最新COPD的护理PPT.ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病的慢性阻塞性肺疾病的护理护理一、一、COPD概述概述 COPD,即慢性阻塞性肺疾病,即慢性阻塞性肺疾病 是一种具有气流受限特征的肺部疾是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限病,气流受限不完全可逆,不完全可逆,呈进行性呈进行性发展。发展。死因顺位:死因顺位:全球第全球第4经济负担:经济负担:全球第全球第5发病情况:发病情况:随年龄增长随年龄增长 男男女女 北北南南 冬季冬季夏季夏季COPD概述概述 慢性支气管炎、肺气肿患慢性支气管炎、肺气肿患者,肺功能检查出现者,肺功能检查出现不完全可不完全可逆逆的气流受限时则诊断的气流受限时则诊断COPDCOPD。如只有慢性支气管炎或(和)
2、如只有慢性支气管炎或(和)肺气肿而没有气流受限时,则肺气肿而没有气流受限时,则视为视为COPDCOPD的高危期的高危期。支气管哮喘是一种支气管哮喘是一种可逆性可逆性的的气流受限,故不属于气流受限,故不属于COPDCOPD。二、二、病因与发病机制病因与发病机制外外因因 内因内因呼吸道及局部防御功能降低呼吸道及局部防御功能降低自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱u吸烟吸烟 u感染感染u职业因素职业因素u蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡u空气污染空气污染u氧化应激氧化应激病理生理病理生理支气管黏膜上皮细胞出现变性、坏死,溃疡,支气管黏膜上皮细胞出现变性、坏死,溃疡,纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分
3、脱落纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱落各级支气管壁有炎症细胞浸润各级支气管壁有炎症细胞浸润三、临床表现三、临床表现(一)症状:(一)症状:u咳嗽:咳嗽:晨起时明显。晨起时明显。u咳痰:咳痰:一般为白色粘液或浆液性泡沫痰、清晨一般为白色粘液或浆液性泡沫痰、清晨排痰较多。排痰较多。u气短或呼吸困难:气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,进行性早期在劳力时出现,进行性加重;甚至在日常活动或休息时也感到气短。加重;甚至在日常活动或休息时也感到气短。u喘息和胸闷:喘息和胸闷:部分患者特别是重症或急性加重部分患者特别是重症或急性加重时可出现喘息。时可出现喘息。u其他:其他:晚期患者:体重下降,食欲减退。晚期
4、患者:体重下降,食欲减退。标志性标志性症状症状三、临床表现三、临床表现(二)体征:(二)体征:u视诊及触诊:视诊及触诊:桶状胸;桶状胸;呼吸变浅;呼吸变浅;频率增快;频率增快;触诊语颤减弱。触诊语颤减弱。u叩诊:叩诊:双肺过清音;双肺过清音;心浊音界缩小;心浊音界缩小;肺下界和肝浊音界下移。肺下界和肝浊音界下移。u听诊:听诊:呼吸音减弱,呼气延长呼吸音减弱,呼气延长部分可部分可闻及干性罗音和(或)湿性罗音。闻及干性罗音和(或)湿性罗音。三、临床表现三、临床表现(三)严重程度及分级:(三)严重程度及分级:根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV
5、1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值预计值)和症状对和症状对COPD的的 严重程度做出分级严重程度做出分级 0级级:高危高危 有罹患有罹患COPDCOPD的危险因素的危险因素 I级级:轻度轻度 FEV1/FVC70%FEV180%FEV1/FVC70%FEV180%预计值预计值 级级:中度中度 FEV1/FVC70%50%FEV1/FVC70%50%FEV180%FEV180%预计值预计值 级级:重度重度 FEV1/FVC70%30%FEV1/FVC70%30%FEV150%FEV150%预计值预计值 级级:极重度极重度 FEV1/F
6、VC70%FEV130%FEV1/FVC70%FEV130%预计值预计值三、临床表现三、临床表现(四)(四)COPD病程分期:病程分期:急性加重期和稳定期急性加重期和稳定期(五)(五)COPD并发症:并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部急性感染等心脏病、肺部急性感染等四、实验室及其他检查四、实验室及其他检查1.肺功能检查肺功能检查 是判断气流受限的主要客观是判断气流受限的主要客观指标。指标。FEV1/FVCFEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标是评价气流受限的敏感指标 和评估和评估COPDCOPD严重程度的良好指标。严重程度的良好指标。
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