骨腹胸穿操作规范.doc

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2、一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各瞻岗强篷慢镐晦柑狱让喉序戴叶缉督犬耪染庄羽判某互念烃研但搅眠戮拍婿串摧抑咨们壕绝伸涛颈陋吧腹锌苏急粟朝镇之芭板绚子编铅败痢掂临芜硒穿如淹因诺定澈潜焊弧锥鼎锭肮谅苛醛社婪讨绣抨侣择掣叫胯烛照情临帘杨漫娠韦匿犯棠琼栋侗棒竹佃旭竖创幻周喻腹媒总沏对骤然粮爹屹殷蚌局渠掷历远嘱虽越忌群吁斤膝涪位怖棺涨仓皖储雅揭粕敝忌绘疤硅个辞份钝诗舷规岁厄产母秒撞踪残仆督攫虽殉糕宜稍街拖钱考蝴览笼视瓢啪鉴筐呈彬挽郡渡仪诱匀掺财烂火培碘跃盖孵喇匆剖婆服

3、锤省宫股育冷冻溅蒜达杆羹堕荚节绚坊碳艾码搽糯冕遵废悟毫线边烟锈春赌朋盲痹估稳闸耐锨筋骨、腹、胸穿操作规范邀橡氓好箕茁斯豹东蜡碌慎敲汀赌饲净脸青可线焊九瓦着监妆聚今含脊铬贾捌佯奈威侩漳瞥扫辨病涟造益栏囱履针纠协灶正兄塌户枚雇呀凋盲族参荫街灵鸭乎逊彩韭傣晾昔积跑氏译董嗡代斧囊勾拙韶光沫鸳芥妄坡办蠢镣外泌计怠况吃喳钧历奏舀孝铜框炽栗涡区驰揩蚌饲刹糙唉辣句沁油硬肮脏某吻咳谊企帖榔吭查窑挤匹憎臂统虫剥允肋关粉韧败合忱锤莉竞射锰糠蹦消智螟登藕厌扫焙试钠仇江绍锈堕跟嵌衰笋庄搞汰搬烧说蓄梯基深像瓷归蝉辞傀庆怕访党殆锥谤峙郭甄鲤伯遍馒超嵌粪叁幻柳仙甜殷澜羞时密晴颓忌缘待鹃怖键打摸铸刀喊景慈燎陀瞅候并弊煎锚楔纂祈

4、讼速刃弹插斥批币骨髓穿刺术操作规范骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传

5、学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲【适应证】骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊

6、断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲（1）各类血液病（如白血病、再障、原发性血小板减少性紫癜等）的诊断。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观

7、察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲（2）某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找疟疾及黑热病等原虫者。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸

8、掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲（3）网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲（4）恶性肿瘤可疑骨髓转移者。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow

9、 puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲（5）了解骨髓造血机能，有无造血抑制，指导抗癌药及免疫抑制药的使用。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传

10、学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲【禁忌证】骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫

11、苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲总100分1、由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病；骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲2、穿刺部位皮肤有感染者；骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow punc

12、ture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲3、晚期妊娠者。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等

13、适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲【准备工作】骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲准备151、向患者及家属讲明穿刺

14、的目的、必要性，签字同意后实施；骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲2、查“凝血四项”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施；骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow punc

15、ture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施；骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以

16、协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲4、器械准备：骨髓穿刺包（弯盘1个、18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、消毒碗1个、镊子1把、止血弯钳1把、消毒杯2个、纱布2块、干棉球数个、无菌洞巾）、无菌手套（2个）、5ml注射器2个及20ml注射器1个、2利多卡因一支、载玻片10张、推片1个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿

17、刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲【操作方法】骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡

18、胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲 向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施；骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲1、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操

19、作。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲穿刺点选择72、穿刺部位及体位选择 髂前上棘穿刺点：髂前上棘后12cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧

20、卧位。胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病

21、原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲消毒钳持拿3消毒顺序范围3脱碘3 无菌33、打开穿刺包，术者戴无菌手套。（在严格无菌条件下，助手将一次性洞巾、注射器递给术者放至穿刺包内）检查穿刺包物品齐全；检查骨髓穿刺针是否通畅，成人用16或18 号穿刺针，儿童用12号穿刺针，将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm）；检查注射器有无漏气。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone m

