糖尿病肾病护理PPT课件.ppt

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1、 糖尿病肾病有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活疾病和生活压力力不良的不良的饮食及食及生活生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活缺乏体力活动年年龄因素因素有有过妊娠妊娠的的妇女女分娩分娩过巨大胎儿的巨大胎儿的妇女女2糖尿病在全世界广泛蔓延糖尿病在全世界广泛蔓延糖尿病在全世界广泛蔓延糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国中国，印度和美国是是糖尿病患者最多的三个国家http:/atlas.idf-bxl.org/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance我国已成我国已成我国已成我国已成为为

2、世界第一世界第一世界第一世界第一”糖尿病大国糖尿病大国糖尿病大国糖尿病大国N Engl J Med 2010;362:1090-1101目前我国糖尿病患病率达到目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超，糖尿病患者已超过9200万万我国糖尿病前期患者人数多达我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿0.00%0.00%2.00%2.00%4.00%4.00%6.00%6.00%8.00%8.00%10.00%10.00%12.00%12.00%2.5%2.5%199419945.50%5.50%20022002200820089.7%9.7%糖尿病的糖尿病的糖尿病的糖尿病的“礼物礼物礼物礼物

3、可怕的并可怕的并可怕的并可怕的并发发症症症症 糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！糖尿病与糖尿病与糖尿病与糖尿病与肾肾病的关系病的关系病的关系病的关系权威告知糖尿病与威告知糖尿病与肾病的密切程度越病的密切程度越来越来越亲密的密的简直可以成直可以成为“双胞胎双胞胎”。糖尿病糖尿病肾病是糖尿病并病是糖尿病并发症之一，症之一，严重威重威胁着糖尿病患者的生命和健康。着糖尿病患者的生命和健康。我国我国糖尿病患者中大糖尿病患者中大约有有1/3患有糖尿病患有糖尿病肾病病据据调查：在糖尿病患者中在糖尿病患者中肾脏病的病的发病率病率为30%40%什么是糖尿病什

4、么是糖尿病什么是糖尿病什么是糖尿病肾肾病病病病？糖尿病糖尿病肾病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏的的损害。害。徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422早期表早期表现为尿中出尿中出现微微量白蛋白，病友多无明量白蛋白，病友多无明显症症状状如果如果积极干极干预其其发展可展可以被阻止或延以被阻止或延缓，早期，早期甚至可以逆甚至可以逆转！糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病有哪些危害病有哪些危害病有哪些危害病有哪些危害？医医疗费用用增加增加潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161

5、162.生活生活质量差，精神量差，精神压力大力大肾功能衰竭功能衰竭显著著增加心血管增加心血管事件事件相关的危相关的危相关的危相关的危险险因素有哪些因素有哪些因素有哪些因素有哪些？The National Collaborating Centre for Chronic Conditions(UK).Chronic Kidney Disease:National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008吸烟吸烟糖尿病糖尿病高血高血

6、压高胆固醇高胆固醇肥胖肥胖如何降低糖尿病如何降低糖尿病如何降低糖尿病如何降低糖尿病肾肾病的病的病的病的发发生生生生风险风险？Ohkubo Y,et al.Diabetes Res Clin Pract.1995 May;28(2):103-17.糖化血糖化血红蛋白蛋白7.0%强化血糖控制可延化血糖控制可延缓70%的糖尿病的糖尿病肾病病恶化化尽早控制尽早控制血糖达血糖达标OK研究研究显示示，糖尿病糖尿病肾脏病病进展至展至终末期末期肾功能功能衰竭的速度大衰竭的速度大约是其他是其他肾脏疾病的疾病的14倍倍糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病有哪些早期信号？病有哪些早期信号？病有哪些早期信号？病有哪些早期信

7、号？微量微量白蛋白尿是白蛋白尿是肾脏开始开始损伤的的标志志信号一信号一 微量白蛋白尿是微量白蛋白尿是发现早期早期肾病的有效病的有效筛查方法，尿常方法，尿常规检查可能会漏可能会漏诊正常正常(20g/min或30mg/24h)微量白蛋白尿微量白蛋白尿(20-200g/min或30-300mg/24h)。腰酸脚腰酸脚肿，尿泡沫多，尿泡沫多信号二信号二水水肿信号三信号三中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病是如何分期的？病是如何分期的？病是如何分期的？病是如何分期的？可逆可逆转和部分逆和部分逆转定期定期筛查、早期干、早期干预、尽早治、尽早治疗是

