班主任工作与心理健康教育.ppt

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1、班主任工作与心理健康教育班主任工作与心理健康教育n n主要内容1、班主任角色2、青少年心理健康教育3、学校心理咨询实践班主任的职业角色定位n n1、班级的管理者、领导者，学校各项工作的总承接者n n2、家长代理人（父母的慈爱专制）n n3、知识的传授者（教育引导博学多知）n n4、学生的楷模（示范压力）n n5、学生的朋友与知己（尊重、交心、换位）n n6、心理调节者（了解、倾听、鉴别、预防、疏导）心理健康教育n n人的身心发展是在个体自身条件、环境因素、社人的身心发展是在个体自身条件、环境因素、社会实践三大要素的相互作用中实现的，遵循着一会实践三大要素的相互作用中实现的，遵循着一定的顺序，呈

2、现着不同的阶段和个体差异，不平定的顺序，呈现着不同的阶段和个体差异，不平衡的、相对稳定的、互相紧密联系的向前推进，衡的、相对稳定的、互相紧密联系的向前推进，人的身心发展具有整体性、顺序性、阶段性、连人的身心发展具有整体性、顺序性、阶段性、连续性、相对稳定性、不平衡性、差异性和可塑性，续性、相对稳定性、不平衡性、差异性和可塑性，心理素质是人在先天生理基础上，在个体与客观心理素质是人在先天生理基础上，在个体与客观外界相互作用过程中产生、发展起来的比较稳定外界相互作用过程中产生、发展起来的比较稳定的心理特征、属性和品质，它包括认知能力、情的心理特征、属性和品质，它包括认知能力、情绪和情感品质、意志品

3、质和个性心理品质等方面。绪和情感品质、意志品质和个性心理品质等方面。心理素质是人的整体素质的组成部分，居于社会心理素质是人的整体素质的组成部分，居于社会文化素质和生理素质之间文化素质和生理素质之间,是个体遗传是个体遗传,社会环境社会环境影响和教育要求相互作用在人的主体内部的沉淀影响和教育要求相互作用在人的主体内部的沉淀,是人主体性格结构的核心成分是人主体性格结构的核心成分,推动、促进着人的推动、促进着人的整体素质的发展提高和优化整体素质的发展提高和优化.n n 0-180-18岁是人健康心理发展的最宝贵时期。岁是人健康心理发展的最宝贵时期。n n人在一生发展的进程中，各个发展时期都有不人在一生

4、发展的进程中，各个发展时期都有不同的发展课题，即由一个时期过渡到另一个时期同的发展课题，即由一个时期过渡到另一个时期所必须完成的学习或训练。这在心理学上被称之所必须完成的学习或训练。这在心理学上被称之为发展课题为发展课题,人生发展课题是人生发展课题是“个体所必须学习的个体所必须学习的各种各样的课题各种各样的课题”，它，它“在人的一生中的各个时在人的一生中的各个时期产生，如果此一课题能得以圆满实现的话，不期产生，如果此一课题能得以圆满实现的话，不仅给个人带来幸福，也为下一课题的成功奠定基仅给个人带来幸福，也为下一课题的成功奠定基础，倘若失败，不仅造成个人不幸，社会也不认础，倘若失败，不仅造成个人

5、不幸，社会也不认可，更为以后的课题实现带来困难。可，更为以后的课题实现带来困难。”中学中专中学中专心理健康教育所面对的心理健康教育所面对的,基本上都是与学生发展课基本上都是与学生发展课题相关的题相关的,出现的问题大都属于出现的问题大都属于发展性心理问题发展性心理问题(适应问题适应问题,学习问题学习问题,青春期性问题青春期性问题,人格问题人格问题,问问题行为题行为).).也有部分也有部分与生理密切相关的有临床表现与生理密切相关的有临床表现的的n n障碍障碍(智力缺损智力缺损,多动多动,遗尿遗尿,口吃口吃,神经性厌食神经性厌食,抽抽动动,咬手指指甲咬手指指甲,神经症等神经症等)n n一、心理健康的

6、含义及标准：一、心理健康的含义及标准：n n 1 1、心理健康是指生活在一定的社会环境中的、心理健康是指生活在一定的社会环境中的个体，在高级神经功能正常的情况下，智力正常、个体，在高级神经功能正常的情况下，智力正常、情绪稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境情绪稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力及特性。我们在讨论心理健康时，一要认的能力及特性。我们在讨论心理健康时，一要认识到心理健康并不是一种固定的状态，而是一种识到心理健康并不是一种固定的状态，而是一种不断发展的过程；同时，心理健康也不是指对任不断发展的过程；同时，心理健康也不是指对任何事物都能愉快地接受，而只是在对待环境和问何事物

7、都能愉快地接受，而只是在对待环境和问题冲突的反应上，能更多地表现出积极的适应倾题冲突的反应上，能更多地表现出积极的适应倾向。向。n n 健康不仅仅是没有躯体疾病、不体弱，而是健康不仅仅是没有躯体疾病、不体弱，而是一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态。一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态。2、心理健康的标准、心理健康的标准普识性标准普识性标准:(1):(1)智力正常智力正常.(2).(2)能协调与控制情绪能协调与控制情绪,心境良好心境良好.(3).(3)人际关系和谐人际关系和谐.(4).(4)适应社会生活适应社会生活.(5).(5)热爱生活热爱生活,有积极有积极,现实的人生目标现实的人生目标

