心脑血管疾病治疗与营养最新版.ppt

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1、心脑血管疾病的危险因素遗传 肥胖 饮食 缺乏运动 年龄 性别 吸烟 糖尿病 职业等主要的心脑血管疾病主要的心脑血管疾病1,脂代谢紊乱脂代谢紊乱(高脂血症高脂血症)2,高血压高血压3,冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉硬化性心脏病4,脑卒中脑卒中(脑出血、脑梗塞）脑出血、脑梗塞）高脂蛋白血症与动脉硬化高脂蛋白血症与动脉硬化脂代谢紊乱 项目项目 测定值测定值 单位单位 参考正常值参考正常值甘油三脂甘油三脂 TG 4.82 umol/L 0.5-1.71总胆固醇总胆固醇 COH 6.9 umol/L 3.5-5.7高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL 1.0 umol/L 1.1-1.4低密度脂蛋白低密度脂蛋

2、白 LDL 4.9 umol/L 2.3-3.1极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白VLDL 0.82 umol/L 0.18-0.88 代谢病医院血脂测定报告单代谢病医院血脂测定报告单动脉硬化危险因素：动脉硬化危险因素：低密度脂蛋白低密度脂蛋白(“坏坏”)升升高高总胆固醇升高总胆固醇升高甘油三脂升高甘油三脂升高高密度脂蛋白高密度脂蛋白(“好好”)降降低低 高脂血症的饮食治疗原则高脂血症的饮食治疗原则1、膳食脂肪与动脉硬化、膳食脂肪与动脉硬化保护因素保护因素:1、单不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：降低总胆固醇和低密降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而不降低高密度脂蛋白。度脂蛋白，而不降低高密度脂蛋白。2、n-

3、6系列多不饱和脂肪酸：系列多不饱和脂肪酸：同时降低总同时降低总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。3、n-3多不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸：降低总胆固醇及降低总胆固醇及甘油三脂，同时升高高密度脂蛋白。甘油三脂，同时升高高密度脂蛋白。4、磷脂：磷脂：降低总胆固醇，防止胆固醇沉积降低总胆固醇，防止胆固醇沉积于血管壁。于血管壁。5、植物固醇：植物固醇：降低血浆胆固醇降低血浆胆固醇亚油酸及亚油酸及EPA、DHA可合成前列腺素，有可合成前列腺素，有抑制血小板集聚的作用，防止血栓。抑制血小板集聚的作用，防止血栓。N3系列的系列的EPA、DHA等还可保护血管内皮等还可保护

4、血管内皮注意：注意：多不饱和脂肪酸过多可产生过多的多不饱和脂肪酸过多可产生过多的过氧化物；单不饱和脂肪酸产生的过氧化过氧化物；单不饱和脂肪酸产生的过氧化物少。物少。膳食脂肪与动脉硬化膳食脂肪与动脉硬化促进动脉硬化的危险因素有：促进动脉硬化的危险因素有：1、总脂肪摄入量过多；、总脂肪摄入量过多；2、饱和脂肪酸、饱和脂肪酸（含（含1018个碳原子的）个碳原子的）3、反式脂肪酸；、反式脂肪酸；4、食物胆固醇。、食物胆固醇。以上食物成分可升高血液胆固醇。以上食物成分可升高血液胆固醇。食物中的脂肪酸食物中的脂肪酸食用油脂食用油脂 饱和饱和 油酸油酸 亚油酸亚油酸 亚麻酸亚麻酸橄榄油橄榄油 10 83 7

5、 花生油花生油 19 41 38 0.4豆油豆油 16 22 55 7芝麻油芝麻油 15 38 46 0.3玉米油玉米油 15 27 56 0.6猪油猪油 43 44 9 牛油牛油 62 29 2 1黄油黄油 56 32 4 1.32、能量、碳水化合物与动脉硬化、能量、碳水化合物与动脉硬化能量能量肥胖肥胖胰岛素抵抗胰岛素抵抗代谢紊乱代谢紊乱甘甘油三脂油三脂动脉硬化动脉硬化碳水化合物中的单糖和双糖，尤其是蔗糖碳水化合物中的单糖和双糖，尤其是蔗糖可升高甘油三脂；可升高甘油三脂；膳食纤维可降低血脂。膳食纤维可降低血脂。3、维生素与动脉硬化、维生素与动脉硬化维生素维生素E：动物实验有预防动脉硬化的作用

