最终版上半静脉治疗安全管理工作总结.ppt
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1、2016年上半年静脉治疗安全管理工作总结静脉治疗管理小组一静疗小组主要工作二三四小结目录全院静疗横断面调研静疗工作的不足与设想一一静疗小组主要工作(一)(一)静脉治疗安全管理小组的成立静脉治疗安全管理小组的成立在护理部的领导下,2015年8月静脉治疗安全管理小组正式成立。静疗小组由11名成员组成。静脉治疗安全管理小组人员结构图(静脉治疗安全管理小组人员结构图(1)组长:林伟芬副组长:周育丽覃春梅赖天为梁盼李香芙梁贤秦素艳覃敏静曹桂荣周静静脉治疗安全管理小组人员结构图(静脉治疗安全管理小组人员结构图(2)副主任护师9%主管护师54.6%护师36.4%工程师添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本
2、添加文本此处添加文本主要事件确定职责质控监管(静疗横断面调查)加强培训提升能力改进工具确保实效静疗会诊(二)静疗小组主要工作 静脉输液是临床常见的护理技术操作,也是医院抢救病人的一种重要治静脉输液是临床常见的护理技术操作,也是医院抢救病人的一种重要治疗手段和方法。为规范静脉输液操作技术,减轻患者痛苦,减少静脉输液的疗手段和方法。为规范静脉输液操作技术,减轻患者痛苦,减少静脉输液的并发症,提高静脉治疗护理质量,使输液治疗程序化、规范化,同时发现并并发症,提高静脉治疗护理质量,使输液治疗程序化、规范化,同时发现并解决目前临床输液中的问题,促进我院护理工作的专业化发展。解决目前临床输液中的问题,促进
3、我院护理工作的专业化发展。制定计划工程师添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本具体做法制定计划量化管理质控管理建立、健全静脉输液管理制度,规范静脉输液操作流程,个案、会诊指导,为临床静脉治疗提供新技术、新方法,提高静脉穿刺的成功率,减轻病人的痛苦,减少静脉输液的并发症,保护医护人员的职业安全,提高静脉输液治疗的护理质量。将静脉治疗安全管理的各项指标进行量化,认真收集各项指标,并进行分析,用事实和数据体现静疗质量。明确持续质量改进的重点,根据静脉治疗学的发展,不断拓展和调整静疗质量管理的内容和方式,对静疗质量进行动态管理。静脉治疗安全管理质量检查每月1次、每季度召开静疗安全
4、会议1次,对检查中发现的问题及时向科室反馈,并跟踪监控,限时整改。各病区收到反馈后及时组织护理人员召开护士会议,将检查结果反馈给全科护士,有重点的进行讨论分析,提出行之有效的整改措施,静疗小组成员督查措施落实情况,评价整改效果。制定计划、质控监管质量监控月监控全面监控提高质量每月重点每月重点检查监控工程师添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本培训内部理论理论操作2016年上半年完成全 院业务学习培训2次。2016年上半年完成内 部业务学习培训3次。2016年上半年完成内部操作 培训2次、急救技能及护理紧急风险预案的培训2次。加强培训、提升能力项目总监添加文本此处添加文本添
5、加文本此处添加文本添加文本此处添加文本工程师添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本产品经理添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本加强培训、提升能力影响静脉治疗安全管理原因复杂多样,如何提升分析解决能力?原因分析对应鱼骨图推荐做法改进工具、确保实效静疗横断面调研二二部分科室静疗横断面调查调研时间:调研时间:2016年年6月月 22日日调研对象:当天所调研的调研对象:当天所调研的9个科室住院人个科室住院人数数387人次,输液人数人次,输液人数284人次,人次,输液率输液率72.87%,纳入调研的,纳入调研的有效输液有效输液人次为人次为284人次人次。调研
6、重点:调研重点:静疗基本情况,输液工具的选择、药物性静疗基本情况,输液工具的选择、药物性质、穿刺部位、各种导管的维护情况、导质、穿刺部位、各种导管的维护情况、导管的固定、输液并发症管的固定、输液并发症调查方法:调查方法:普查相结合,同时拍摄导管状况的照片并普查相结合,同时拍摄导管状况的照片并进行静脉输液现状的分析。进行静脉输液现状的分析。横断面调研概述横断面调研概述横断面调研目的和工具横断面调研目的和工具了解医院科室静疗质量现状和存在的问题,为静疗质量持续改进提供依据。践行卫计委静脉治疗护理技术操作规范,合理选择输液工具,规范护理人员技术操作,提高静脉治疗护理质量,减少并发症,保障患者的安全,