8、6).(6)有较完整和有较完整和谐的人格。谐的人格。(7)(7)活动符合年龄特征。活动符合年龄特征。其他标准:(1):(1)自知自知,自信自信,自尊自尊,自爱自爱健康的自我健康的自我形象形象(人生三块人生三块:学业学业,人际关系人际关系,事业事业).(2).(2)敬业敬业,乐乐群群,自我修养自我修养.(3).(3)认知正常认知正常,情绪适度情绪适度,行为协调行为协调,沟沟通和谐通和谐,个性健全个性健全(自尊自爱自尊自爱,自立自强自立自强,开拓进取开拓进取,健健康生活情趣康生活情趣,健全人格健全人格,坚强意志坚强意志,耐挫折力耐挫折力,适应力适应力)二、心理健康教育的含义及意义n n（一）含

9、义：心理健康教育是一种“以培养心理素质和解决心理问题为基本目标的教育。包括心理培养、心理训练、心理辅导、心理咨询、心理治疗等等。有两种形式：一是积极的心理教育一是积极的心理教育，指培养心理素质，促进身心健康，是占主导地位的形式。二是治疗性的心理教育二是治疗性的心理教育，指解决心理问题，保持身心健康，其任务是：解决心理失常、心理障碍和心理问题，防止心理变态、精神病等心理问题的产生。n n（二）意义：（二）意义：n n1 1、构成现代德育的主要内容之一；、构成现代德育的主要内容之一；n n2 2、提高青少年素质，促进全面发展的的必不可少、提高青少年素质，促进全面发展的的必不可少的途径；的途径；n

10、n3 3、解决青少年日益突出和严重的心理矛盾与危机、解决青少年日益突出和严重的心理矛盾与危机的迫切需要；（适应、发展，认识、情感、意志、的迫切需要；（适应、发展，认识、情感、意志、行为、个性）行为、个性）n n4 4、加强中学中专德育工作针对性、实效性的重要、加强中学中专德育工作针对性、实效性的重要举措；举措；n n5 5、衡量学校校教育管理工作水平的重要标准。、衡量学校校教育管理工作水平的重要标准。（5 5个方面，个方面，2626项指标）（当前侧重组织机构、项指标）（当前侧重组织机构、队伍建设、条件保障、工作状况四个方面的评估）队伍建设、条件保障、工作状况四个方面的评估）n n三、基本要求：

11、三、基本要求：n n立足教育引导，面向全体（不仅是有心理障碍的立足教育引导，面向全体（不仅是有心理障碍的学生），重视贫困家庭、问题家庭子女、学习困学生），重视贫困家庭、问题家庭子女、学习困难学生的心理；开始重视教师心理健康问题。难学生的心理；开始重视教师心理健康问题。n n着力于正面教育引导，了解有关知识，优化个性着力于正面教育引导，了解有关知识，优化个性品质，增强心理调适能力。品质，增强心理调适能力。n n四、主要途径四、主要途径n n课堂教学课堂教学(学科渗透、专设科目学科渗透、专设科目),),课外辅导、课外辅导、“咨咨询询”,家长学校家长学校,兼施并举兼施并举,沟通沟通.n n五、正常与

12、异常心理的区分n n1、判断标准：n n医学标准统计学标准n n内省经验标准n n社会适应标准n n2、区分原则：n n主客观统一性原则；n n心理活动内在一致性原则；n n人格的相对稳定性原则n n六、常见心理障碍六、常见心理障碍n n（一）认知障碍（一）认知障碍n n1 1、感觉过敏、感觉过敏n n2 2、错觉、错觉n n3 3、幻觉、幻觉n n4 4、思维障碍：、思维障碍：n n思维贫乏、思维迟缓、强制性思维思维贫乏、思维迟缓、强制性思维n n妄想、超价、强迫，妄想、超价、强迫，n n5 5、记忆障碍：、记忆障碍：n n减退，错构，虚构减退，错构，虚构n n6 6、注意障碍：、注意障碍：

13、n n增强，减退，涣散，、转移，衰退增强，减退，涣散，、转移，衰退n n（二）情绪情感障碍（二）情绪情感障碍n n1 1、情感淡漠、情感淡漠n n2 2、情绪低落、情绪低落n n3 3、焦虑、焦虑n n4 4、情感脆弱、情感脆弱n n（三）意向行为障碍（三）意向行为障碍n n意向缺乏、增强、倒错、强迫意向和动作。意向缺乏、增强、倒错、强迫意向和动作。n n（四）自知力障碍（四）自知力障碍n n（五）心理问题、心理紊乱、边缘状态的判别（五）心理问题、心理紊乱、边缘状态的判别n n1 1、心理问题、心理问题,心理问题是具有在时间性方面有近心理问题是具有在时间性方面有近期发生而不太可能持久的特点的心