6、动物实验有预防动脉硬化的作用（维生素（维生素E有抗氧化作用、抑制炎症因子形成有抗氧化作用、抑制炎症因子形成和分泌、抗血小板集聚。）和分泌、抗血小板集聚。）维生素维生素C：降低胆固醇，保护血管，加快冠：降低胆固醇，保护血管，加快冠脉血流。脉血流。叶酸、叶酸、B12、B6可降低同型半胱氨酸，保同型半胱氨酸，保护血管。护血管。5、其他因素、其他因素酒：酒：少量酒少量酒高密度脂蛋白；大量酒伤肝、高密度脂蛋白；大量酒伤肝、甘油三脂及低密度脂蛋白。甘油三脂及低密度脂蛋白。茶：茶：抗氧化，降低胆固醇沉积于血管壁。抗氧化，降低胆固醇沉积于血管壁。大蒜、洋葱：大蒜、洋葱：降低胆固醇，升高高密降低胆固醇，升高高

7、密度脂蛋白。度脂蛋白。营养防治原则营养防治原则控制总能量及体重控制总能量及体重限制脂肪（限制脂肪（2025%）;适宜的脂肪比例。适宜的脂肪比例。胆固醇胆固醇300mg/天。高胆固醇者天。高胆固醇者200mg/天。天。增加植物蛋白，限制单糖、双糖。增加植物蛋白，限制单糖、双糖。充足的膳食纤维。充足的膳食纤维。充足的维生素和矿物质。充足的维生素和矿物质。适当多吃保护性食品：黑、绿色食品，大蒜、洋适当多吃保护性食品：黑、绿色食品，大蒜、洋葱、香菇等。葱、香菇等。戒烟限酒戒烟限酒适当运动适当运动营养与高血压营养与高血压高血压分类高血压分类：原发性高血压（高血压病），约占原发性高血压（高血压病），约占9

8、0%。继发性高血压（症状性高血压）。继发性高血压（症状性高血压）。高血压的症状高血压的症状头痛、头晕、头胀、耳头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、鸣、眼花、恶心、呕吐、食欲不振、失眠、精神食欲不振、失眠、精神不集中、胸闷、心悸、不集中、胸闷、心悸、脚轻、乏力等。脚轻、乏力等。高血压的诊断高血压的诊断 收缩压（高压）收缩压（高压）舒张压（低压）舒张压（低压）高高 血血 压：压：140 mmHg 90mmHg 正常血压：正常血压：90120mmHg 6080mmHg血压水平的定义和分类 类别类别 收缩压收缩压 舒张压舒张压理想血压理想血压 120 80正常血压正常血压 130 85正常高值正

9、常高值 130139 85891级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140159 90992级高血压（级高血压（“中度中度”）160179 1001093级高血压（级高血压（“重度重度”）180 110单纯收缩性高血压单纯收缩性高血压140 90营养因素与高血压营养因素与高血压升高血压的危险因素：升高血压的危险因素：食盐、肥胖、过多的单糖及双糖、大量饮酒。食盐、肥胖、过多的单糖及双糖、大量饮酒。降低血压的膳食因素：降低血压的膳食因素：钾盐、钙、镁、钾盐、钙、镁、n-3多不饱和脂肪酸、某些氨多不饱和脂肪酸、某些氨基酸（色氨酸、络氨酸、牛磺酸）、少量饮酒。基酸（色氨酸、络氨酸、牛磺酸）、少量饮酒。原发性高血压的营养防止原发性高血压的营养防止1、控制体重、控制体重2、限制食盐、限制食盐3、增加钾摄入、增加钾摄入4、增加钙摄入、增加钙摄入5、限制总脂肪及适宜的脂肪比例、限制总脂肪及适宜的脂肪比例6、增加优质蛋白、增加优质蛋白7、限制饮酒、限制饮酒冠状动脉冠状动脉支架及球支架及球囊导管囊导管球囊导管将支架运达病球囊导管将支架运达病变血管变血管球囊高压充气后将支架撑起，球囊高压充气后将支架撑起，扩张病变血管扩张病变血管球囊导管撤走后，支架仍将球囊导管撤走后，支架仍将病变血管撑起病变血管撑起动脉内膜旋切手术心脏搭桥手术