本理论。播播 种种 健健 康康 收收 获获 未未 来来 保健医职责保健医职责3学校卫生学校卫生概述概述 根据根据学校卫生工作条例学校卫生工作条例规定，学校卫生工作的主要任务：规定，学校卫生工作的主要任务：v监测学生健康状况：每年监测学生健康状况：每年1 1次，了解儿童健康状况、生长次，了解

2、儿童健康状况、生长发育和营养状况；发育和营养状况；v对学生进行健康教育对学生进行健康教育:培养良好的卫生习惯和健康的生活培养良好的卫生习惯和健康的生活方式方式;v改善学校卫生环境、教育过程卫生、教学环境及设备卫改善学校卫生环境、教育过程卫生、教学环境及设备卫生生;v加强传染病、学生常见病的预防和治疗加强传染病、学生常见病的预防和治疗.二、学校卫生工作的任务二、学校卫生工作的任务5学校卫生学校卫生概述概述 三、学校卫生工作的主要研究内容学校卫生工作的主要研究内容v生长发育规律和影响因素生长发育规律和影响因素在研究儿童形态、生理的基础上，研究生长发育的一般规律和影响在研究儿童形态、生理的基础上，研

3、究生长发育的一般规律和影响生长发育的先天和遗传因素、营养、内分泌变化、疾病、体育锻炼、生长发育的先天和遗传因素、营养、内分泌变化、疾病、体育锻炼、生活制度、环境污染和心理社会因素，并研究针对这些因素的干预生活制度、环境污染和心理社会因素，并研究针对这些因素的干预措施和适宜技术措施和适宜技术.如：肥胖与营养不良的防治：营养餐、运动等；近如：肥胖与营养不良的防治：营养餐、运动等；近视眼防治：眼保健操；口腔保健：龋齿充填、窝沟封闭等；视眼防治：眼保健操；口腔保健：龋齿充填、窝沟封闭等；6学校卫生学校卫生概述概述 三、学校卫生工作的主要内容学校卫生工作的主要内容如营养性贫血、肥胖、营养不良、龋齿、蛔虫

4、如营养性贫血、肥胖、营养不良、龋齿、蛔虫、近视、弱视、沙眼、脊柱弯曲异常、传染病等近视、弱视、沙眼、脊柱弯曲异常、传染病等.v常见病和学生健康监测常见病和学生健康监测7学校卫生学校卫生概述概述v 教育过程和学校卫生标准研制：研究儿童青少年受教育过程中教育过程和学校卫生标准研制：研究儿童青少年受教育过程中的各种卫生问题，如学习、劳动、体育与生长发育及健康的关系，的各种卫生问题，如学习、劳动、体育与生长发育及健康的关系，研究如何提高学生能力、促进身心健康，如何合理安排生活制度研究如何提高学生能力、促进身心健康，如何合理安排生活制度等；等；三、学校卫生工作的主要研究内容三、学校卫生工作的主要研究内

5、容研究学校场地、学校建筑设备、环境噪声、教室微小研究学校场地、学校建筑设备、环境噪声、教室微小气候、采光、照明、黑板、课桌椅的卫生标准及理论气候、采光、照明、黑板、课桌椅的卫生标准及理论依据；学生使用的文具、娱乐器具、保健用品等卫生依据；学生使用的文具、娱乐器具、保健用品等卫生标准，使之更有利于学生的学习、发育和健康。标准，使之更有利于学生的学习、发育和健康。8学校保健医工作要点学校保健医工作要点v 童年期和青春期心理卫生：青少年吸烟、童年期和青春期心理卫生：青少年吸烟、吸毒、酗酒、自杀、家庭暴力、犯罪和少女吸毒、酗酒、自杀、家庭暴力、犯罪和少女怀孕等心理卫生问题的研究及防范措施；儿怀孕等心理

6、卫生问题的研究及防范措施；儿童行为指导、青春期心理咨询技巧等；童行为指导、青春期心理咨询技巧等；三、学校保健医卫生工作任务三、学校保健医卫生工作任务9学校卫生学校卫生概述概述三、学校卫生工作的主要工作内容三、学校卫生工作的主要工作内容v学校健康教育：学校是健康教育学校健康教育：学校是健康教育最理想的场所，效果最好、实际最佳最理想的场所，效果最好、实际最佳10学校卫生学校卫生概述概述四、学校卫生保健工作的目标和意四、学校卫生保健工作的目标和意义义目目 标标健康的概念：健康的概念：WHOWHO宪章中提出，健康宪章中提出，健康不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的