14、理障碍。问题期发生而不太可能持久的特点的心理障碍。问题的内容尚未泛化而只局限在引发事件本身；其反的内容尚未泛化而只局限在引发事件本身；其反应强度不甚强烈应强度不甚强烈,并没有严重影响思维的逻辑性并没有严重影响思维的逻辑性.n n如人际关系问题、社会适应问题等。如人际关系问题、社会适应问题等。n n 心理紊乱（心理障碍），是指其反应强度剧烈心理紊乱（心理障碍），是指其反应强度剧烈并严重影响思维逻缉。初始反应强烈，如在暴怒并严重影响思维逻缉。初始反应强烈，如在暴怒情况下，出现强烈的非理性行为，冲动毁物。心情况下，出现强烈的非理性行为，冲动毁物。心理行为异常持续的时间较长（一个月以上），心理行为异常

15、持续的时间较长（一个月以上），心理负担长期难以克服。内容充分泛化，如理负担长期难以克服。内容充分泛化，如“一朝一朝被蛇咬，十年怕井绳被蛇咬，十年怕井绳”。由于长期的精神折磨，。由于长期的精神折磨，有时伴有躯体化症状或人格上的问题，如心理生有时伴有躯体化症状或人格上的问题，如心理生理障碍、退缩与攻击。理障碍、退缩与攻击。n n 边缘状态是指这样一组临床现象，既无法纳人边缘状态是指这样一组临床现象，既无法纳人精神病学（含神经症）诊断标准，又超越了临床精神病学（含神经症）诊断标准，又超越了临床心理学诊断范围，只有心理学家和精神病学家会心理学诊断范围，只有心理学家和精神病学家会诊，方可确定是使用心理学

16、治疗方案，抑或使用诊，方可确定是使用心理学治疗方案，抑或使用精神病学治疗方案。精神病学治疗方案。n n案例分析案例分析（一）属于心理问题者：（一）属于心理问题者：n n 例例l:l:x xx xx x男男,初初中中一一年年级级学学生生,第第一一学学期期成成绩绩很很好好,第第二二学学期期半半期期考考试试成成绩绩不不理理想想,对对他他报报很很大大期期望望的的老老师师多多次次当当众众指指责责,批批评评他他,现现在在他他一一上上这这位位老老师师的的课课就就紧紧张张,注注意意力力难难以以集集中中,学学习习效效率率降降低低,越想学好越想学好,越学不好。越学不好。n n 例例2 2：x xx xx x女女，

17、高高中中二二年年级级学学生生,经经常常向向同同桌桌的的男男同同学学请请教教学学习习上上的的问问题题，近近来来,那那位位男男同同学学学学习习成成绩绩下下降降,家家长长认认为为是是受受了了她她的的影影响响,要要求求班班主主任任调调换换她她的的座座位位.消消息息传传开开，她她觉觉得得很很没没面面子子，觉觉得大家都在耻笑自己，因而痛苦、焦虑、不安。得大家都在耻笑自己，因而痛苦、焦虑、不安。n n上述两例显然属于心理问题，是由明确的原因所上述两例显然属于心理问题，是由明确的原因所引起的心理冲突所致。症状不泛化，强度也不大。引起的心理冲突所致。症状不泛化，强度也不大。自己对问题产生的原因很明确，自己对解决

18、问题自己对问题产生的原因很明确，自己对解决问题的各种方法也能很有逻辑地分析其利弊。通过咨的各种方法也能很有逻辑地分析其利弊。通过咨询，自己选择一种较好的解决办法使自己摆脱困询，自己选择一种较好的解决办法使自己摆脱困境，可能是比较明智的做法。境，可能是比较明智的做法。n n例例3xxx3xxx，父亲于父亲于7 7个月前，因车祸去世。他认为，个月前，因车祸去世。他认为，这一突然发生的事故实在不能让人接受，现在这一突然发生的事故实在不能让人接受，现在痛苦、并有失眠、头晕等症状，如果是劝别人，痛苦、并有失眠、头晕等症状，如果是劝别人，自己也能讲出一大番道理。但事情发生在自己身自己也能讲出一大番道理。但

19、事情发生在自己身上，要说服自己就不那么容易了。自述总要经过上，要说服自己就不那么容易了。自述总要经过一段时间才能缓过来吧。一段时间才能缓过来吧。n n此此例例属属于于正正常常的的心心理理应应激激反反应应，其其痛痛苦苦情情绪绪发发生生有因，时间有限，其强度也在正常范围内。有因，时间有限，其强度也在正常范围内。n n（二）属于心理紊乱者：（二）属于心理紊乱者：n n例例1:xxx1:xxx男性男性1717岁，自小与外公、外婆住在一岁，自小与外公、外婆住在一起。一直表现不错，因近一月来常暴躁、易怒、起。一直表现不错，因近一月来常暴躁、易怒、骂人，主导症状是情绪易激惹、体力下降，不能骂人，主导症状是情

