晕针晕血应急预案.doc

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1、晕针晕血应急预案晕针应急预案一、预防措施1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖。二、应急处理1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人的生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴，艾灸百汇穴。 4、口服温

2、热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注（高血糖者除外）。5、经上述处理无效，立即给予吸氧，胸外按压，建立静脉通道，严密监测生命体征。三、应急程序发生晕针立即停止操作，通知其他值班医护人员，就地抢救平卧，取头低足高位掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注心脏、呼吸骤停时进行心肺复苏术密切观察病情变化做好护理记录安抚患者及家属交代患者保持轻松。 晕针演练剧本： 地点：三病区病房人物：医生、护士A、护士B、护士C 医生在给1床张三针灸时，张三突发心悸，耳鸣，恶心，头晕面色苍白伴瞬间意识丧失。医生：立即停止针灸，现在时间15:00，边喊1床晕针，快来人

3、抢救，边将针灸针全部取出。护士A、B、C携抢救车同时到场：护士A:无关人员请撤离，拉上围帘。立即予松开衣领腰带，去枕平卧，头偏向一侧并取头低足高位。予氧气810ml/min吸入。 护士C:立即予掐人中、内关、外关、合谷穴。 医生：针刺百汇、足三里、涌泉。 护士B:开通静脉通道医生：患者无法配合口服温热糖开水，静注50%葡萄糖20ml。 护士B:我来，复述静注50%葡萄糖20ml，看时间并记录。 护士A：患者意识丧失，大动脉搏动消失，快准备心肺复苏。现在时间15:03。置按压板，定位，按压。护士B：清除口腔分泌物，置口咽通气管，接O2于呼吸气囊上，调流量8-10L/min,辅助呼吸。医生：肾上腺

4、素1mg静推,5min一次。 护士C：我来，复述肾上腺素1mg静推,5min一次，并记录。 医生：5%GS250ml+多巴胺20_mg+间羟胺20mg，20滴/分。 护士C：我来，复述5%GS250ml+多巴胺20_mg+间羟胺20mg，20滴/分，并记录。 医生：我来替换按压。护士A：监测患者生命体征，报血压80/50mmHg,患者大动脉搏动、自主呼吸恢复，面色、唇、甲转红润。晕针急救成功，现在时间：16:00.调氧气4L/min吸入，整理患者衣物和盖被。医生：做好生命体征监测，心电监护2H,测BP30min/次，我去与家属谈话。护士A：我来评估患者生命体征平稳，呼吸道通畅，静脉通道和导管通

5、畅，可以转运。医生：好，做好转运准备，转ICU.护士C：我去联系ICU.B:检查推床，准备O2枕，急救箱，呼吸气囊。接氧气袋，移输液瓶于推床输液杆（撤心电监护或置推床上），携抢救用物。 医生、护士B、CGO共同护送患者至ICU。（推出门结束） 护士A：做抢救记录。检验科晕针或晕血应急预案在采血化验或注射治疗时，一些患者出现面色苍白、头晕目眩、心烦欲吐、呼吸微弱甚至昏厥、休克等症状。患者出现上述症状，称为“晕针、晕血”。 一、原因：1、心理因素：情绪过度紧张、恐惧，看到血液流入试管，反射性引起迷走神经兴奋，致血压下降，脑供血不足。2、体质因素：空腹或饥饿状态下，劳累疲倦、体质虚弱处于应急阶段时，

6、机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张，外周阻力下降，脑血流量减少。 3、患者体位：晕针、晕血均属坐姿接受采血。因坐姿下肢肌肉张力低，血糖蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，故晕针、晕血发生率高于平卧位。4、疼痛的刺激：反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。二、临床表现：1、先兆期：患者表现头晕、眼花、心慌、心悸、恶心、四肢无力、出虚汗。 2、发作期：瞬间昏倒、不省人事或意识恍惚，面色由苍白，四肢冰凉，血压偏低，心率减慢，脉搏细弱。3、恢复期：神志清楚，自诉全身乏力，四肢酸软，面色由苍白转红，四肢转温，心率、血压、脉

