血脂基础知识PPT课件.ppt

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1、血脂基础知识血脂基础知识为什么要重视血脂检测？为什么要重视血脂检测？心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。病之一。多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉粥样硬化性心血管病的危险评估和防及动脉粥样硬化性心血管病的危险评估和防治具有重要意义治具有重要意义 。冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄吸烟吸烟高血压高血压心血管疾病具有多种危险因素心血管疾病具有多种危险因素动脉粥样硬化动脉粥样

2、硬化2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；中国成人血脂异常防

3、治指南中国成人血脂异常防治指南l19971997年年 血脂异常防治建议血脂异常防治建议l 20072007年年 中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南（20072007年年5 5月公布）月公布）血脂异常发病率增高，血脂异常发病率增高，AS增多增多20年流行病学资料年流行病学资料借鉴国际上的防治经验借鉴国际上的防治经验专业人员和群众对血脂异常认识专业人员和群众对血脂异常认识血脂与脂蛋白血脂与脂蛋白l血血脂脂是是血血浆浆中中的的胆胆固固醇醇、甘甘油油三三酯酯（TGTG）和其他类脂如磷脂等的总称和其他类脂如磷脂等的总称l循循环环血血液液中中的的胆胆固固醇醇和和TGTG必必须须与与特特殊殊的

4、的蛋蛋白白质质即即载载脂脂蛋蛋白白(apo)(apo)结结合合形形成成脂脂蛋蛋白白，才才能被运输至组织进行代谢能被运输至组织进行代谢脂蛋白的大小（超速离心法）脂蛋白的大小（超速离心法）临床血脂检查临床血脂检查 基本项目基本项目基本项目基本项目总胆固醇总胆固醇总胆固醇总胆固醇 (TC)(TC)(TC)(TC)甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯 (TG)(TG)(TG)(TG)高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)(HDL-C)(HDL-C)(HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)(LDL

5、C)(LDL-C)(LDL-C)额外项目额外项目额外项目额外项目载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白A1(apoA1)A1(apoA1)A1(apoA1)A1(apoA1)载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白B(apoB)B(apoB)B(apoB)B(apoB)脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白(a)(a)(a)(a)(lipoprotein(a)(lipoprotein(a)(lipoprotein(a)(lipoprotein(a)n n 总胆固醇总胆固醇总胆固醇总胆固醇(TC)(TC)(TC)(TC)是各种脂蛋白所含胆固醇的总和是各种脂蛋白所含胆固醇的总和是各种脂蛋白所含胆固醇的总和是各种脂蛋白所含胆

6、固醇的总和n n一般情况下，一般情况下，一般情况下，一般情况下，LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C与与与与TCTCTCTC平行平行平行平行，但，但，但，但TCTCTCTC水平还受水平还受水平还受水平还受HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C水平的影响，故水平的影响，故水平的影响，故水平的影响，故最最最最好采用好采用好采用好采用LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C取代取代取代取代TCTCTCTC评估冠心病风险评估冠心病风险评估冠心病风险评估冠心病风险总胆固醇（总胆固醇（TCTC）TCTC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和参考值参考值：3.35-5.7

7、mmol/L3.35-5.7mmol/L临床意义临床意义：是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。率呈正相关。原发性增高原发性增高:家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、继发性增高：肾病综合征、甲减、DMDM、胆道梗塞等。、胆道梗塞等。减少减少:甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。5.17 mmol/L5.17 mmol/L为合适水平，为合适水平，5.69 mmol/L5.69 mmol/L为高危水平为高危水平 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL

8、cLDL-c）主要结构蛋白为主要结构蛋白为Apo B-100Apo B-100LDL LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约颗粒含血清中总胆固醇的约70%70%LDL-c LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切水平与冠脉疾病关系密切NCEPNCEP一直将一直将LDL-cLDL-c作为降脂治疗首要目标作为降脂治疗首要目标低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-cLDL-c）许多研究将许多研究将 LDL LDL 分为两类：分为两类：大而有浮力的大而有浮力的LDLLDL颗粒（颗粒（LB-LDLLB-LDL），富含胆固醇；），富含胆固醇；小而致密小而致密LDLLDL颗粒（颗粒（SD-LDLSD-LDL