20、绪易激惹、体力下降，不能坚持正常的学习，要求咨询。坚持正常的学习，要求咨询。n n 询询问问其其问问题题的的起起因因是是最最近近感感到到自自己己受受到到冷冷落落。自自认认为为已已尽尽最最大大的的努努力力去去容容忍忍班班里里同同学学身身上上那那些些令令人人讨讨厌厌的的“毛毛病病”（例例如如，打打呼呼噜噜，讲讲粗粗话话，做做事事效效率率低低，耽耽误误很很多多时时间间）。但但大大家家仍仍说说“他他 不不够够热热情情，没没有有耐耐心心,自自以以为为是是”，。自自述述“我我真真弄弄不不明明白白，为为什什么么他他们们这这么么苛苛求求我我，比比我我差差的的反倒受欢迎，并说反倒受欢迎，并说“这样太不公平了！这

21、样太不公平了！”n n他的认知是比较正常的，表现为情绪问题。查他的认知是比较正常的，表现为情绪问题。查SCLSCL一一9090显示焦虑、抑郁中等异常，人际关系敏显示焦虑、抑郁中等异常，人际关系敏感程度异常，其他均在正常范围内。通过耐心的感程度异常，其他均在正常范围内。通过耐心的劝说后，知道是自己产生了误会，情绪好转，也劝说后，知道是自己产生了误会，情绪好转，也能和同学们友好相处。后听说今年评比，班里有能和同学们友好相处。后听说今年评比，班里有三个同志的评价比他高，该青年又开始有无端发三个同志的评价比他高，该青年又开始有无端发火、暴怒、摔砸东西等症状，大家担心他又犯病火、暴怒、摔砸东西等症状，大

22、家担心他又犯病了。了。n n该该青青年年的的情情绪绪问问题题虽虽然然能能找找到到明明确确的的原原因因，本本人人对对症症状状也也有有很很好好的的“自自知知力力”，但但持持续续时时间间比比较较长长，症症状状强强度度比比较较大大，且且有有泛泛化化的的倾倾向向，故故属属于于心心理理障障碍碍。咨咨询询过过程程中中，必必须须做做较较长长时时期期的的心心理理疏导、解释和培养工作。疏导、解释和培养工作。n n例例2:2:某某男男,51,51岁岁,大大学学文文化化程程度度，已已婚婚，体体健健。19651965年年大大学学毕毕业业后后被被分分配配到到中中学学任任教教，在在学学校校读读书期书期n n间间，爱爱好好广

23、广泛泛，与与同同学学关关系系良良好好，曾曾担担任任学学生生会会干干部部，有有较较强强的的能能力力，颇颇受受同同学学赞赞赏赏。生生活活和和学学习习上上从从未未遭遭受受过过挫挫折折。毕毕业业分分配配也也很很满满意意，进进入入工工作作岗岗位位后后，工工作作得得心心应应手手。19661966年年“文文革革”开开台台，最最初初有有些些紧紧张张，看看到到很很多多领领导导和和老老师师被被揪揪斗斗，自自己己也也有有些些害害怕怕。在在一一次次会会议议上上发发言言时时因因口口误误受受批批斗斗，险险些些被被打打成成反反革革命命。从从那那时时起起，再再不不敢敢当当众众讲讲话话，任任何何公公开开场场合合说说话话都都要要

24、事事先先拟拟好好文文稿稿。19671967年年结结婚婚后后，情情绪绪比比过过去去稳稳定定了了一一些些，与与过过去去的的朋朋友友开开始始有有较较多多的的交交往往。19681968年年军军宣宣队队进进驻驻学学校校,组组织织大大家家吃吃忆忆苦苦饭饭，吃吃过过忆忆苦苦饭饭后后座座谈谈感感受受。军军宣宣队队问问他他忆忆苦苦饭饭的的味味道道如如何何，他他说说实实在在难难以以下下咽咽。为为此此，军军宣宣队队批批评评他他缺缺乏乏劳劳动动人人民民感感情情，他他顿顿时时紧紧张张起起来来，生生怕怕挨挨批批斗斗,第第二二天天在在斗斗私私批批修修会会上上检检查查思思想想，表表示示应应迅迅速速转转变变情情感感，说说忆忆苦

25、苦饭饭好好吃。有人又说：吃。有人又说：“认为忆苦饭好吃认为忆苦饭好吃,就是立就是立n n场问题，那是认为旧社会劳动人民受压迫不深，场问题，那是认为旧社会劳动人民受压迫不深，生活不苦，是站在剥削阶级立场上说话。生活不苦，是站在剥削阶级立场上说话。”听了听了这话后，更加紧张，晚上难以入眠，反复权衡应这话后，更加紧张，晚上难以入眠，反复权衡应怎样表态为好，他想立场问题比情感问题严重，怎样表态为好，他想立场问题比情感问题严重，所以还是认为忆苦饭不好吃罪过轻些；又想，军所以还是认为忆苦饭不好吃罪过轻些；又想，军宣队是毛主席派来的，应和他们保持一致，所以宣队是毛主席派来的，应和他们保持一致，所以要承认忆苦