7、和社会的良好状态的、心理的和社会的良好状态学校卫生目标：学校卫生目标：学校卫生工作条例学校卫生工作条例规定，学校卫生的目标是提高学生规定，学校卫生的目标是提高学生的健康水平的健康水平凡是涉及学生健康、有力于学生健康凡是涉及学生健康、有力于学生健康的工作，都应该是学校保健医的职责。的工作，都应该是学校保健医的职责。11 教育部和卫生部共同发布的教育部和卫生部共同发布的学校卫生工作条学校卫生工作条例例规定，学校卫生的目标是提高学生的健康水平。规定，学校卫生的目标是提高学生的健康水平。提高学生的体质健康水平，应该通过分析学生与提高学生的体质健康水平，应该通过分析学生与教育和生活环境之间的关系，发现影

8、响学生身心发育教育和生活环境之间的关系，发现影响学生身心发育和健康的各种内外因素，利用和改善外界环境条件，和健康的各种内外因素，利用和改善外界环境条件，减少和控制消极因素，提出相应的卫生要求和积极的减少和控制消极因素，提出相应的卫生要求和积极的卫生措施。卫生措施。12学校卫生学校卫生概述概述人口众多人口众多意意义义学学生生是是未未来来居居民民、未未来来的的父父母母、未未来来各各阶阶层层的的领领导导者者和和决决策策者者，因因此此学学生生的的健健康康成成长长关关系系到到国国家家未未来来人人口口的的健健康素质、民族昌盛和国家富强康素质、民族昌盛和国家富强工作对象的工作对象的特殊性，决特殊性，决定了学

9、校定了学校可塑性极强可塑性极强v研研究究资资料料表表明明：个个体体在在成成年年后后的的健健康康状状况况与与儿儿童童青青少少年年时时期期的的生生活活环环境境、生生活活方方式式及及生生理理、心心理理状状况况有有密密切切关关系系，目目前前危危害害我我国国人人群群健健康康的的心心脑脑血血管管疾疾病病和和部部分分恶恶性性肿肿瘤瘤与与儿儿童童青少年时期开始的不健康的生活方式关系更为密切。青少年时期开始的不健康的生活方式关系更为密切。13v处于生命准备期的儿童青少年，在生处于生命准备期的儿童青少年，在生命初期形成的卫生习惯和生活方式，拥命初期形成的卫生习惯和生活方式，拥有健康的身体和心理，对其一生的行为有健

10、康的身体和心理，对其一生的行为方式和健康将产生深远的影响。方式和健康将产生深远的影响。q 因此，因此，学校卫生保健工作是必须要做好的。学校卫生保健工作是必须要做好的。学校卫生学校卫生概述概述14学校卫生保健工作依据的相关法律、法规学校卫生保健工作依据的相关法律、法规（一）国务院教育、卫生等行政部门制定的有关法规（一）国务院教育、卫生等行政部门制定的有关法规 1.1.学校卫生工作条例学校卫生工作条例 2.2.全国学生常见病综合防治方案全国学生常见病综合防治方案 3.3.中小学生健康教育基本要求中小学生健康教育基本要求 4.4.学校健康教育评价方案学校健康教育评价方案 5.5.中小学卫生室器械与设

11、备配备目录中小学卫生室器械与设备配备目录 6.6.学生集体用餐卫生监督办法学生集体用餐卫生监督办法 7.7.疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例15学校卫生保健工作依据的相关法律、法规学校卫生保健工作依据的相关法律、法规（二）行政部门制定的有关标准（二）行政部门制定的有关标准 1.1.小学生一日学习时间小学生一日学习时间 2.2.中学生一日学习时间中学生一日学习时间 3.3.中、小学生健康教育规范中、小学生健康教育规范 4.4.中小学校建筑设计规范中小学校建筑设计规范 5.5.中小学校教室采光与照明卫生标准中小学校教室采光与照明卫生标准 6.6.中小学教室换气卫生标准中小学教室