9、含胆固醇较少。），含胆固醇较少。SD-LDL SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉壁颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形成上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形成和炎症反应，使血管内壁损伤。和炎症反应，使血管内壁损伤。高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-cHDL-c）与冠心病发病有密切的、独立的与冠心病发病有密切的、独立的负相关性负相关性；每下；每下降降 0.26 mmol/L 0.26 mmol/L，CADCAD的危险性可增加的危险性可增加2 23%3%。ATPATP则推荐所有的人在初筛试验中都要作则推荐所有的人在初筛试验

10、中都要作HDL-cHDL-c的检测，并提出的检测，并提出0.91mmol/L0.91mmol/L是是“高危险性高危险性”；1.55mmol/L1.55mmol/L是是“保护性保护性”。ATP ATP 将将HDL-cHDL-c高危险性水平从原来的高危险性水平从原来的0.91 0.91 mmol/Lmmol/L提高到提高到1.03 mmol/L1.03 mmol/L这将使更多人得到及这将使更多人得到及时的干预和治疗时的干预和治疗 。降低降低LDLLDL、VLDLVLDL，提高提高HDLHDLCMCMCMCM可能与可能与可能与可能与ASASASAS有关有关有关有关VLDLVLDLVLDLVLDL水平

11、升高是水平升高是水平升高是水平升高是CHDCHDCHDCHD的危险因子的危险因子的危险因子的危险因子IDLIDLIDLIDL一直被认为具有致一直被认为具有致一直被认为具有致一直被认为具有致ASASASAS作用作用作用作用LDLLDLLDLLDL是首要的致是首要的致是首要的致是首要的致ASASASAS因子因子因子因子。经过氧化或其他化学修饰后的。经过氧化或其他化学修饰后的。经过氧化或其他化学修饰后的。经过氧化或其他化学修饰后的LDLLDLLDLLDL，具有更强的致具有更强的致具有更强的致具有更强的致ASASASAS作用作用作用作用HDLHDLHDLHDL被认为是一种被认为是一种被认为是一种被认为

12、是一种抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，的血浆脂蛋白，的血浆脂蛋白，的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。是冠心病的保护因子。是冠心病的保护因子。是冠心病的保护因子。各种脂蛋白的临床意义：各种脂蛋白的临床意义：LDLLDL最受关注最受关注我国人群的血脂合适水平我国人群的血脂合适水平TCmmol/LTCmg/dlLDL-Cmmol/LLDL-Cmg/dlHDL-Cmmol/LHDL-Cmg/dlTGmmol/LTGmg/dl合适合适范围范围5.182003.371301.76150边缘边缘升高升高5.18-6.19200-2393.37-4.14130-1591.

13、76-2.26150-199升高升高6.192404.141601.55602.26200降低降低1.0440TC mg/dl 0.0259mmol/L(或除38.6)HDL-C mg/dl 0.0259mmol/L(或除38.6)LDL-C mg/dl 0.0259mmol/L(或除38.6)TG mg/dl 0.0113mmol/L(或除86.8)按表型分型（按表型分型（简易分型简易分型）高胆固醇血症：血清高胆固醇血症：血清TC水平升高水平升高高甘油三酯血症：血清高甘油三酯血症：血清TG水平升高水平升高混合型高脂血症：血清混合型高脂血症：血清TC和和TG水平升高水平升高低高密度脂蛋白血症：

14、血清低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低水平降低 血脂异常通常没有临床症状，是血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等缺血性卒中和周围血管病等高甘油三酯血症引起急性胰腺炎高甘油三酯血症引起急性胰腺炎血脂异常的主要临床表现血脂异常的主要临床表现血脂检查的重点对象血脂检查的重点对象2007200720072007中国成人血