26、饭好吃。就这样，好吃还是不好吃的要承认忆苦饭好吃。就这样，好吃还是不好吃的问题想了一夜。第二天别人再没提及这个问题，问题想了一夜。第二天别人再没提及这个问题，但他总觉得事情没完，自己的思想斗争也无法休但他总觉得事情没完，自己的思想斗争也无法休止。从那时起，任何场合再不敢表态，会上非发止。从那时起，任何场合再不敢表态，会上非发言不可时，一定先照报纸社论拟好稿。打倒言不可时，一定先照报纸社论拟好稿。打倒“四四人帮人帮”以后，政治空气缓和了，渐渐忘却了这件以后，政治空气缓和了，渐渐忘却了这件事，事，前不久被领导委以重任，担当政教主任，在前不久被领导委以重任，担当政教主任，在宣布任命会议上，突然要他讲

27、几句话，表一下态，宣布任命会议上，突然要他讲几句话，表一下态，n n在在兴兴奋奋紧紧张张的的情情况况下下，突突然然又又想想起起当当年年挨挨批批的的情情景景，全全身身出出汗汗，几几乎乎休休克克。后后来来，不不仅仅大大会会上上不不能能讲讲话话，在在小小的的座座谈谈会会上上也也不不能能讲讲话话，最最近近一一段段时时期期里里，不不敢敢参参加加任任何何会会议议，一一想想到到明明天天有有会会，就就一一夜夜睡睡不不着着觉觉，有有恐恐惧惧感感，多多次次就就医医，诊诊断断为为“神经官能症神经官能症”。n n该案例属于心理紊乱。患者第一次蒙受刺激的该案例属于心理紊乱。患者第一次蒙受刺激的强度很大，对于几乎被打成反

28、革命这件事，患者强度很大，对于几乎被打成反革命这件事，患者经历的情绪反应是相当强烈的。后来又蒙受祸从经历的情绪反应是相当强烈的。后来又蒙受祸从口出的打击，情绪波动也比较大，随着时间流逝，口出的打击，情绪波动也比较大，随着时间流逝，似乎这种情绪已被忘却，但事实证明，这种情绪似乎这种情绪已被忘却，但事实证明，这种情绪记忆仍然存在，在类似的登台讲演的情景下，又记忆仍然存在，在类似的登台讲演的情景下，又被引发。可见这种负性情绪长期困扰着患者，情被引发。可见这种负性情绪长期困扰着患者，情绪反应由大会讲话泛化到小会讲话，再泛化到一绪反应由大会讲话泛化到小会讲话，再泛化到一听说要开会就害怕。为此，从反应强度

29、听说要开会就害怕。为此，从反应强度、n n持续时间和泛化程度来看该患者已不是具有一般持续时间和泛化程度来看该患者已不是具有一般心理问题，而是产生了心理紊乱。心理问题，而是产生了心理紊乱。n n 例例3:3:x xx xx x男男性性2323岁岁就就诊诊目目的的：希希望望解解除除一一种种怪怪想法。想法。n n当事人主诉：当事人主诉：n n 在读初中时，一个月回家一次。夏天，有一次在读初中时，一个月回家一次。夏天，有一次回家，发现我妈妈不在家，等了很久也不见回来，回家，发现我妈妈不在家，等了很久也不见回来，打电话到工作单位问，说不在。直到第二天早晨打电话到工作单位问，说不在。直到第二天早晨才见她

30、从外边回来。我很奇怪，就问她去了什么才见她从外边回来。我很奇怪，就问她去了什么地方。她说有位同学来看她，俩人多年不见，到地方。她说有位同学来看她，俩人多年不见，到县城街上随便走走，天晚了没公共汽车，便在街县城街上随便走走，天晚了没公共汽车，便在街上坐了一夜。后来就与在外地工作的爸爸离婚，上坐了一夜。后来就与在外地工作的爸爸离婚，与那个与那个“同学同学”结了婚，这件事对我刺激很大，结了婚，这件事对我刺激很大，爸爸不常回家，我一个人孤单地生活了几年，爸爸爸不常回家，我一个人孤单地生活了几年，爸爸再婚后，继母对我不冷不热的，再也感受不到爸再婚后，继母对我不冷不热的，再也感受不到家庭的温暖了。就在这个

31、期间，不知在什家庭的温暖了。就在这个期间，不知在什n n么时候突然产生了一个想法，觉得男女在一起说么时候突然产生了一个想法，觉得男女在一起说话，内容肯定不正当，后来一上街看到一男一女话，内容肯定不正当，后来一上街看到一男一女单独在一起时就觉得，要么是夫妻，要么是恋人，单独在一起时就觉得，要么是夫妻，要么是恋人，如果年岁大些，又不像夫妻的便肯定是在搞不正如果年岁大些，又不像夫妻的便肯定是在搞不正常关系。再往后，只要见到一男一女在一起，我常关系。再往后，只要见到一男一女在一起，我心里就想，这俩人不是正经人。我从来不议论任心里就想，这俩人不是正经人。我从来不议论任何人，这种想法也没对别人说过，只是自

32、己这么何人，这种想法也没对别人说过，只是自己这么想。想到这种事的时候很气愤。我也企图改变自想。想到这种事的时候很气愤。我也企图改变自己这种习惯，但都失败了，所以常常一人呆在家己这种习惯，但都失败了，所以常常一人呆在家里不出门，免得看到这种情况。里不出门，免得看到这种情况。n n该例的心理障碍持续该例的心理障碍持续9 9年，对当事人的影响很大，年，对当事人的影响很大，与性本能有关的心理刺激，其强度是较大的，而与性本能有关的心理刺激，其强度是较大的，而且解决起来也较困难。且解决起来也较困难。n n例例4:xxx4:xxx男性男性,2020岁岁,大学生大学生.自述自述:从小内向、孤从小内向、孤僻、拘

