角膜塑形镜讲课课件.ppt

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1、 角膜塑型镜 什么是近视？近视为什么加深？近视矫正方法有哪些？何为角膜塑型术？角膜塑型术矫正近视的原理？角膜塑型术安全有效吗？角膜塑型术的适用人群有哪些？什么是近视？在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视为什么会加深？视物模糊造成形觉剥夺图，文字，鸡的实验眼轴加长图近视是由于眼轴超长和眼角膜变陡等现象引发的，目前没有根除近视的方法近视的矫正方法有哪些？框架眼镜角膜塑型镜眼角膜是非球面的，用框架镜等常眼角膜是非球面的，用框架镜等常规方法矫正视力，入射光线虽在角规方法矫正视力，入射光线虽在角膜中央处重新聚焦在视网膜上，但膜中央处重新聚焦在视网膜上，但在中周部，清晰的焦点却

2、聚焦在视在中周部，清晰的焦点却聚焦在视网膜后方（远视性离焦），导致眼网膜后方（远视性离焦），导致眼轴的对焦性生长。轴的对焦性生长。佩戴角膜塑型镜后，明显改善角膜佩戴角膜塑型镜后，明显改善角膜的球差，使清晰的焦点落在中央及的球差，使清晰的焦点落在中央及中周部视网膜上，改善了中周部视中周部视网膜上，改善了中周部视网膜的成像质量，从而遏制了眼轴网膜的成像质量，从而遏制了眼轴的过快增长及的过快增长及近视近视度数的过快加深。度数的过快加深。准分子手术图有年龄、近视度数及角膜厚度的限制有年龄、近视度数及角膜厚度的限制近视度数越高，手术矫治时需磨削的角膜组织越多，手术风险近视度数越高，手术矫治时需磨削的角膜

3、组织越多，手术风险 也越高，降低手术风险也越高，降低手术风险 何为角膜塑型术？现代角膜塑形术是通过特别设计的硬性角现代角膜塑形术是通过特别设计的硬性角膜接触镜（膜接触镜（Ortho-K CL），主动、有步骤、），主动、有步骤、渐进、科学的改造角膜的曲率，以达到人渐进、科学的改造角膜的曲率，以达到人们的期望值，从而提高裸眼视力为目标的们的期望值，从而提高裸眼视力为目标的一门技术一门技术角膜塑型镜矫正近视的原理？它实际上是利用高透气材料设计，制造成它实际上是利用高透气材料设计，制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜，采用不同方式戴在眼的特殊硬

4、质接触镜，采用不同方式戴在眼表面，产生轻微压迫，缓慢的改变角膜形表面，产生轻微压迫，缓慢的改变角膜形状，促使角膜中央光学区变平坦，从而达状，促使角膜中央光学区变平坦，从而达到降低近视度数和散光度数的功效，并能到降低近视度数和散光度数的功效，并能有效的矫治近视，控制其快速发展有效的矫治近视，控制其快速发展。动态图 基弧区：在眼皮作用下对角膜中央区施以下压的力量基弧区：在眼皮作用下对角膜中央区施以下压的力量反转弧区：通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的反转弧区：通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用作用定位弧区：保障光学中心的居中及稳定性定位弧区：保障光学中心的居中及稳定性周弧区：有利于泪液的顺

5、畅交换周弧区：有利于泪液的顺畅交换角膜扁平化角膜上皮重新分布 角膜表面宏观变化配镜后镜片内表面与角膜外表面之间夹着一层分布不均的泪液，配镜后镜片内表面与角膜外表面之间夹着一层分布不均的泪液，泪液的流体力学效应将角膜中央上皮细胞向中周部（外）拉。泪液的流体力学效应将角膜中央上皮细胞向中周部（外）拉。同时闭眼和眨眼时，眼睑作用使得镜片中央对下方角膜施以一同时闭眼和眨眼时，眼睑作用使得镜片中央对下方角膜施以一定的压力。这两种效应导致中央曲率扁平和中央上皮层变薄，定的压力。这两种效应导致中央曲率扁平和中央上皮层变薄，视物成像点向靠近视网膜方向移动，近视度数降低甚至消失。视物成像点向靠近视网膜方向移动，

6、近视度数降低甚至消失。角膜表面微观变化角膜塑形镜有什么治疗作用角膜塑形镜有什么治疗作用?角膜塑型术有两个治疗作用：角膜塑型术有两个治疗作用：暂时矫正暂时矫正近视近视。白天摘镜后，裸眼视力清晰自然，达到。白天摘镜后，裸眼视力清晰自然，达到无无近视近视的效果。的效果。能够有效遏制能够有效遏制近视近视度数的过快加深。避免孩子从低度度数的过快加深。避免孩子从低度近近视视发展成为高度发展成为高度近视近视眼甚至病理性眼甚至病理性近视近视眼。眼。美国俄亥俄大学和香港理工大学美国俄亥俄大学和香港理工大学研究研究发现发现 配戴角膜塑形后眼轴的加长为配戴框架镜、软性隐型眼镜和普通硬性配戴角膜塑形后眼轴的加长为配戴