12、换气卫生标准 7.7.学生营养午餐营养供给量学生营养午餐营养供给量 8.8.学校课桌椅卫生标准学校课桌椅卫生标准 9.9.中小学校教室采暖温度标准中小学校教室采暖温度标准 10.10.中小学生体育锻炼运动负荷中小学生体育锻炼运动负荷 11.11.其其他他：铅铅笔笔涂涂漆漆层层中中含含铅铅量量卫卫生生标标准准、电电视视教教室室座座位位布布置置范范围围和照度卫生标准和照度卫生标准、标准对数视力标准标准对数视力标准、中小学校教科书卫生标准中小学校教科书卫生标准16学校保健医的工作具体内容学校保健医的工作具体内容卫生室管理卫生室管理健康监测健康监测学生健康管理学生健康管理教学卫生教学卫生突发公共卫生事

13、件应急处理突发公共卫生事件应急处理疾病防治疾病防治健康教育健康教育卫生监测卫生监测专业成长专业成长饮用水卫生饮用水卫生食品卫生食品卫生17学校保健医的工作学校保健医的工作疾病防治疾病防治1、常见病防治、常见病防治全国学生贫血综合防治方案全国学生贫血综合防治方案全国学生营养不良综合防治方案全国学生营养不良综合防治方案全国学生龋病与牙周病综合防治方案全国学生龋病与牙周病综合防治方案全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案全国学生沙眼综合防治方案全国学生沙眼综合防治方案中小学学生近视眼防治工作方案中小学学生近视眼防治工作方案肥胖的防治肥胖的防治脊柱侧弯的防治脊柱侧弯的

14、防治意外伤害的预防意外伤害的预防18三、学校保健医的工作三、学校保健医的工作疾病防治疾病防治2、传染病防治、传染病防治学校传染病防治管理机构学校传染病防治管理机构传染病防治预案传染病防治预案非典型肺炎防制预案非典型肺炎防制预案急性肠道传染病防控预案急性肠道传染病防控预案人感染高致病性禽流感及呼吸道传染病防制预案人感染高致病性禽流感及呼吸道传染病防制预案传染病疫情报告和登记传染病疫情报告和登记学生因传染病缺课追查情况学生因传染病缺课追查情况发生传染病后教室、宿舍等场所消杀登记发生传染病后教室、宿舍等场所消杀登记预防接种预防接种19依依据据中华人民共和国传染病防治法传染病防治法实施办法突发公共卫生

15、应急条例国家突发公共卫生事件应急预案学校卫生工作条例托儿所、幼儿园卫生保健管理办法学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范20卫生管理组织机构传染病防控常见病与多发病管理卫生监测21组织机构1、建立以校长为学校卫生第一责任人制度，有专职或兼职卫生管理人员2、有突发公共卫生事件应急处理预案和报告制度3、因校方责任发生突发公共卫生事件22传染病防控1、传染病防控工作纳入学校年度工作计划2、传染病疫情信息登记报告制度和记录3、有专（兼）职传染病疫情报告人员4、有晨检制度及记录（疫情时）5、有学生因病缺勤登记、追踪、报告制度及记录6、患传染病学生返校复课索要医疗机构证明7、有新生入学接种卡、证查验制度（小

16、学适用8、有传染病登记记录23常见病与多发病管理1、有常见病与多发病防治计划、措施2、建立学生健康体检档案3、建立体检结果向家长反馈制度及记录4、定期（每年1次）开展学生健康体检5、建立体检异常学生登记记录6、有学生个体与群体健康评价7、有眼保健操课24为了有效预防控制学校突发公共卫生事件发生，卫生部、教育部联合下发了学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）。规范重点在学校疫情的监测发现与报告方面，规范了相关部门及相关人员的职责以及学校如何开展疫情的监测、报告。25下面就规范里的疫情监测、报告问题作一些说明和强调26突发公共卫生事件指突然发生，直接或可能影响到公众健康和社会安全，需要紧急应