33、谨、学习刻苦，是个僻、拘谨、学习刻苦，是个“循规蹈矩循规蹈矩”的人。的人。近来，不敢与人对视，尽量不外出，十分痛苦。近来，不敢与人对视，尽量不外出，十分痛苦。自称在读高中时，一次在食堂排队买饭，感到身自称在读高中时，一次在食堂排队买饭，感到身后女同学的后女同学的“胸部胸部”碰了自己一下，后边有人笑，碰了自己一下，后边有人笑，晚上反思认为那是笑话自己晚上反思认为那是笑话自己“流氓流氓”。此后，心。此后，心中中“有鬼有鬼”，不但见到那位女同学不自在，还脸，不但见到那位女同学不自在，还脸红，而后见到其他男同事也紧张不安，总认为别红，而后见到其他男同事也紧张不安，总认为别人能从自己的眼神里看出一些不正

34、经的想法。自人能从自己的眼神里看出一些不正经的想法。自认为作风正派，并没有不好的想法，但对那位女认为作风正派，并没有不好的想法，但对那位女同学确实也有好感。由于这些想法影响自己的学同学确实也有好感。由于这些想法影响自己的学习和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院检习和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院检查，认为是查，认为是“神经衰弱神经衰弱”。服用过。服用过“安定安定”、“黛安神黛安神”，曾一度好转，但仍不能除根。又去某，曾一度好转，但仍不能除根。又去某医院精神科检查认为有白天拉窗帘和不敢外出的医院精神科检查认为有白天拉窗帘和不敢外出的异常行为，按异常行为，按“精神分裂症精神分裂症”治疗，也

35、无效。分治疗，也无效。分析此例的特点为青年析此例的特点为青年n n时期有追崇异性的要求，但性格内向，不善表达，时期有追崇异性的要求，但性格内向，不善表达，又怕外人评论，故形成冲突，痛苦持久，已经三又怕外人评论，故形成冲突，痛苦持久，已经三年。但医院检查没有器质性病变，符合年。但医院检查没有器质性病变，符合“持久的持久的心理冲突并感到痛苦，但无器质性病变心理冲突并感到痛苦，但无器质性病变”这一神这一神经症的诊断标准。可先做心理疏导。经症的诊断标准。可先做心理疏导。n n（三）属于心理疾病边缘者：（三）属于心理疾病边缘者：n n例例1 1:xxx:xxx男性男性2222岁岁n n5 5岁时，父亲因

36、有外遇和母亲离婚。母亲再次岁时，父亲因有外遇和母亲离婚。母亲再次结婚后，跟母亲和继父一起生活，家庭基本和睦。结婚后，跟母亲和继父一起生活，家庭基本和睦。自幼学习很好，老师也很喜欢。初中时，老师很自幼学习很好，老师也很喜欢。初中时，老师很喜欢他，做社会工作也很积极。有一次打扫卫生，喜欢他，做社会工作也很积极。有一次打扫卫生，有一堆土没有人收，老师错怪是他的责任，批评有一堆土没有人收，老师错怪是他的责任，批评了他，当时觉得很委屈，但此事没和任何人讲了他，当时觉得很委屈，但此事没和任何人讲,只只是闷在心里。不久，和老师的关系不太好了，觉是闷在心里。不久，和老师的关系不太好了，觉得班里的同学也躲着自己

37、后来突然闻到自己的得班里的同学也躲着自己。后来突然闻到自己的脚有一种怪味心想，可能是别人觉到我脚有一种怪味心想，可能是别人觉到我n n的脚有怪味而不愿意与自己接近。去医院治疗，的脚有怪味而不愿意与自己接近。去医院治疗，医生说是心理作用，脚没有任何病。自己不甘心，医生说是心理作用，脚没有任何病。自己不甘心，上街买各种药洗脚，但自己还是能闻到脚的怪味。上街买各种药洗脚，但自己还是能闻到脚的怪味。不敢当着别人的面脱鞋袜，洗脚，因为怕脚的气不敢当着别人的面脱鞋袜，洗脚，因为怕脚的气味影响别人，招致别人的讨厌。味影响别人，招致别人的讨厌。n n此例患者的感觉，肯定是异常，而且持续了好此例患者的感觉，肯

38、定是异常，而且持续了好多年。心理紊乱已严重到心理疾病边缘，已产生多年。心理紊乱已严重到心理疾病边缘，已产生了类似妄想的思维活动，感觉的异常也近乎躯体了类似妄想的思维活动，感觉的异常也近乎躯体幻觉。但就其发病原因来看，心理因素似乎是主幻觉。但就其发病原因来看，心理因素似乎是主要因素而不单纯是诱发因素，所以仍可以试用心要因素而不单纯是诱发因素，所以仍可以试用心理疗法。当然，在进行心理治疗时必须保持高度理疗法。当然，在进行心理治疗时必须保持高度警惕，如治疗无效或症状加重时，必须立即转送警惕，如治疗无效或症状加重时，必须立即转送精神病科。如果属于精神分裂症的感觉异常，在精神病科。如果属于精神分裂症的感