15、脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南血脂检查的重点对象（血脂检查的重点对象（血脂检查的重点对象（血脂检查的重点对象（2007200720072007年中国成人血脂异常防治指南）年中国成人血脂异常防治指南）年中国成人血脂异常防治指南）年中国成人血脂异常防治指南）已有已有已有已有冠心病冠心病冠心病冠心病、脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病或周围动脉病者或周围动脉病者或周围动脉病者或周围动脉病者 有高血压、有高血压、有高血压、有高血压、糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病、肥胖、吸烟者、肥胖、吸烟者、肥胖、吸烟者、肥胖、吸烟者 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤

16、其是直系亲属中有早发冠心有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者病或其他动脉粥样硬化性疾病者病或其他动脉粥样硬化性疾病者病或其他动脉粥样硬化性疾病者 有皮肤黄色瘤者有皮肤黄色瘤者有皮肤黄色瘤者有皮肤黄色瘤者 有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者有家族性高脂血症者同时建议同时建议同时建议同时建议4040岁以上男性和绝经期女性每年进行检查岁以上男性和绝经期女性每年进行检查岁以上男性和绝经期女性每年进行检查岁以上男性

17、和绝经期女性每年进行检查血脂异常的治疗原则血脂异常的治疗原则最主要目的是为了最主要目的是为了防治心脑血管疾病防治心脑血管疾病进行调脂治疗时，将进行调脂治疗时，将降低降低LDL-C作为作为首要目标首要目标对患者进行对患者进行全面评价全面评价，决定治疗措施及血脂的目标水平，决定治疗措施及血脂的目标水平必须坚持控制饮食和改善生活方式必须坚持控制饮食和改善生活方式需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测监测 2007200720072007中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南血脂异常治疗方法血脂异常治疗

18、方法非药物治疗非药物治疗 药物治疗药物治疗 非药物治疗非药物治疗控制血脂异常的基本和首要措施控制血脂异常的基本和首要措施治疗性生活方式改变治疗性生活方式改变(TLC)是控制血脂异常的基础是控制血脂异常的基础 -减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入 -减轻体重减轻体重 -增加体力活动增加体力活动 -戒烟、限盐戒烟、限盐2007200720072007中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南天然药物类天然药物类天然药物类天然药物类多烯脂肪酸类多烯脂肪酸类多烯脂肪酸类多烯脂肪酸类脂质抗氧化剂脂质抗氧化剂脂质抗氧化剂脂质抗氧化剂他

19、汀类他汀类他汀类他汀类贝特类贝特类贝特类贝特类烟酸类烟酸类烟酸类烟酸类胆酸螯合剂胆酸螯合剂胆酸螯合剂胆酸螯合剂降脂药降脂药降脂药降脂药物物物物药物治疗药物治疗：治疗血脂异常的重要药物：治疗血脂异常的重要药物2007200720072007中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南他汀类：他汀类：TCTC、LDL-CLDL-C、apoBapoB，TGTG，HDL-CHDL-C贝特类（贝特类（苯氧酸类）苯氧酸类）：TGTG，TCTC、LDL-CLDL-C，HDL-CHDL-C氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（力平脂）、吉非贝齐（

20、诺衡）氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（力平脂）、吉非贝齐（诺衡）胆固醇吸收抑制剂：胆固醇吸收抑制剂：TCTC、LDL-C LDL-C、apoBapoB依折麦布依折麦布（商品名：（商品名：益适纯益适纯）烟酸类：烟酸类：TGTG，TCTC、LDL-CLDL-C，HDL-CHDL-C烟酸肌醇酯烟酸肌醇酯树脂类（树脂类（胆汁酸螯合剂）胆汁酸螯合剂）：TCTC、LDL-CLDL-C，HDL-CHDL-C考来烯胺（商品名：消胆胺）考米替泊（商品名：降胆宁）考来烯胺（商品名：消胆胺）考米替泊（商品名：降胆宁）脂质抗氧化剂：脂质抗氧化剂：TCTC、LDL-CLDL-C普罗布考（丙丁酚）普罗布

