生殖细胞肿瘤PPT课件.pptx
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1、生殖生殖细胞胞肿瘤瘤(Germ cell tumor,GCT)中日友好医院中日友好医院肿瘤内科瘤内科 张如如艳 2014-10-21起源起源生殖生殖细胞胞肿瘤是瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤,瘤,由原始生殖由原始生殖细胞或多能胚胞或多能胚细胞胞转型而形成型而形成胚胎胚胎发育第育第4周在卵黄囊区可周在卵黄囊区可见未分化的、无性未分化的、无性别差异的胚胎性生殖腺,此后原始的生殖腺从卵黄差异的胚胎性生殖腺,此后原始的生殖腺从卵黄囊移行至后腹膜的生殖脊,受性染色体信息指令囊移行至后腹膜的生殖脊,受性染色体信息指令调控控发育成熟育成熟为卵巢或睾丸,并分卵巢或睾丸,并分别下降至盆腔
2、下降至盆腔、阴囊阴囊在此在此过程中,原始生殖腺也可程中,原始生殖腺也可发生生异位移行异位移行,如,如移行至松果体、移行至松果体、纵隔、后腹膜、骶尾部等隔、后腹膜、骶尾部等起源起源部位部位生殖生殖细胞性胞性肿瘤可瘤可发生于任何一个原始生生于任何一个原始生殖腺殖腺正常或异位正常或异位移行的部位移行的部位原原发于性腺:卵巢和睾丸于性腺:卵巢和睾丸原原发于性腺外,多位于中于性腺外,多位于中线附近,如松果附近,如松果体,骶尾椎、体,骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等膈腔、后腹腔等起源起源组织类型型原始生殖原始生殖细胞未分化胞未分化时可可发生无性生无性细胞瘤胞瘤/精原精原细胞瘤胞瘤/生殖生殖细胞瘤胞瘤生殖生殖细胞
3、未分化可胞未分化可发生胚胎癌生胚胎癌如如发生胚胎分化生胚胎分化则可形成畸胎瘤可形成畸胎瘤胚外胚外组织分化可分化可发生生绒毛膜癌,内胚毛膜癌,内胚窦瘤瘤睾丸生殖睾丸生殖细胞胞肿瘤瘤流行病学流行病学睾丸睾丸肿瘤在北欧国家的瘤在北欧国家的发病率病率较高,有明高,有明显的种族差异的种族差异在我国其在我国其发病率占男性全部病率占男性全部恶性性肿瘤的瘤的12,其中生殖,其中生殖细胞胞肿瘤占瘤占90-95睾丸睾丸肿瘤瘤组织学分学分类(2004,WHO)起源于睾丸生殖起源于睾丸生殖细胞的胞的肿瘤,占瘤,占90-95%。分分为精原精原细胞瘤和非精原胞瘤和非精原细胞瘤。胞瘤。非精原非精原细胞瘤包括胚胎癌、胞瘤包括
4、胚胎癌、绒毛上皮癌、毛上皮癌、畸胎瘤和卵黄囊瘤畸胎瘤和卵黄囊瘤来自睾丸性索来自睾丸性索/性性间质的的肿瘤,包括睾丸瘤,包括睾丸间质细胞瘤、支持胞瘤、支持细胞瘤、胞瘤、颗粒粒细胞瘤等胞瘤等睾丸的睾丸的杂类肿瘤,后两种瘤,后两种临床均少床均少见两种血清两种血清标记物物AFP是胎儿期最早出是胎儿期最早出现的血的血浆结合蛋白,胚胎早期合蛋白,胚胎早期在卵黄囊内在卵黄囊内产生,之后由肝生,之后由肝细胞及消化道胞及消化道产生;生;胚胎性癌和卵黄囊胚胎性癌和卵黄囊肿瘤升高瘤升高-HCG(-human chorionic gonadotropin)是一种)是一种糖蛋白,妊娠期由胎糖蛋白,妊娠期由胎盘合体滋养合
5、体滋养层细胞合成胞合成维持黄持黄体活性,血清体活性,血清测定的是具有抗原特异性的定的是具有抗原特异性的片段。片段。生殖生殖细胞胞肿瘤患者伴有血清瘤患者伴有血清-HCG升高,提示升高,提示具有两种具有两种细胞的克隆,一种是合体滋养胞的克隆,一种是合体滋养层,如,如绒毛毛膜癌膜癌;一种是合体滋养;一种是合体滋养层巨巨细胞,常胞,常见于于精原精原细胞胞瘤或无性瘤或无性细胞瘤胞瘤,胚胎性癌偶,胚胎性癌偶见分期分期分期分期分期(分期(美国美国Royal Marsden医院医院)期期 局限于睾丸,无腹膜后局限于睾丸,无腹膜后LN转移移期期有腹膜后有腹膜后LN转移移 a期转移LN直径2cmb期转移LN直径2
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