17、对的公共卫生事件，包括生物、化学、核和辐射恐怖袭击事件、重大传染病疫情、群体不明原因事件、严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄漏事件、放射性危害事件、影响公众健康的自然灾害，以及其它严重影响公众健康事件等。27根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级，红色预警）、重大（级，橙色预警）、较大（级，黄色预警）和一般（级，蓝色预警）四级。28三、学校保健医的工作三、学校保健医的工作疾病防治疾病防治3、制定和实施突发公共卫生事件、制定和实施突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件应急处理预案学校突发公共卫生事件应急处理预案学校突发食物中毒公共预案学校突发食物中毒公共

18、预案学校突发传染病公共预案学校突发传染病公共预案29传染病监测、报告种类法定传染病最新分类（39种）甲类（2种）：鼠疫、霍乱。乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤

19、寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。30学校疫情监测、报告学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）要求：一、职责（一）教育行政部门、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查；、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训；、协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。31（二）学校和托幼机构、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件

20、的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。32二、学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识

21、专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。33（二）学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。34三、学校和托幼机构传染病疫情监测与报告各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。（一）学校和托幼机构传染病疫情监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、

22、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志。35晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人(保健医），学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。36缺勤处理班主任应当密切

23、关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人（保健医）。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。37学校传染病疫情报告、报告内容及时限（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人（保健医）应当在小时内报出相关信息。（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人（保健医）应当立即报出相关信息。（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、

24、腹泻等症状时，学校疫情报告人（保健医）应当在小时内报出相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人（保健医）应当在小时内报出相关信息。38、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向县教育局体卫艺、卫生专干和疾病预防控制中心报告。39补充说明：应急处理程序各级各类学校应事先做好学校传染病与突发公共卫生事件应急预案准备，一旦发现可疑的传染病例，通常的工作程序是：1、在学校指定地点（或校保健室内设置）隔离观察；2、学校护送或学校通知家长带学生到医院诊治；3、学校护送人员或班主任及时跟踪了解诊断结果，诊断

25、为传染病（甲、乙、丙类中何种传染病）后必须及时向教育局体卫艺卫生专干和学校主要领导报告；40应急处理程序3、重大疫情学校责任报告人在2小时内分别向疾病控制中心、教育体卫艺卫生专干报告；4、学校要在疾病控制中心的指导下，对已感染人群和易感染人群采取相关的预防与控制措施（如隔离等群体防护措施。同时，学校要以告家长书的形式进行宣传，取得学生家长的配合与支持；5、学校应加强健康教育传播活动，根据实际情况启动应急预案。41核心是学校和托幼机构建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度并制定学校传染病与突发公共卫生事件应急预案。监测：建立学生晨检、因病缺

26、勤病因追查与登记制度。报告：报告内容及时限、报告方式报告注意：报告内容应经学校或当地卫生部门卫生专业人员调查核实，上报其它部门的病名和数据必须与卫生部门调查的一致。42疫情处置注意各级各类学校应严格执行卫生部门提出的隔离治疗学生、患病学生限时复课、密切接触者医学观察、预防性消毒、健康教育等疫情控制措施。43隔离隔离是阻断传染源，控制传染病扩散的有效方法之一。隔离通常采取医院隔离观察、在家隔离医学观察或指定其他地点隔离医学观察。一、隔离发病患者。甲类和部分乙类传染病人（可疑、疑似、确诊）由县疾控中心按照传染病防治法规定下达督导意见书，学校按照督导意见书执行。对其它类型传染病患者，各级各类学校应依

27、据传染病防治法要求在医院治疗休养或在家治疗休养，隔离期满后方能复学。44二、隔离密切接触者。对于甲类和部分乙类传染病人（可疑、疑似、确诊）密切接触者的判定，由所在疾控中心确认，并发给督导意见书，各级各类学校督导意见书执行。密切接触者指：与临床诊断病人或疑似病人共同居住者；与临床诊断病人或疑似病人同教室上课者；与临床诊断病人或疑似病人同一工作场所者；与临床诊断病人或疑似病人共同就餐者；未采取有效保护措施，护送临床诊断病人或疑似病人者等。45常常见传染病隔离期染病隔离期病名潜伏期隔离期接触者观察及处理常见最短至最长流行性感冒流行性感冒13d数小数小时至至4d呼吸道隔离呼吸道隔离1周或至主要症状周或