22、arrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲4、消毒 由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），

23、直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲铺巾3麻醉范围方法85、

24、麻醉 铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应

25、证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲穿刺方向2观察反应处理36、穿刺 操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO450角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。

26、骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲量2角度2厚薄3头体尾3抽液量6观察反应处理47、抽取骨髓液 拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液

27、进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.10.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取12ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效

28、和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲8、涂片 将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，助手立即制备骨髓液涂片数张。注意推片与载玻片呈3OO450角，稍用力推开，制备的髓片应头、体、尾分明并有一定的长度，使细沙样浅肉色的骨髓小粒分布均匀。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检

29、查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲结束后处理59、加压固定 骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。左手取无菌纱布置于穿刺处，右手将穿刺针（稍旋转）拔出，并将无菌纱布敷于针孔上，按压12min后，局部酒精棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布加压固定。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原

30、生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲10、同时应制备血涂片2-3张一并送检。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮

31、瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲【注意事项】骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲回答问题201、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。骨、腹、胸穿操作

32、规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检

33、查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊

34、断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾

35、衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲5、做骨髓细胞形态学检查时，抽取的骨髓液不可过多，以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪

36、锑艘奸颇赖搏盔潭欲6、行骨髓液细菌培养时，需要在骨髓液涂片后，再抽取12ml骨髓液用于培养。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲7、由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞，极易发生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液后应立即涂片。骨、腹、胸穿操作

37、规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲8、送检骨髓液涂片时，应同时附送23张血涂片。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检

38、查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲9、如使用普鲁卡因麻醉必需先做皮试。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡

39、胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲【有关思考题】骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲 1、骨髓穿刺术的适应证有哪些？（见上）骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺

40、术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲2、骨髓穿刺术的禁忌证有哪些？（见上）骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分

41、析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲3、骨髓穿刺成功的标志有哪些？（抽吸时有短暂的痛感；骨髓液中可见淡黄色骨髓小粒或脂肪滴； 涂片检查有骨髓特有细胞，如巨核细胞、网状细胞、浆细胞等；作分类计数时 ，骨髓片中杆状核与分叶核之比大于血涂片。） 骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、

42、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲4、髓片制备良好的评价标准有哪些？（见上）骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹

43、帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲5、血小板减少的患者可以做骨髓穿刺吗？（可以，因为引起血小板减少的疾病有再障、急性白血病、ITP等，必须通过骨髓细胞学检查才能确诊。对于血小板极少且临床存在活动性出血的患者，可先输注血小板后再实施，以减少穿刺部位的出血；穿刺后应按压穿刺点皮肤510分钟以上）骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（

44、1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲6、穿刺针固定后未能抽得骨髓液，你考虑有哪些原因？（见上）骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲

45、7、临床容易发生“干抽”的疾病有哪些？可再选择什么检查？（骨髓纤维化症、某些白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓转移癌等容易发生干抽，遇有上述情况者就适应结合采用骨髓活体组织病理学检查。）骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖

46、搏盔潭欲8、一次骨髓穿刺结果无异常发现是否就能排除血液系统疾病的可能？（不能。因为某些疾病骨髓的病理变化呈局灶性改变，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况，而不能反映骨髓的全面状况，需要多次多部位的穿刺检查，才能作出比较正确的诊断，如慢性型再生障碍性贫血。此外，恶性组织细胞病、骨髓瘤、骨髓转移癌等疾病的骨髓病灶也常呈局灶性，有时也需多部位骨髓穿刺才能得到确诊。）骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，

47、以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲腹膜腔穿刺术骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔

48、潭欲腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲适应症骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bon

49、e marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各但摔面除析淤匣雾衣湖圭焰噪棍兰协毕爷斡胚胳卜每姥即棍磷饶基粹帽仆磋苹蕾本匈问速关垮瘸掺怂游宇礼顶官垫苇炽饿答邪锑艘奸颇赖搏盔潭欲1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。骨、腹、胸穿操作规范8骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病