7、搏恢复正常。 三、预防措施：1、事前医生和护士必须对患者进行细致耐心的解释工作，消除患者的思想顾虑和恐惧心理。2、避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行治疗，以防范晕针、晕血的发生； 3、在治疗过程中护士应与患者交谈，或抚摸患者，消除患者的紧张和恐惧心理； 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛； 四、处理方法：1、晕针、晕血一旦发生，医护人员立即停止治疗，让患者平卧在治疗床上，头低足高位，口服温开水（放糖）一杯或50葡萄糖20ml静注，患者一般在23分钟即可恢复；2、重者在上述处理基础上，可按压人中、内关、合谷等穴位，即可恢复。 3、经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，虚脱时给予

8、低分子右旋糖苷500ml快速滴入，同时给予肾上腺素等心肺复苏和抗休克急救。4、经上述处理无效，应立即给予吸氧、心电监护，报请上级医师，请内科医生协助处理，谨防晕针并发症，警惕心脏和脑部疾病的发生。患者晕针/晕血应急预案一、预防措施1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸换或患者，以分散患者注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖。 二、应急预案1、晕针或晕血一旦发生，立即停止操

9、作，通知值班的其他医护人员。判断病人的生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。2、立即把病人移至安静、通风良好处，让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位，松解衣扣，注意保暖，并观察生命体征：血压、脉搏、心率、呼吸等。 3、轻度晕针、晕血：表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状，喂服温开水或50%葡萄糖水，即可恢复。4、重度晕针、晕血：表现为瞬间昏倒、不省人事或意识恍惚、面色苍白、四肢冰凉、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。在上述抢救基础上加刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。如数分钟后仍未恢复者可皮下注射1:1000肾上腺素，成人0.5-1.0ml。 5、转观察室留观

10、治疗，监护患者生命体征。6、做好与患者及家属的解释沟通工作，做好整个过程的记录。晕针晕血的预防及应急处理措施：晕针晕血的预防：1:护士要具有高度的责任心，做好心理护理，消除病人的焦虑紧张情绪，进行解释和安慰，教会病人放轻松技巧，或与病人交谈，分散其注意力，给病人创造一个轻松环境，尽可能减轻疼痛和不适。2：取适当体位，以利机体放松，对特别紧张易发生晕针者取卧位穿刺。3：穿刺前询问病人是否有饥饿，劳累，及剧烈运动等，应稍作休息或进食后再行穿刺。 4：护士要熟练掌握操作技术，穿刺应准确，操作时动作轻柔，使用无痛注射法，静脉穿刺时应力争一针见血，减少因反复穿刺造成病人的紧张恐惧心理，减少刺激和疼痛。

11、5：边采血边严密观察病情变化，发生晕针晕血时及时处理。晕针晕血的应急处理措施：1：发生晕针时，立即报告医生，并应将病人抬到空气流通处，取平卧位，必要时可吸氧，以增加脑部供氧，可指压人中穴，合谷穴，保持呼吸道通畅。2：口服温开水或糖水，注意保暖，并安慰病人不要紧张，通常处理后数分钟即可自行缓解，病人清醒时予以安慰等心理护理。3：老年人或有心脏病病人需要加强生命体征监测，防治心绞痛、心肌梗死或脑卒中。 4：对个别应做好应急措施，准备好各种急救药物，以防意外事件的发生。晕针晕血的处理流程：报告医生立即将患者抬至空气流通处或吸氧平卧位指压人中穴，合谷穴。口服温开水或糖水，适当保暖测量生命体征并做好记录

12、老年人或有心脏病病人需要加强生命体征监测，防治心绞痛、心肌梗死或脑卒中。晕汤应急预案晕汤是指人在浸泡温泉过程中由于身体原因如：心脏病、高血压、动脉硬化或身体疲倦、醉酒、通风不佳及浸泡时间过长等因素导致人血液循环过快脑部供氧不足，身体无法承受而发生短暂休克或晕厥。这些都属于晕汤的正常现象。一、早期预防1、在前厅宾客入场前加强标识标牌以及员工的口头温謦提示，将晕汤可能造成的影响和危害告知宾客。2、在温泉池区域范围内需加强服务人员的温謦提示及安排专人增强岗位巡查，部分区域备好简单药品。3、一旦出现突发性晕汤的事件，各班组要根据紧急处置工作的需要，及时向部门负责人及公司领导报告，在公司领导组织协调指挥