28、至主要症状消失消失大流行大流行时集体集体单位位应进行医学行医学观察，出察，出现发热等症状等症状时应早期隔离早期隔离麻疹麻疹812d621d隔离期自隔离期自发病之日起至退疹病之日起至退疹时或出疹后或出疹后5天。天。密切接触者而未密切接触者而未进行疫苗接种的儿童医学行疫苗接种的儿童医学观察察21天，并天，并应用丙球蛋白。曾接受被用丙球蛋白。曾接受被动免疫者医免疫者医学学观察察28天。天。风疹疹18d1421d出疹后出疹后5天解除天解除本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但

29、妊娠期，特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期但妊娠期，特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期间应尽量避免接触风疹患者间应尽量避免接触风疹患者流行性腮腺炎流行性腮腺炎1421d830d隔离至腮腺隔离至腮腺肿大完全消退，大完全消退，约3周左右。周左右。成人一般不成人一般不检疫、但幼儿园、托儿所及部疫、但幼儿园、托儿所及部队密密切接触者切接触者应医学医学观察察3周周急性出血急性出血结膜炎膜炎23d14h6d隔离至症状消失。隔离至症状消失。不不检疫疫水痘水痘14d1221d患者的隔离期应自出疹开始患者的隔离期应自出疹开始到出疹后到出疹后6天，或隔离至全部天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止水痘疱疹干燥结痂为止一般而

30、言，水痘患者的全身症状相一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微微,隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不离。一般接触者可不进行行检疫疫流行性流行性脑脊髓膜脊髓膜炎炎23d110d症状消失后症状消失后3天，但不少于天，但不少于发病后病后1周。周。医学医学观察察7天，密切接触的儿童可服磺胺或利天，密切接触的儿童可服磺胺或利福平福平预防。防。流行性乙型流行性乙型脑炎炎1014d421d隔离至体温正常。隔离至体温正常。接触者不接触者不检疫（蚊子疫（蚊子传播）播）4647学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人学生因病缺勤、传染病早期症状、疑

31、似传染病病人患病及病因排查结果登记日志患病及病因排查结果登记日志 4849505152 535455中小学生健康体检中小学生健康体检一、健康体检基本要求(一)新生入学应建立健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检，建立健康档案(二)在校学生每年进行一次常规健康体检56中小学生健康体检管理办法中小学生健康体检管理办法二、健康体检项目(一)病史询问(二)体检项目1.内科常规检查：心、肺、肝、脾；2.眼科检查：视力、沙眼、结膜炎；3.口腔科检查：牙齿、牙周；4.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；5.形体指标检查：身高、体重；6.生理功能指标检查：血压；7.实验室检查(1)胆红

32、素。57依据中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见学校卫生工作条例国家学校体育卫生条件试行基本标准预防性健康检查管理办法中小学生健康体检管理办法58中小学生健康体检管理办法中小学生健康体检管理办法二、健康检查结果反馈与档案管理学生健康体检机构在体检结束后，应分别向学生(家长)、学校和当地教育行政部门反馈学生个体健康体检结果与学生群体健康评价结果。59中小学生健康体检管理办法中小学生健康体检管理办法四、健康体检机构当地疾控中心的学卫科60学校保健医的工作学校保健医的工作卫生监督卫生监督环境卫生环境卫生食品卫生食品卫生饮水卫生饮水卫生建筑和设备卫生建筑和设备卫生61学校保健医的工作学

33、校保健医的工作-制定制定一、组织制度建设一、组织制度建设1、学校工作计划、总结、学校工作计划、总结2、学校卫生工作计划、总结、学校卫生工作计划、总结3、学校卫生组织机构、防病工作领导小组等文件、学校卫生组织机构、防病工作领导小组等文件4、卫生制度、工作职责、卫生制度、工作职责5、学校基本情况：班级数、师生数、住宿生数等、学校基本情况：班级数、师生数、住宿生数等6、突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件应急预案7、落实教育、卫生部门下发的有关学校卫生工作的、落实教育、卫生部门下发的有关学校卫生工作的文件文件62二、疾病防治二、疾病防治1、领导小组、领导小组2、传染病防制预案，常见病防治方案、