39、觉异常，在经过若干年的发展之后，其他症状也会充分表现经过若干年的发展之后，其他症状也会充分表现出来，但事实上多年来并未出现其他症状，所以出来，但事实上多年来并未出现其他症状，所以在临床心理学范围内只能认为是一种边缘状态。在临床心理学范围内只能认为是一种边缘状态。n n同样，在进行心理治疗的同时应警惕转化为精神同样，在进行心理治疗的同时应警惕转化为精神病的可能。病的可能。n n边缘状态的精神症状与精神病的症状类似，如边缘状态的精神症状与精神病的症状类似，如有人会有被射线刺伤感和认为别人身上发放射线有人会有被射线刺伤感和认为别人身上发放射线等，与精神分裂症的幻觉、妄想在形式上近似。等，与精神分裂症

40、的幻觉、妄想在形式上近似。但如果全面理解患者的精神状态，就可以排除精但如果全面理解患者的精神状态，就可以排除精神分裂症，如果患者在学习、生活的其他方面均神分裂症，如果患者在学习、生活的其他方面均是正常的，甚至在离开怀疑对象后一切都是很正是正常的，甚至在离开怀疑对象后一切都是很正常的，躯体也无任何异常感觉，社会交往中除了常的，躯体也无任何异常感觉，社会交往中除了不能见到怀疑的人外，其他人际关系都很好。症不能见到怀疑的人外，其他人际关系都很好。症状不是无中生有的，再加上周围人给的信息增加状不是无中生有的，再加上周围人给的信息增加和强化了这种感觉。为使这种压抑理由化，就必和强化了这种感觉。为使这种压

41、抑理由化，就必然寻找另外的原因。理由化过程中的逻辑推理显然寻找另外的原因。理由化过程中的逻辑推理显然是错误的，患者能承认自己思维的反逻辑性。然是错误的，患者能承认自己思维的反逻辑性。这种情况在精神分裂症患者身上是极少见的，这种情况在精神分裂症患者身上是极少见的，n n分分裂裂症症的的急急性性期期几几乎乎无无法法用用心心理理治治疗疗解解除除妄妄想想和和幻觉。幻觉。n n我们也不能否认这样的事实，凡具有精神症状我们也不能否认这样的事实，凡具有精神症状的患者，即便是目前无充分根据诊断为的患者，即便是目前无充分根据诊断为“精神分精神分裂症裂症”或其他或其他“重性精神病重性精神病”，但这类人是精神，但这

42、类人是精神病的易感者，在人群的精神健康水平的分布中，病的易感者，在人群的精神健康水平的分布中，他们的确处在正常与异常的边缘状态。这一点必他们的确处在正常与异常的边缘状态。这一点必须在咨询治疗时对其本人或家属讲清楚，以便使须在咨询治疗时对其本人或家属讲清楚，以便使他们更加讲究心理卫生，认真锻炼性格，提高适他们更加讲究心理卫生，认真锻炼性格，提高适应能力，只有这样才不致向疾病转化。应能力，只有这样才不致向疾病转化。n n例例2:xxx,2:xxx,男男.大学生大学生.现病史：走路时总想反复地现病史：走路时总想反复地走几遍，接触水时怕水里有死人。走几遍，接触水时怕水里有死人。n n 既往史：小学时曾

43、做包皮切除手术，当时心里不既往史：小学时曾做包皮切除手术，当时心里不太同意，手术后感到身体不适，休息近两个月。太同意，手术后感到身体不适，休息近两个月。心情总是不好，总想自己可能落下了后遗症。心情总是不好，总想自己可能落下了后遗症。n n后来到县城读初中，收拾行李时，和姐姐吵了一后来到县城读初中，收拾行李时，和姐姐吵了一架，边哭边捆行李，背上行李后，觉得有东西扎架，边哭边捆行李，背上行李后，觉得有东西扎着自己的背，赶快把行李重新捆过。有几年时间着自己的背，赶快把行李重新捆过。有几年时间比较平静，没有任何精神刺激，类似情况均未发比较平静，没有任何精神刺激，类似情况均未发生。读初三时，在学校搞卫生

44、时特别卖劲，满头生。读初三时，在学校搞卫生时特别卖劲，满头是汗，满脸是灰，被班里的同学嘲笑，老师也在是汗，满脸是灰，被班里的同学嘲笑，老师也在笑，感觉很委屈，然后去洗脸，没洗干净，大家笑，感觉很委屈，然后去洗脸，没洗干净，大家又笑，反复洗几次，自己总觉得没洗干净，后来又笑，反复洗几次，自己总觉得没洗干净，后来每天洗脸都要反复洗，又过了一段时间，症状自每天洗脸都要反复洗，又过了一段时间，症状自行缓解。后来，凡遇精神不愉快的情况都有这类行缓解。后来，凡遇精神不愉快的情况都有这类动作出现，持续了一段时间自行缓解。动作出现，持续了一段时间自行缓解。n n该例的强迫症状是明显的，但持续一段时间后该例的强