21、考（丙丁酚）多烯脂肪酸类：多烯脂肪酸类：TGTG，HDL-CHDL-C益寿宁、脉通、血脂平、心脉生、月见草油；深海鱼油、多烯康胶丸益寿宁、脉通、血脂平、心脉生、月见草油；深海鱼油、多烯康胶丸药物治疗：治疗血脂异常的药物药物治疗：治疗血脂异常的药物谢谢！谢谢！Thank you for your attention!血脂测定的影响因素血脂测定的影响因素分析前变异分析前变异 生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族；生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族；行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻 炼等；炼等；临床因素：如临床因素：如 疾

22、病诱导（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾疾病诱导（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、贮存性疾病、急性或暂时性疾病病、肝脏疾病、贮存性疾病、急性或暂时性疾病 等），等），药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂性药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂性 刺激素等）；刺激素等）；标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标本贮存等。毛细血管与静脉血标本贮存等。药物对血脂测定的干扰药物对血脂测定的干扰LpLpa a 生长激素可使用结果升高生长激素可使用结果升高TCTC增高：苯妥因钠、雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、丙嗪、氯丙嗪、增

23、高：苯妥因钠、雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、丙嗪、氯丙嗪、碘化物、皮质类固醇、紫霉素、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、碘化物、皮质类固醇、紫霉素、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、维生素维生素A A、溴化物等。、溴化物等。降低：四环素、红霉素、维生素降低：四环素、红霉素、维生素C C、甲基多巴、异烟肼、羟吡唑嘧啶、氯、甲基多巴、异烟肼、羟吡唑嘧啶、氯 钡丁酯、硫尿嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐、硫唑嘌呤、卡那霉素新钡丁酯、硫尿嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐、硫唑嘌呤、卡那霉素新 霉素、雌激素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、烟酸、考来烯胺、促肾霉素、雌激素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、烟酸、考来烯胺、促肾 上上 腺皮质激素、胰岛

24、素等。腺皮质激素、胰岛素等。药物对血脂测定的干扰药物对血脂测定的干扰TGTG增高：雌激素、考来烯胺、甘油醛等，口服避孕药约升高增高：雌激素、考来烯胺、甘油醛等，口服避孕药约升高 40%40%。降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟 酸、右旋甲状腺素等，酸、右旋甲状腺素等，VCVC170mmol/L170mmol/L时出现负干扰。时出现负干扰。LDL-cLDL-c增高：雄激素、氯氮平、氯丙嗪、环孢素、糖皮质激素、黄增高：雄激素、氯氮平、氯丙嗪、环孢素、糖皮质激素、黄 体酮、噻嗪类等。体酮、噻嗪类等。降低：雌激素、干扰素、甲状腺素等降低

25、雌激素、干扰素、甲状腺素等。脂蛋白脂蛋白a Lpa Lpa aLp(a)Lp(a)是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的脂蛋白，是脂蛋白，是ASAS和和CHDCHD的独立的危险因子。的独立的危险因子。Lp(a)Lp(a)水平高低主要由遗传因素决定，基本不受水平高低主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响，与性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响，与高血压、吸烟、饮酒无关。高血压、吸烟、饮酒无关。ATP ATP 也将其列于出现的危险因素中也将其列于出现的危险因素中 脂蛋白脂蛋白a LpLpa a参考值：参考值：0-300mg/L0-3

26、00mg/L临床意义临床意义病理性增高见于：病理性增高见于：缺血性心脑血管疾病：高脂血症、缺血性心脑血管疾病：高脂血症、ASAS、CHDCHD、脑梗死。、脑梗死。急性时相反应：急性时相反应：AMIAMI、手术、急性创伤、急性炎症。、手术、急性创伤、急性炎症。肾病综合征、尿毒症。肾病综合征、尿毒症。高高Lp(a)Lp(a)患者患者CHDCHD和和AMIAMI发病率高于健康人发病率高于健康人2-52-5倍；倍；脑动脉硬化患者脑动脉硬化患者Lp(a)Lp(a)不仅显著高于健康人，还与病不仅显著高于健康人，还与病变的严重程度密切相关变的严重程度密切相关。ApoAIApoAI 与与HDL-CHDL-C相