34、传染病防制预案，常见病防治方案3、传染病登记、传染病登记4、传染病排查登记表、传染病排查登记表三、卫生监督三、卫生监督1、环境卫生检查评比记录、环境卫生检查评比记录2、体育卫生监督、体育卫生监督3、学校建筑设备卫生监督、学校建筑设备卫生监督63学校饮用水安全卫生管理学校饮用水安全卫生管理学校卫生工作条例第七条规定：学校应当为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水。64一、法律依据传染病防治法第二十九条2004年8月28日修订，2004年12月1日起施行学校卫生工作条例1990年6月4日发布并实施生活饮用水卫生监督管理办法1996年07月09日发布，1997年01月01日实施65主要内容饮用水卫生监

35、督管理的法律依据饮用水卫生监督管理的标准规范饮用水卫生监督管理的内容学校饮用水污染事件应对原则66二、二、学校饮用水卫生监督管理学校饮用水卫生监督管理的标准规范的标准规范67饮用水卫生标准规范生活饮用水水质标准：生活饮用水卫生标准GB5749-200668饮用水卫生标准规范几个概念：集中式供水：自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式，包括自建设施供水。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。集中式供水单位卫生要求：生活饮用水集中式供水单位卫生规范（2001）69饮用水卫生标准规范二次供水：集中式供水在入户之前经再度储存、加压和消

36、毒或深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方式。二次供水卫生要求：二次供水设施卫生规范GB17051199770饮用水卫生标准规范分散式供水用户直接从水源取水，未经任何设施或仅有简易设施的供水方式。水质要求均参照生活饮用水卫生标准GB5749-200671饮用水卫生标准规范涉及饮用水卫生安全的产品：凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的联接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护涂料、水处理剂、除垢剂、水质处理器及其他新材料和化学物质。72学校饮用水卫生监督-保健医的职责三三、学校饮用水卫生监督管理学校饮用水卫生监督管理的内容的内容73（一）饮用水安全管理标准1、应索证（自建设施，二次供水

37、分质供水）供水单位的卫生许可证；2、供管水人员的持有的有效的“健康合格证明”和“卫生知识培训合格证明”；3、学校要设有专职或兼职卫生管理人员负责学校的饮水卫生管理；4、涉水产品一定要索取卫生许可批件；5、使用桶装水的学校要索取卫生许可证和检验报告。6、学校水质要符合生活饮用水卫生标准GB5749-20067、提供开水的学校要符合卫生要求。8、学校要制定饮用水突发污染事故应急预案。74（二）分类监督内容分散式供水（自备井、水窖等）（1）是否有卫生安全防护措施，是否对水质进行消毒。（2）周围30米内是否有生活垃圾、建筑垃圾、旱厕、污水管线、或污水沟等污染源。（3）水质是否合格。75（二）分类监督

38、内容开水（1）现场检查盛装开水的器皿（如保温桶等）是否定期清洗消毒并加盖上锁；（2）检查开水供应是否足量和方便学生饮用。76（二）分类监督内容桶装饮用水、现制现售饮用水（1）桶装饮用水生产企业是否取得QS认证，现制现售饮用水设备是否索取卫生许可批件；（2）桶装饮用水的运输、存储是否符合卫生要求；（3）未启封桶装饮用水是否在保质期，密封是否完好；（4）饮水机是否索取卫生许可批件；（5）饮水机的放置位置是否远离阳光直射，周围是否有污染源。77（二）分类监督内容（6）定期对饮水机管道进行清洗消毒并有记录。（7）现制现售饮用水机按要求更换滤芯滤材并记录。78学校饮用水卫生监督四四、学校饮用水污染事件应

39、对原则学校饮用水污染事件应对原则79饮用水污染事件的处理原则学校对饮用水污染事件的处理原则1.报告（教育部门，卫生部门）2.救治病人3.保护易感者4.保护现场5.配合卫生部门水质污染调查80学校饮用水污染事件的处理程序1.接到报告后-登记2.核实3.现场调查准备；4.水质污染调查；5.饮用者健康状况调查6.撰写饮用水污染事件调查和处理报告81饮用水污染事件（案例）案例一2010年9月7日，湖南省益阳市桃江县某小学239名学生出现发热、腹痛、腹泻等症状，湖南省卫生厅立即组织卫生监督机构、疾病预防控制机构开展疫情调查处理工作。经调查发现，该校供水设施卫生状况差，自备水源(水井)旁有垃圾堆和排水沟，

