精选课件腰椎间盘造影术.ppt
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1、椎间盘造影术椎间盘造影术腰椎腰椎Lumbar Discography1 内内 容容n n定义定义n n适应症适应症n n禁忌症禁忌症n n并发症并发症n n相关解剖基础相关解剖基础n n手术步骤手术步骤n n结果分析结果分析n n功能椎间盘造影功能椎间盘造影n n椎体源性疼痛椎体源性疼痛n n结论结论2 一、一、概概 述述3 n n激发椎间盘造影(Provocative discography)是指在影像介导下,向椎间盘髓核内注入造影剂的一种检查技术,可同时提供间盘的解剖及功能信息。n n根据成像方式的不同可分为:X线、CT及MR椎间盘造影。n n椎间盘造影已极大影响外科手术及微创手术方案的制
2、定、与病变间盘水平的选择。概概概概 述述述述4 激发椎间盘造影激发椎间盘造影(Provocation Discography)n n激发椎间盘造影术包括椎间盘造影术及椎间盘刺激两方面。n n椎间盘造影术(Discography)是将造影剂注入椎间盘髓核内再进行影像学评价。n n椎间盘刺激(Disc stimulation)包括给椎间盘加压并记录患者的相关反应。概概概概 述述述述5 n n颈肩、胸背及下腰痛是临床常见问题,可由多种病因导致,包括椎间盘疾病。n n当前平片、CT、尤其是MRI等多种影像检查手段已广泛运用椎间盘病变的检查。n n然而,人们已经发现,许多无症状的椎间盘可能在MRI表现异
3、常,而在MR上表现正常的间盘却可在椎间盘造影上表现异常。概概概概 述述述述6 n n1940s1940s之后,椎间盘造影术之后,椎间盘造影术(Discography)(Discography)已经逐已经逐渐成为椎间盘突出的独立诊断方法。渐成为椎间盘突出的独立诊断方法。n n至今,激发椎间盘造影术仍然是唯一能将患者疼至今,激发椎间盘造影术仍然是唯一能将患者疼痛症状与椎间盘形态学改变联系起来的影像检查痛症状与椎间盘形态学改变联系起来的影像检查技术。技术。n n椎间盘造影术可被理解为类似于椎间盘造影术可被理解为类似于“触诊触诊”的技术的技术概概概概 述述述述7 适应症适应症n n一般原则,激发椎间盘
4、造影术仅用于长期保守治疗无效的严重颈肩、胸背及下腰痛患者,且非侵入性影像检查方法不能提供明确的诊断信息;n n注意:不应作为筛查手段,而应为精选检查手段。8 适应症(一)1.1.进一步评价异常椎间盘的程度与范围,或这些进一步评价异常椎间盘的程度与范围,或这些异常与临床症状的关系;异常与临床症状的关系;2.2.研究与研究与MRIMRI及及CTCT表现不一致,且持续性、严重表现不一致,且持续性、严重疼痛疼痛的患者的患者3.3.当当MRIMRI或或CTCT显示多节段椎间盘异常时,确定症显示多节段椎间盘异常时,确定症状椎间盘水平;状椎间盘水平;4.4.在融合术前评价定在拟融合的节段的椎间盘是在融合术前
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