精神病的诊断ppt课件.ppt
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1、如何正确诊断精神疾病如何正确诊断精神疾病广州市脑科医院苗国栋苗国栋精神疾病诊断学讲义2正确诊断精神疾病的重要性正确诊断精神疾病的重要性l l由于诊断决定治疗,任何疾病的正确诊断都非常由于诊断决定治疗,任何疾病的正确诊断都非常由于诊断决定治疗,任何疾病的正确诊断都非常由于诊断决定治疗,任何疾病的正确诊断都非常重要。重要。重要。重要。l l内科疾病的正确诊断有实验室依据作为辅助诊断内科疾病的正确诊断有实验室依据作为辅助诊断内科疾病的正确诊断有实验室依据作为辅助诊断内科疾病的正确诊断有实验室依据作为辅助诊断措施,误诊后可及时纠正。措施,误诊后可及时纠正。措施,误诊后可及时纠正。措施,误诊后可及时纠正
2、l l外科疾病的正确诊断可通过手术验证,误诊后也外科疾病的正确诊断可通过手术验证,误诊后也外科疾病的正确诊断可通过手术验证,误诊后也外科疾病的正确诊断可通过手术验证,误诊后也可及时纠正。可及时纠正。可及时纠正。可及时纠正。l l精神科的正确诊断只能来自临床的基本资料,误精神科的正确诊断只能来自临床的基本资料,误精神科的正确诊断只能来自临床的基本资料,误精神科的正确诊断只能来自临床的基本资料,误诊后的纠正相对困难。诊后的纠正相对困难。诊后的纠正相对困难。诊后的纠正相对困难。苗国栋精神疾病诊断学讲义3精神疾病诊断工作的基本步骤精神疾病诊断工作的基本步骤l l收集病史:是正确诊断精神疾病的最重要步
3、骤。收集病史:是正确诊断精神疾病的最重要步骤。l l精神检查:获取患者目前状况的最直接手段。精神检查:获取患者目前状况的最直接手段。l l诊断分析:将以往的知识与经验运用于特定病例。诊断分析:将以往的知识与经验运用于特定病例。l l验证诊断:实践验证诊断:实践认识认识再实践的过程。再实践的过程。苗国栋精神疾病诊断学讲义4病史采集注意事项病史采集注意事项l l任何临床医学专业的病史都是诊断的重要依据。任何临床医学专业的病史都是诊断的重要依据。l l精神科病历中的病史则更为重要。理由有二:精神科病历中的病史则更为重要。理由有二:精神科临床工作中缺乏躯体或实验室检查结果作为临精神科临床工作中缺乏躯体
4、或实验室检查结果作为临床诊疗的依据;床诊疗的依据;病史部分对患者病情的纵向反映在精神科的诊断中有病史部分对患者病情的纵向反映在精神科的诊断中有着独一无二的作用;着独一无二的作用;首诊患者的病史格外重要:对诊断治疗的指导意义、首诊患者的病史格外重要:对诊断治疗的指导意义、无无“污染污染”。l l精神科病史的采集和记录是精神科医师的基本功精神科病史的采集和记录是精神科医师的基本功之一。之一。苗国栋精神疾病诊断学讲义5l l在采集重性精神病病人的病史之前,最好先对病人的状态有所了解。l l在采集重性精神病病人的病史之前,应先向供史者简单说明供史的一般要求。一、病史采集前的准备工作苗国栋精神疾病诊断学
5、讲义6l l收集病史时要尽可能全面收集资料、如实记录资收集病史时要尽可能全面收集资料、如实记录资料。料。l l收集现病史要以时间为主线进行。收集现病史要以时间为主线进行。l l收集现病史不能与书写病历同时进行。收集现病史不能与书写病历同时进行。l l其他:其他:患者不宜在场患者不宜在场 有分歧时分别供史有分歧时分别供史 切忌做价值观评价切忌做价值观评价 偏离主题时作适当提醒偏离主题时作适当提醒 结束时要适当交代结束时要适当交代二、病史采集时的注意事项二、病史采集时的注意事项苗国栋精神疾病诊断学讲义7病史内容与书写病史内容与书写 一、一般资料一、一般资料l患者情况:姓名、性别、年龄、职业、文化程
6、度、婚姻状况、身份证号码、工作单位、家庭住址及邮政编码、电话号码。l资料特征:就诊或入院日期、供史者姓名及其与患者关系、病史的可靠程度等。l注意事项:职业写明具体工种;文化程度在学历之外附注具体受教育年限;电话号码按易于联系的程度排序记录数个,并注明联系人与患者的关系。苗国栋精神疾病诊断学讲义8二、主诉二、主诉 l l内容:内容:内容:内容:发病次数:首次、再次、多次、反复。发病次数:首次、再次、多次、反复。发病次数:首次、再次、多次、反复。发病次数:首次、再次、多次、反复。起病形式:缓慢、急起、骤发、发作性。起病形式:缓慢、急起、骤发、发作性。起病形式:缓慢、急起、骤发、发作性。起病形式:缓
7、慢、急起、骤发、发作性。主要症状:多疑、毁物、少语、易怒。主要症状:多疑、毁物、少语、易怒。主要症状:多疑、毁物、少语、易怒。主要症状:多疑、毁物、少语、易怒。病期:数天、半年、三月余。病期:数天、半年、三月余。病期:数天、半年、三月余。病期:数天、半年、三月余。l l注意:注意:注意:注意:在书写主诉时应尽量避免以精神科术语概括主要症状。在书写主诉时应尽量避免以精神科术语概括主要症状。在书写主诉时应尽量避免以精神科术语概括主要症状。在书写主诉时应尽量避免以精神科术语概括主要症状。在准确概括现病史前提下,尽量减少字数。在准确概括现病史前提下,尽量减少字数。在准确概括现病史前提下,尽量减少字数。
8、在准确概括现病史前提下,尽量减少字数。苗国栋精神疾病诊断学讲义9三、现病史三、现病史 l l原则:紧扣主诉、务求准确、时间为序。原则:紧扣主诉、务求准确、时间为序。原则:紧扣主诉、务求准确、时间为序。原则:紧扣主诉、务求准确、时间为序。l l内容:内容:内容:内容:(一)病因与诱因一)病因与诱因一)病因与诱因一)病因与诱因 (二)起病形式与病期二)起病形式与病期二)起病形式与病期二)起病形式与病期 (三)病程特征、病情演变与发病次数三)病程特征、病情演变与发病次数三)病程特征、病情演变与发病次数三)病程特征、病情演变与发病次数 (四)诊治经过四)诊治经过四)诊治经过四)诊治经过 (五)其它五)
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