40、学校将井水抽至水塔供学生清洗餐具，井水未采取任何消毒处理措施，水塔内长满青苔，有死禽等杂物。桃江县卫生监督所曾在事发前针对该校自备水源存在的安全隐患下达过监督意见书，但学校一直未按要求整改，直至疫情暴发。目前，当地已对此事件立案查处，学校校长被撤职处理，相关整改措施逐一落实，疫情得到有效控制。82案例二2010年9月28日，内蒙古自治区通辽市某镇中心小学49名学生先后出现头晕、恶心等症状。当地卫生监督所和疾控中心接报后迅速赶往学校和中心卫生院进行调查处理，确定此次学生群体胃肠不良反应事件是自备井饮用水污染所致。据调查，该校采用自备水源(水井)供水，因管道渗漏造成饮用水污染，学生饮用生水染病。据

41、疾控中心对井水现场采样的检捡结果，学生饮用水菌落总数和大肠菌群均超过国家卫生标准。目前，井水已停止使用，该校正组织人员对供水管线进行维修。83案例三2010年10月13日，浙江省衢州市某山区小学部分学生开始出现发热、腹泻、呕吐等症状，至18日上午累计有178人发病。经现场流调、卫生学调查和实验室检测，病原体已判定为宋内氏志贺菌，致病原因是学校自备水源污染，学生饮用生水，使用生水清洗餐具。该校自备水井与厕所、化粪池、排污管窨井口等相邻，存在较大隐患；饮用水消毒措施执行不规范，投药量不够；送检水样显示细菌总数、大肠菌群、耐热大肠杆菌均超标。经采取疫情防控措施，目前疫情已基本平息。84学校保健医的工

42、作学校保健医的工作-饮用水安全监督执行饮用水安全监督执行三、饮用水卫生三、饮用水卫生1、领导组织机构、领导组织机构2、饮用水中毒等突发公共卫生事件应急预案、饮用水中毒等突发公共卫生事件应急预案3、饮用水毒责任追究制度、饮用水毒责任追究制度4、饮用水中毒报告制度、饮用水中毒报告制度5、饮用水卫生检查登记表、饮用水卫生检查登记表6、饮用水、二次供水情况登记表、饮用水、二次供水情况登记表7、学校饮用水卫生档案资料保存、学校饮用水卫生档案资料保存85学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容 1 1、学校卫生工作应当由学校校长负学校卫生工作应当由学校校长负责，学校各有关部门参与执行，卫生专业技责

43、学校各有关部门参与执行，卫生专业技术人员（校医或卫生教师）是校长在学校卫术人员（校医或卫生教师）是校长在学校卫生保健工作中的生保健工作中的参谋和助手参谋和助手。86学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容2、学校学校保健医应当在学校校学校学校保健医应当在学校校长领导下组织制定全校的健康教育长领导下组织制定全校的健康教育相关制相关制度和规定。度和规定。87 3 3、负责监督指导学校教育教学过程卫生的执行、负责监督指导学校教育教学过程卫生的执行情况。定期组织对全校教职工开展健康相关知识培情况。定期组织对全校教职工开展健康相关知识培训，对教授健康教育的教师授课情况进行监督指导训，对教授健康

44、教育的教师授课情况进行监督指导，发现教育教学过程中存在的问题，及时提出改进，发现教育教学过程中存在的问题，及时提出改进意见。意见。学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容884、协助学校总务部门做好教学卫生管理。、协助学校总务部门做好教学卫生管理。对学校教室面积、装修、采光对学校教室面积、装修、采光、通风及、通风及微小气候提出科学建议，对教学环境如微小气候提出科学建议，对教学环境如课桌椅、黑板的配置、教具、学生饮用课桌椅、黑板的配置、教具、学生饮用水及洗手设备的卫生安全定期进行检查、水及洗手设备的卫生安全定期进行检查、监测和指导。参与校园环境建设、大气监测和指导。参与校园环境建设、大气

