泌尿外科常见引流管护理ppt课件.ppt

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1、泌尿外科常见引流管的应用及护理1 1.外科引流 基本目的是将人体组织或体基本目的是将人体组织或体腔中积聚的腔、血液及气体导引腔中积聚的腔、血液及气体导引至体外，防止术后感染，促进伤至体外，防止术后感染，促进伤口愈合。口愈合。2 2泌尿外科常见引流管的种类按照功能可分为肾盂造瘘管盂造瘘管肾周引流管周引流管支架管支架管（输尿管、尿道）膀胱造瘘管膀胱造瘘管留置留置导尿管尿管腹膜后引流管腹膜后引流管3 3泌尿外科常见引流管的种类按照材料可分为硅胶管硅胶管乳胶管乳胶管橡胶管橡胶管PVC管管4 4泌尿外科常见引流管的应用留置导尿管留置导尿管 单腔导尿管单腔导尿管单腔导尿管单腔导尿管，主要用于，主要用于a.

2、a.直接从膀胱导出不直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；受污染的尿标本，作细菌培养；b.b.测量膀胱容量测量膀胱容量压力及检查残余尿容量；压力及检查残余尿容量；c.c.向膀胱内灌注药物。向膀胱内灌注药物。双腔导尿管双腔导尿管双腔导尿管双腔导尿管，主要用于，主要用于a.a.为尿潴留病员放出尿为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；液，以减轻痛若；b.b.盆腔内器官手术前排空膀胱；盆腔内器官手术前排空膀胱；c.c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；保持局部干燥、清洁；d.d.某些泌尿系统疾病手术某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功

3、能的恢复及切口的愈合，常需后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿；做留置导尿；e.e.抢救休克或垂危病员，正确记录抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。尿量、比重，以观察肾功能。三腔导尿管三腔导尿管三腔导尿管三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱，主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。内滴药。5 5泌尿外科常见引流管的应用膀膀胱胱造造瘘瘘管管 适用于：适用于：急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；者；经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无插入导尿管后，引起剧烈

4、疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；法缓解疼痛者；尿道断裂患者；尿道断裂患者；尿路有严重感染尿路有严重感染的患者。的患者。6 6泌尿外科常见引流管的应用肾肾盂盂造造瘘瘘管管 适用于：适用于：肾结石取石术后；肾结石取石术后；输尿管因某输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者；许用其他方法解除梗阻者；肾积脓，全身情况肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者；者；膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。7 7泌尿外科常见引流管的应用尿尿道

5、道支支架架管管 指留置在尿道内用于支撑尿道的管道，适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。8 8泌尿外科常见引流管的应用 为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液，一般在术后 57 d 拔除。肾肾周周引引流流管管9 9泌尿外科常见引流管的应用 分为内支架管和外支架管。分为内支架管和外支架管。内支架内支架管管又称猪尾巴导管，有双又称猪尾巴导管，有双J J管、单管、单J J管两管两种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管

6、镜下碎石术、输尿管经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。扩张治疗。输输尿尿管管支支架架管管1010泌尿外科常见引流管的护理评估评估患者的营养是否充分患者的营养是否充分患者的心理状态及认知情况患者的心理状态及认知情况1111护理措施根据根据病情病情拔管拔管Title妥善妥善固定固定保持保持通畅通畅预防预防感染感染定时定时观察观察 一般护理一般护理1212不同引流管的特殊护理 留置尿管水囊注入量以810ml为宜。注水过多，容

7、易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，15002000ml/日，每日2次会阴护理。1313不同引流管的特殊护理 膀胱造瘘膀胱造瘘长期置管者，需长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换汤不换肤的浸渍，每月更换汤不换药造瘘管药造瘘管1 1次。对长期卧床的次。对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。尿路感染和造瘘管堵塞。1414不同引流管的特殊护理 持续膀胱冲洗持续膀胱冲洗时冲洗速度

8、应根时冲洗速度应根据冲出液的颜色来调整，膀胱冲洗据冲出液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁的机械损速度过快，增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，容易引发膀胱痉挛。滴速以容易引发膀胱痉挛。滴速以100100140i140i滴滴/min/min为宜，尿液转清后可调为宜，尿液转清后可调整至整至40408080滴滴/min/min。采取。采取20203030的冲洗液冲洗膀胱，有效地减的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了膀胱痉挛发生次数。准确记录少了膀胱痉挛发生次数。准确记录冲入量和流出量以判断尿量，尿量冲入量和流出量以判断尿量，尿量的计算方式为：出量

9、的计算方式为：出量-入量入量=尿量。尿量。停止冲洗时，取下冲洗管道，将冲停止冲洗时，取下冲洗管道，将冲洗液的流入管腔堵塞，流出管腔连洗液的流入管腔堵塞，流出管腔连接尿袋。接尿袋。1515不同引流管的特殊护理肾盂造瘘管肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。起感染。肾盂造瘘管原则上肾盂造瘘管原则上不主张冲洗不主张冲洗，如有梗阻或血块，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以冲洗，每次注入量以5ml5ml为宜为宜,反复冲洗冲压力不反复冲洗冲压力不可过大。可过大。拔管前夹闭引流管观察

10、拔管前夹闭引流管观察1 1天，无明显憋胀感，可天，无明显憋胀感，可拔管拔管若引流液外渗，可引起腹胀、全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征，护理观察的要点是注意腹部体征，引流管内引流液性状及体温的变化。1616不同引流管的特殊护理 肾周引流管肾周引流管的拔管时间一般的拔管时间一般视引流量而定，一般视引流量而定，一般2424小时内小时内引流量少于引流量少于50ml50ml即可拔管，置即可拔管，置管时间最长不超过管时间最长不超过1 1周。拔管周。拔管时应严格按照无菌操作规程，时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，注意拔出管道防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有残余管道遗的完整性，避免有残余管道遗留在

11、体内。引流管拔出后适当留在体内。引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血，拔管后密切观察除皮下积血，拔管后密切观察引流管伤口处是否仍有液体渗引流管伤口处是否仍有液体渗出，保持伤口清洁、干燥，如出，保持伤口清洁、干燥，如有异常及时通知医生。有异常及时通知医生。1717不同引流管的特殊护理 输尿管支架管输尿管支架管置管后输尿置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿用常规留置导尿5 57 7天，拔除天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，尿管的置管者注意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。以减少膀胱尿液返流。出现出现少少量血尿，轻微膀胱刺激症应做量血尿，轻微膀胱刺激症应做好解释工作，减少焦虑。置管好解释工作，减少焦虑。置管期间多饮水期间多饮水.置管时间为置管时间为3 38 8周，最长不超过周，最长不超过1212周。拔管时周。拔管时需要通过膀胱镜将支架管取出。需要通过膀胱镜将支架管取出。1818谢谢聆听！1919.