45、迫症状是明显的，但持续一段时间后自行缓解。这又与强迫症略有差异，在没有精神自行缓解。这又与强迫症略有差异，在没有精神刺激或精神活动不进入高度紧张的状态时，不会刺激或精神活动不进入高度紧张的状态时，不会出现症状。出现症状。n n看来，症状的出现的确是反应性的。如果将患者看来，症状的出现的确是反应性的。如果将患者归人反应精神病和强迫性神经症也是可以的，但归人反应精神病和强迫性神经症也是可以的，但问题是又没有那样严重，所以在临床心理学范围问题是又没有那样严重，所以在临床心理学范围内便可将其归人边缘状态。然而，该例如果遇到内便可将其归人边缘状态。然而，该例如果遇到更强的精神刺激是会不会发作精神病呢？我

46、们说更强的精神刺激是会不会发作精神病呢？我们说这种可能性要比别人大得多。因为这类人对精神这种可能性要比别人大得多。因为这类人对精神病是易感的，他们虽然在日常生活和工作中所表病是易感的，他们虽然在日常生活和工作中所表现出的精神活动与行为都是正常的，但局部症状现出的精神活动与行为都是正常的，但局部症状却像矿苗一样预示着在他们身上潜在着发作精神却像矿苗一样预示着在他们身上潜在着发作精神病的可能性。病的可能性。n n例例3:xx3:xx男性男性2929岁轿车司机，性格内向，工作认岁轿车司机，性格内向，工作认真，爱整洁，做事有条不紊。因与原单位同事关真，爱整洁，做事有条不紊。因与原单位同事关系不好而调入

47、新工作单位已经一年。近来怀疑有系不好而调入新工作单位已经一年。近来怀疑有病，常去医院各科进行检查，神经科医生诊断为病，常去医院各科进行检查，神经科医生诊断为“疑病性神经症疑病性神经症”，治疗无效，来求助。，治疗无效，来求助。n n咨询中了解到如下事实：咨询中了解到如下事实：n n同事们发现他每天早上上班后的第一件事就要把同事们发现他每天早上上班后的第一件事就要把暖瓶重新摆放，问他为什么要这暖瓶重新摆放，问他为什么要这n n样做时，他有时笑而不语，有时神情诡洁，眼光样做时，他有时笑而不语，有时神情诡洁，眼光有些异样，遂转告其家人，建议带他看医生。在有些异样，遂转告其家人，建议带他看医生。在向他问

48、及原由时，他只说这个单位的人还不如原向他问及原由时，他只说这个单位的人还不如原单位，想把他挤走，安插他们自己的人。来咨询单位，想把他挤走，安插他们自己的人。来咨询时，发现其环顾四周眼神飘忽不定，行为拘谨。时，发现其环顾四周眼神飘忽不定，行为拘谨。交谈中提出要为他保密的要求，因为单位里有一交谈中提出要为他保密的要求，因为单位里有一人向他喝水用过的暖瓶投毒，采取小量多次反复人向他喝水用过的暖瓶投毒，采取小量多次反复进行的手法，因为他有每天早晨起来大杯泡茶以进行的手法，因为他有每天早晨起来大杯泡茶以备出车时饮用的习惯，声称共有备出车时饮用的习惯，声称共有3 3把暖瓶，有可能把暖瓶，有可能3 3把都投

49、毒，待他用过之后再更换水，也有可能对把都投毒，待他用过之后再更换水，也有可能对方查看自己习惯用哪一把专门投毒。方查看自己习惯用哪一把专门投毒。n n现在还说不准，故正在现在还说不准，故正在“调查调查”，以揭露他们的，以揭露他们的罪行。向他解释，毒物可以化验检查时，他认为罪行。向他解释，毒物可以化验检查时，他认为这种想法太幼稚，因为对方早已将能做检查的人这种想法太幼稚，因为对方早已将能做检查的人收买，只有靠自己慢慢收买，只有靠自己慢慢“调查调查”了。由于他怀疑了。由于他怀疑自己已经有慢性中毒，损害脏器，所以不断去医自己已经有慢性中毒，损害脏器，所以不断去医院检查，而且各种阴性结果都不能说服他院检

50、查，而且各种阴性结果都不能说服他“没有没有病病”，曾被诊断为，曾被诊断为“疑病性神经症疑病性神经症”。但他的。但他的“疑病疑病”是建立在是建立在“迫害妄想迫害妄想”的基础上的，编制的基础上的，编制荒谬的逻辑关系而坚信不移，虽然现在尚能工作，荒谬的逻辑关系而坚信不移，虽然现在尚能工作，但已开始影响人际关系，即使不马上做出但已开始影响人际关系，即使不马上做出“精神精神分裂症分裂症”的诊断，也是属于疾病边缘。的诊断，也是属于疾病边缘。n n七、学生在心理健康方面存在的主要问题分析七、学生在心理健康方面存在的主要问题分析七、学生在心理健康方面存在的主要问题分析七、学生在心理健康方面存在的主要问题分析n