45、污染及噪音等情况的监督检查。污染及噪音等情况的监督检查。学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容89学校保健医工作职责学校保健医工作职责5、参与学生就餐工作的管理，定期组织对、参与学生就餐工作的管理，定期组织对学生食堂（或营养餐）的食品质量和卫生学生食堂（或营养餐）的食品质量和卫生进行监督检查进行监督检查906 6、做做好好学学生生参参加加体体育育锻锻炼炼和和劳劳动动的的卫卫生生监监督督工工作作。为为学学生生体体育育课课运运动动量量、劳劳动动课课负负荷提供科学参考意见荷提供科学参考意见学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容91学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容7

46、配合本区县卫生监督和疾控部门做好学生常见病的监、配合本区县卫生监督和疾控部门做好学生常见病的监测和防治工作。负责组织师生进行定期体检和专项检测和防治工作。负责组织师生进行定期体检和专项检查，建立学生健康档案，进行统计分析，掌握学生生查，建立学生健康档案，进行统计分析，掌握学生生长发育和健康状况，发现问题及时采取措施，确保学长发育和健康状况，发现问题及时采取措施，确保学生正常发育和身心健康。生正常发育和身心健康。92学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容负责将学生的身体健康状况和医生的建议及时负责将学生的身体健康状况和医生的建议及时通知家长，做好反馈、追踪工作，并为学校领通知家长，做

47、好反馈、追踪工作，并为学校领导决策提供依据。根据毕业生的身体条件为学导决策提供依据。根据毕业生的身体条件为学生今后升学、就业提出生今后升学、就业提出指导意见。意见。93学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容8、负责组织实施学生预防接种工作。做好学生接种卡查、负责组织实施学生预防接种工作。做好学生接种卡查验管理，全面掌握每个学生的疫苗接种情况；发现疫验管理，全面掌握每个学生的疫苗接种情况；发现疫情及时上报地段医院保健科和中小学卫生保健所。发情及时上报地段医院保健科和中小学卫生保健所。发现重大疫情及时上报区疾控中心和教委，协助学校领现重大疫情及时上报区疾控中心和教委，协助学校领导及时采取

48、各种隔离、预防措施导及时采取各种隔离、预防措施949 9、开开展展学学校校健健康康教教育育和和卫卫生生宣宣传传。在在上上好好健健康康教教育育课课的的同同时时，参参与与学学校校卫卫生生宣宣传传教教育育工工作作，指指导导教教职职员员工工教教育育学学生生养养成成良良好的卫生习惯和正确的生活方式。好的卫生习惯和正确的生活方式。学校保健医工作职责学校保健医工作职责951010、负负责责做做好好日日常常应应急急救救护护,以以防防不不测测事事情的发生。情的发生。学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容96学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容11、配合德育部门，参与学校的心理健康、配合德育

49、部门，参与学校的心理健康教育工作教育工作12、开展学校红十字青少年卫生知识培训，、开展学校红十字青少年卫生知识培训，参与组织学校红十字会活动参与组织学校红十字会活动97学校学校保健医的工作内容学校学校保健医的工作内容13、做做好好学学校校卫卫生生科科学学研研究究工工作作。从从保保护护学学生生身身心心健健康康的的预预防防观观念念出出发发，积积极极开开展展各各项项科科研研活活动动，不不断断提提高高学学校校卫卫生生保保健工作科研水平。健工作科研水平。98学学校校卫卫生生管管理理制制度度一、传染病管理系列：一、传染病管理系列：传染病管理制度疫情报告制度传染病登记制度卫生消毒制度复课检诊制度预防接种卡查验制度医疗废物处理制度99学学校校卫卫生生管管理理制制度度二、日常管理制度因病缺课登记制度晨午检制度课间开窗通风制度眼操评比制度定期调整课桌椅调换座位制度教学卫生监测制度师生健康体检管理制度100学学校校卫卫生生管管理理制制度度食品卫生管理制度营养餐管理制度饮用水卫生管理制度环境卫生检查制度减免体育、体育外伤登记制度体育、劳动卫生监督制度特殊人群健康教育制度101102