27、一致相一致ApoB100ApoB100 与与LDL-CLDL-C相一致相一致 载脂蛋白（载脂蛋白（ApoAApoA、ApoB100ApoB100）载脂蛋白载脂蛋白 ApoAApoA参考值参考值 1.10-1.70g/L1.10-1.70g/L临床意义临床意义 载脂蛋白载脂蛋白A1A1是是HDL-CHDL-C的主要成分约占的主要成分约占9090，它，它可将组织内多余的胆固醇运至肝脏处理，降低是可将组织内多余的胆固醇运至肝脏处理，降低是冠心病的危险信号。冠心病的危险信号。一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相一般情况下两者呈正相关，在病理情况下相关性改变，而主要是关性改变，而主要是HDL-CHDL

28、C的亚组份发生改变。的亚组份发生改变。载脂蛋白载脂蛋白 ApoAApoA 临床意义临床意义冠心病、心脑血管病冠心病、心脑血管病APO-AAPO-A降低。降低。家族性的高家族性的高TGTG血症：血症：HDL-CHDL-C偏低，但偏低，但APO-A1APO-A1不一定低，不不一定低，不 增加冠心病危险。增加冠心病危险。家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危险性增高。家族性混合型高脂血症：两者都会下降，冠心病危险性增高。两者均极低：两者均极低：APO-A1APO-A1缺乏症，家族性低缺乏症，家族性低脂蛋白血症，鱼脂蛋白血症，鱼 眼病等。眼病等。降低：缺血性脑血管病变、人工透析、慢性肾炎、吸烟

29、糖尿降低：缺血性脑血管病变、人工透析、慢性肾炎、吸烟、糖尿 病、慢性肝炎、肝硬化等。病、慢性肝炎、肝硬化等。增高：妊娠、服避孕药、锻炼、适量饮酒等。增高：妊娠、服避孕药、锻炼、适量饮酒等。载脂蛋白载脂蛋白 ApoBApoB参考值参考值 0.8-1.55g/L0.8-1.55g/L临床意义临床意义 载脂蛋白载脂蛋白B B是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。的动脉粥样硬化标志物。降低降低ApoBApoB可减少冠心病发病及促进动脉粥样斑块消退。可减少冠心病发病及促进动脉粥样斑块消退。与冠心病的发生及发病严重性之间存在高度相关。与冠心

30、病的发生及发病严重性之间存在高度相关。药物对血脂测定的干扰药物对血脂测定的干扰HDL-cHDL-c增高：雌激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、避孕药、苯妥因钠、西咪替增高：雌激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、避孕药、苯妥因钠、西咪替 丁、烟酸、苯氯乙酸、洛伐他汀等。丁、烟酸、苯氯乙酸、洛伐他汀等。降低：雄激素、噻嗪类、黄体酮、异维降低：雄激素、噻嗪类、黄体酮、异维A A酸、螺内酯、普罗布考、普萘酸、螺内酯、普罗布考、普萘 洛尔等。洛尔等。ApoAApoA 抗癫癎药约升高抗癫癎药约升高20%20%、口服避孕药约升高、口服避孕药约升高10%10%、雌激素约升高、雌激素约升高3%3%、促黄体生成素约降低促黄体生成素约降低3%3%。ApoBApoB 促黄体生成素约升高促黄体生成素约升高20%20%、女性用雌激素约降低、女性用雌激素约降低6%6%、（有报到降、（有报到降低低30%30%）、氯钡丁酯、烟酸、右旋甲状腺素等可导致降低。）、氯钡丁酯、烟酸、右旋甲状腺素等可导致降低。