7、框架镜、软性隐型眼镜和普通硬性隐型眼镜（隐型眼镜（RGP）的一半）的一半。北京大学医学部眼视光研究中心北京大学医学部眼视光研究中心研究研究发现发现 配戴角膜塑形镜三年后，平均年近视度数增加配戴角膜塑形镜三年后，平均年近视度数增加8度，而配戴框架镜平度，而配戴框架镜平均年近视度数增加均年近视度数增加67度。度。角膜塑形镜安全可靠吗？角膜塑形镜安全可靠吗？角膜塑形术在欧美国家发展和使用已有近五十年角膜塑形术在欧美国家发展和使用已有近五十年的历史。美国的历史。美国FDA及中国及中国SFDA审核并批准临床审核并批准临床使用，是目前世界上唯一非手术矫正使用，是目前世界上唯一非手术矫正近视近视的治疗的治疗

8、方法。其安全性和有效性已得到世界各医学中心方法。其安全性和有效性已得到世界各医学中心临床验证并积累丰富经验。临床验证并积累丰富经验。美国美国FDA针对角膜塑形镜的临床应用做了回顾性针对角膜塑形镜的临床应用做了回顾性调查，调查结果显示，平均每戴用角膜塑形镜调查，调查结果显示，平均每戴用角膜塑形镜1万万年，才会有年，才会有7.7个人发生个人发生角膜炎角膜炎症，经过医生及时、症，经过医生及时、恰当的治疗后，绝大多数都会治愈，不会造成严恰当的治疗后，绝大多数都会治愈，不会造成严重的视力损害。重的视力损害。配戴角膜塑形镜后的效果如何配戴角膜塑形镜后的效果如何?矫治期矫治期 戴镜二小时后平均降低戴镜二小时

9、后平均降低100度左右度左右 戴镜第一夜可降低戴镜第一夜可降低300度左右度左右 戴镜一周后可达到最大降幅戴镜一周后可达到最大降幅 戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力 维护期维护期 根据用户自身视力反弹的快慢情况定时配戴根据用户自身视力反弹的快慢情况定时配戴视力提高及度数降幅预期视力提高及度数降幅预期角膜塑型镜对角膜形态的改变不是是永久的角膜塑型镜对角膜形态的改变不是是永久的 一旦停戴梦戴维镜片，大部分用户的角膜将在一旦停戴梦戴维镜片，大部分用户的角膜将在710天内恢天内恢 复到原有的状态复到原有的状态 所有的用户在停戴所有的用户在停戴30天后都会恢复

10、到原有的状态天后都会恢复到原有的状态 验配的镜片合适如此，验配的镜片不合适也是如此验配的镜片合适如此，验配的镜片不合适也是如此 长期戴镜才能维持塑形效果长期戴镜才能维持塑形效果 不用担心角膜塑形会对角膜形态有永久性的不良改变不用担心角膜塑形会对角膜形态有永久性的不良改变角膜塑型镜对角膜形态的改变是永角膜塑型镜对角膜形态的改变是永久的吗？久的吗？角膜塑形镜初检项目角膜塑形镜初检项目 问诊：甲亢、过敏、生理性突眼、全身免疫功能眼部检查：沙眼、倒睫、睑缘、角膜、眼底等 眼压：非接触眼压计测量电脑验光曲率检查角膜、瞳孔直径检查主觉验光：综合验光仪角膜地形图：E值、K值生物学测量：IOL-Master测

11、眼轴、前房配戴评估什么人适合戴角膜塑形镜什么人适合戴角膜塑形镜？青少年控制近视成人当兵体检公务员体检入学、择业对屈光手术有顾虑 眼部健康条件要求：眼部健康条件要求：眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严 重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等 眼压：眼压应在在正常值范围内，介于眼压：眼压应在在正常值范围内，介于1221毫米汞高之毫米汞高之 间间 角膜中央厚度：大于角膜中央厚度：大于0.4毫米毫米 瞳孔大小：正常，不能过大瞳孔大小：正常，不能过大 全身：无免疫力低下的疾病全身：无免疫力低下

12、的疾病 个体条件：卫生条件良好，卫生习惯良好，依从医师指导，个体条件：卫生条件良好，卫生习惯良好，依从医师指导，具具备自理能力备自理能力 年龄年龄12岁以上岁以上 屈光条件屈光条件要要求：求：近视度数降幅不超过近视度数降幅不超过600度度 顺规散光小于顺规散光小于175度，逆规散光小于度，逆规散光小于75度度 近视度数与散光度数之比大于近视度数与散光度数之比大于2 角膜平坦角膜平坦K值小于值小于46D 角膜平坦角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于值与希望降低的近视度数之差大于36D 角膜中央角膜中央e值大于值大于0.3 试戴过程中未出现不适配状况，如眼皮过紧，眼角膜表面不试戴过程中未出现不适配状况，如眼皮过紧，眼角膜表面不 规则规则,无法居中，以及角膜出现持续缺氧或过敏反应等无法居中，以及角膜出现持续缺氧或过敏反应等