8、关是关键！1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南I期期高滤过期II期期间断微量白蛋白尿III期期持续微量白蛋白尿IV期期大量白蛋白尿V期期肾衰竭期糖尿病患者要做到四个糖尿病患者要做到四个糖尿病患者要做到四个糖尿病患者要做到四个“点点点点”少吃点儿少吃点儿避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。放松点儿放松点儿保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大。勤勤动点儿点儿加强体育锻练，避免超重或肥胖。多懂点儿多懂点儿积极参加糖尿病教育活动。AACE Diabetes Mellitus Clinical Pr

9、actice Guidelines Task Force.EndocrPract.2007;13(suppl1):1-68糖尿病合并慢性糖尿病合并慢性糖尿病合并慢性糖尿病合并慢性肾脏肾脏病需要病需要病需要病需要综综合治合治合治合治疗疗 其他其他生活方式改生活方式改变控制糖代控制糖代谢紊乱紊乱控制控制血血压制定降糖目制定降糖目制定降糖目制定降糖目标标Diabetes,.Obesity and Metabolism.10,2008,811823请咨咨询您的医生，制定合适您的个体化治您的医生，制定合适您的个体化治疗目目标!糖化血糖化血红蛋白蛋白(%)空腹血糖空腹血糖(mmol/L)餐后餐后2小小时血

10、糖血糖(mmol/L)糖尿病肾病6.54.4-6.77.8透析前*7.55.6-6.77.8-8.9透析7.5-8.05.6-7.811.1肾移植6.54.4-6.77.8如何使用血糖如何使用血糖如何使用血糖如何使用血糖仪仪测血血糖糖五五宝宝 轻轻轻轻松松松松松松松松测测血糖血糖血糖血糖1、酒精棉签消毒手指指腹两侧后，待干2、试纸条插入血糖仪中，出现“滴血”显示，针头采血3、弃去第一滴血后，将血滴吸入试纸条吸血槽内，棉签按压采血点4、仪器显示血糖值如何使用血糖如何使用血糖仪改改改改变变生活方式生活方式生活方式生活方式适当运适当运动戒烟戒烟糖尿病糖尿病饮食食合理控制体重合理控制体重中华医学会糖尿

11、病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)控制血控制血控制血控制血压压血脂血脂血脂血脂血血压控制在控制在130/80毫米汞柱以下毫米汞柱以下及及时纠正血脂紊乱正血脂紊乱中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病患者的病患者的病患者的病患者的饮饮食食食食该该注意什么注意什么注意什么注意什么？1.控制控制热量：量：严格控制热量摄入是控制血糖的关键2.限制食限制食盐:建议每日在6克以内3.适当限制适当限制钾和蛋白和蛋白质：应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克4.充足的充足的维生素和微量元素生素

12、和微量元素 注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病患者病患者病患者病患者摄摄入蛋白入蛋白入蛋白入蛋白应选择应选择优质蛋白蛋白第三第三选择优质蛋白蛋白次次 选优质蛋白蛋白首首 选劣劣质蛋白蛋白限制限制摄入入中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)降降糖糖药物的服用方法物的服用方法糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病患者如何运病患者如何运病患者如何运病患者如何运动动？中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71爬楼梯爬楼梯打太极拳打太极拳散步散步骑自行自行车跳舞跳舞运

13、运运运动动的的的的时时机机机机 应从第一口从第一口饭算起算起 的的饭后后1 1小小时开始运开始运 动。因。因为，此，此时血血 糖糖较高，运高，运动时不不 易易发生低血糖。生低血糖。不要在空腹不要在空腹时运运动！运运运运动动原原原原则则运运动强度：度：感感觉：周身周身发热、微出汗，、微出汗，但不是大汗淋漓但不是大汗淋漓稍有乏力，稍有乏力，休息休息5分分钟后即恢复后即恢复循序循序渐进、量力而行、持之以恒！、量力而行、持之以恒！我我我我们为们为什么要运什么要运什么要运什么要运动动？运运运运动动能能能能带带来什么？来什么？来什么？来什么？平平稳控制血糖控制血糖增加胰增加胰岛素素敏感性敏感性改善血脂改善血脂促促进体重减体重减轻减少胰减少胰岛素或素或口服口服药需要量需要量 运运动能能够让你你精力更充沛精力更充沛心情更自信、愉快心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友交更多志同道合的病友勤勤检测，治，治疗更有数更有数 血糖是基血糖是基础三月三月查糖化糖化定期定期查血脂血脂经常量血常量血压体重不超体重不超标腰腰围常常测量量 “管住嘴，管住嘴，迈开腿！开腿！”