7、提高其满意度,减少医疗机构的法律纠纷,提高工作效率。穿刺工具使用比例穿刺工具使用比例钢针42%钢针占比为42%,反复穿刺不仅对病人血管造成损伤,同时护士的工作量大大增加。其中91%的钢针输注刺激性药物及中药制剂,包括七叶皂苷钠、血塞通注射液、依达拉奉、小牛血清去蛋白注射液以及营养制剂等。60.3%的钢针使用为非单次输液,37.2%钢针输液时间大于4小时。(一)、输液工具的选择(一)、输液工具的选择项目总监添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本工程师添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本产品经理添加文本此处添加文本添加文本此处添加文本添加文本此处添加文
8、本1、各科室刚针使用率各科室刚针使用率2、导管平均留置时间分析导管平均留置时间分析数据显示,使用留置针、PICC的患者导管留置天数平均时间都符合行标规定。留置针留置时间仍有争议,本次调研显示最长留置针留置时间16d。*由于是横断面调研,该数据可能不能完全反映最终的留置效果。无指南记载CVC具体拔管时间。较多文献显示:cvc留置时间超过14天后CLABSI大幅上升。CVC留置时间值得商榷。卫计委行标 6.8.1 外周留置针应72h96h更换一次 卫计委行标:6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。使用头皮钢针输注刺激性药物时存在安全隐患。(二)、药物性质(二)、药物
9、性质七叶皂苷钠我国自主研发中药制剂抗炎、抗渗出、消水肿等。PH值4.6强酸!较强的血管收缩功能。极易导致静脉炎及外渗!七叶皂苷钠渗入皮下后,造成局部组织渗出、肿胀,使局部组织张力增加,压力增大,且该药不易吸收,刺激性强。由于炎性介质的作用,从而刺激局部血管,反应性的引起局部静脉收缩、痉挛,使患处静脉回流不畅、局部缺氧,皮肤呈青紫色。1国家药典委员会1.中华人民共和国药典M.北京:化学工业出版社2000:243-244.2WagnerJ.,Bosse.J.,2.Physiol.Chem.1960,320:27.3李菁,叶文才.HPLC-ELSD法在注射用七叶皂苷钠质量控制中的应用J.中草药,20
10、00,31(8):582-583.血栓通注射用血栓通的主要成分为三七总皂苷,包括三七皂苷R1、人参皂苷fLg及人参皂苷Re等,具有活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加心脑血流量等作用。三七总皂苷本身具有刺激性;中药注射剂成分复杂,纯化、精制过程难以除尽杂质;药品存放过程中的光照、温度、pH值的变化,导致杂质的产生。有发生静脉炎的报道。保护血管,减少输液并发症,选择大血管输注,且避免使用头皮钢针进行输注。王陈翔,周子晔,叶其蓁s7例血栓通注射液所致不良反应分析】药学实践杂志。2009,27(4):313314陈颖,林昊注射用血栓通致不良反应102例分析】医药导报,2011,3O(s):677
11、680.6.3.1.3宜选择上肢静脉作为穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉等处的静脉6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项c)小儿不宜首选头皮静脉。头皮静脉输注一旦发生渗漏,出现疤痕,影响头发生长,影响美观,引起医疗纠纷的风险6.3.1.3成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺(三)、穿刺部位的选择(三)、穿刺部位的选择Q:下肢合适输液吗?下肢静脉由于路径长、静脉瓣多,血液更易瘀滞1,同时也更容易出现血小板的聚集和附壁血栓,这就导致了穿刺部位在下肢时静脉炎的发生率明显高于选择上肢静脉穿刺时2-3。上肢穿刺出现的静脉炎症状患者在48h后,症状逐渐减轻消失;而下肢穿刺时出现
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