13、下做好处置工作。二、晕汤发生后1、步骤：现场查看安排急救汇报情况是否送往医院记录情况2、做法：（1）接到客人晕汤报告后，当值主管或经理需第一时间赶到现场查看客人病症。（2）若度假村不具备治疗条件或在夜间，部门负责人应立即向度假村定点急救医院打电话求援，并安排车辆将客人送医院急救，同时向度假村值班总经理汇报。（3）安排一名度假村当值主管同一名能与客人进行语言沟通的度假村工作人员陪同客人前往医院，并要求他们及时将抢救情况报告度假村。三、晕汤后的急救措施1、对于晕汤病人来说，高温或波动不安的情绪极可能诱发心绞痛或晕厥，或呼吸困难等一系列心脏病突发症。在急救人员未到达前不要随意搬动病人身体，就让其平卧

14、2、工作人员应保持镇定，不惊慌失措，检查情况，呼叫就近同事，将客人送入通风处平躺,在急救人员未到达前不要随意大幅度搬动病人身体。3、及时通知领班和上级，疏散其他客人，避免围观；4、为客披条浴巾，小心着凉，等待医生到来。抬起客人时要小心，放下时应轻。3、及时通知医务人员救治，同时联系病人家属；4、严重者要及时拨打120急救电话,同时速与病人亲属联系。并安排经理级人员对此事进行全程跟踪协调。四、善后事宜（1）客人住院期间，度假村可派代表前往医院了解客人病情和治疗情况，送鲜花并慰问客人。（2）客人自医院返回度假村后，针对客人情况通知客房、餐饮等部门，安排特殊服务。（3）了解客人离店信息，在客人离店

15、时安排好行李运送和出租车并代表度假村为客人送行，祝客人早日康复。（4）将客人治疗时间、医务人员、治疗的详细情况记录下来，以备查。温泉营运部2022年6月21日晕针指在针刺过程中所发生的一种晕厥现象。轻者头晕目眩，面色苍白，心烦欲吐；重者昏厥，面色苍白，唇甲青紫，身出大汗。处理：应立即出针，使病人平卧，头稍放低，给饮热茶，闭目休息，即可恢复。重者，用指掐人中，足三里，内关，灸百会，气海，或配合其它急救措施。手术室针刺伤应急预案演练医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其中，据统计，针刺伤作为最常见的职业暴

16、露，约占职业暴露的79% ，在我们手术室的日常工作中也时有发生，在面对针刺伤，如何正确处理，降低危害，我科组织进行了应急预案演练如下： 演练步骤：1、手术室护士长王如萍及感控护士董元一对科室人员进行针刺伤应急预案培训，学习医院感染知识手册。2、情景演练： 在传递器械过程中，洗手护士不慎被乙肝患者使用过的缝针刺伤。由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽量挤出血液，禁止伤口的局部挤压。再用皂液和流动水进行反复冲洗。 伤口冲洗后，用消毒液（2% 碘酊、0.5% 碘伏或75% 酒精等）浸泡或涂抹，并包扎伤口。被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。3、报告。医务人员发生职业暴露后应逐级报告并填写“职业暴露事件报告表”报院感办，24小时内进行相关检查和预防性治疗，注射乙肝高价免疫球蛋白，3个月后复查表面抗原、抗体情况，定期随访。 护士长王如萍对本次演练进行总结和点评，并对今后的工作予以要求：不断加强培训，尤其是针刺伤重点人群如新进人员，实习生及护工的培训，提高防范及自我保护意识，做好标准预防，严格规范化操作，积极正确使用防护器具，尽最大努力减少针刺伤的发生。晕针应急预案紧急用血应急预案输血反应应急预案大出血应急预案发生针刺伤应急预案第 13 页 共 13 页