认识院前急救.ppt
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1、 急救站急救站接到呼救后,立即派出救护车和院前急救小接到呼救后,立即派出救护车和院前急救小组前往现场,经快速评估、现场对症处理,在监护下组前往现场,经快速评估、现场对症处理,在监护下将病人往医院转运。同时与医院急诊科联系,做好急将病人往医院转运。同时与医院急诊科联系,做好急救准备救准备 患者患者李某,女,李某,女,6161岁,家住台岁,家住台城某小区。昨晚洗澡时突感头痛、城某小区。昨晚洗澡时突感头痛、头晕、晕倒在卫生间,家属发现后头晕、晕倒在卫生间,家属发现后立即拨打立即拨打“120”120”,请求急救。,请求急救。讨论讨论 1.如何拨打求助电话?2.等待专业救助到来的过程中,可以做什么?不可
2、以做什么?任务一 认识院前急救全国高职高专护理专业规划教材全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理急危重症护理高仁甫高仁甫 硕士、讲师、执业医师硕士、讲师、执业医师美国印第安那大学访问学者美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者英国赫特福德大学访问学者学习目标掌握院前急救的概念、特点及原则;掌握院前急救的基本护理工作程序。能熟练配合医生做好急危重症患者的现场评估、分诊、急救及转运途中的监护。理解“时间就是生命,技术就是生命”。一、为什么院前急救很重要?院前急救:院前急救:对对急、重、危急、重、危伤病员在伤病员在进入医院以前进入医院以前所进行的所进行的医医疗救护疗救护,包括伤病,包括伤病
3、现场的医疗救护、运送及途中监护现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。等环节。有广义和狭义之分,其主要区别在于是否有有广义和狭义之分,其主要区别在于是否有公众公众参与参与。院前急救是急诊医疗服务体系(EMSS)的一个重要组成部分,被视为EMSS的首要环节。快速而有效的院前急救,对于维持患者生命、防止再损伤、减轻患者痛苦、提高抢救成功率具有重要意义。二、任务和特点院前急救院前急救任务任务1、对、对呼救病人呼救病人实施实施院前急救院前急救2、突发、突发事故灾难的事故灾难的院前急救院前急救3、特殊任务、特殊任务的的救护保障救护保障4、急救信息、急救信息传递传递指挥调度指挥调度5、急救知识、急救知识的的
4、宣传普及宣传普及社会性社会性艰难性艰难性复杂性复杂性紧迫性紧迫性突发性突发性特点特点二、任务和特点1.社会性及随机性较强社会性及随机性较强 社会性强:院前急救涉及了社会性强:院前急救涉及了社会的各个方面社会的各个方面,已,已跨出了纯粹的医学领域。跨出了纯粹的医学领域。随机性强:病人随机性强:病人呼救呼救无时间限制,无时间限制,病情种类病情种类多样多样化,重大事故或灾害的化,重大事故或灾害的发生时间及地点发生时间及地点往往也是个未往往也是个未知数。知数。二、任务和特点2.2.时间紧急时间紧急 (1 1)行动急:)行动急:不管是危重患者还是急诊患者,几乎都是急病或慢性不管是危重患者还是急诊患者,几
5、乎都是急病或慢性病的病的急性发作急性发作,急救工作必须充分体现,急救工作必须充分体现“时间就是生命时间就是生命”的理念,紧急处理,刻不容缓。的理念,紧急处理,刻不容缓。(2 2)心情急:)心情急:多数患者及其亲属在伤病现场往往都是多数患者及其亲属在伤病现场往往都是倍感焦虑和恐倍感焦虑和恐惧惧,要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切,即,要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切,即使是无生命危险的急诊患者也不例外。使是无生命危险的急诊患者也不例外。二、任务和特点3.流动性大流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活动,而动,而急救地点
6、急救地点可以分散在区域内的每个角落。可以分散在区域内的每个角落。患者的流向患者的流向一般也是不固定的,它可以是区域内每一般也是不固定的,它可以是区域内每一个综合性医院(有固定接收医院的地区除外)。遇有一个综合性医院(有固定接收医院的地区除外)。遇有特殊需要,可能也会超越行政医疗区域分管范围。特殊需要,可能也会超越行政医疗区域分管范围。二、任务和特点4.急救环境条件差急救环境条件差 现场救护的条件现场救护的条件大多比较差:急救人员、设备仪器大多比较差:急救人员、设备仪器均受限制;环境恶劣、设备受现场条件限制;病人病史均受限制;环境恶劣、设备受现场条件限制;病人病史不详,缺乏客观资料;运送时救护车
7、的震动、马达声和不详,缺乏客观资料;运送时救护车的震动、马达声和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难,路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难,有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。二、任务和特点5.病种复杂多样病种复杂多样 呼救的患者疾病种类会涉及到呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科临床各科,而且,而且是是未经筛选未经筛选的急症和危重症患者,因此要求救护人的急症和危重症患者,因此要求救护人员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断和处理等工作。和处理等工作。二、任务和特点6.6.以对症治疗
8、为主以对症治疗为主 在院前急救现场,通常是没有足够的在院前急救现场,通常是没有足够的时间时间和良和良好的好的条件条件来给医护人员进行患者伤(病)情的鉴别来给医护人员进行患者伤(病)情的鉴别诊断。他们的主要任务是诊断。他们的主要任务是对症急救对症急救,也即能使病人,也即能使病人初步得以救生的各种对症急救工作。初步得以救生的各种对症急救工作。二、任务和特点7.体力强度大体力强度大 道路不平坦等带来的道路不平坦等带来的颠簸劳累颠簸劳累,院前急救现场的复杂,院前急救现场的复杂多样,随身多样,随身携带急救箱携带急救箱,既要救治病人,又要指导和帮助,既要救治病人,又要指导和帮助搬运病人搬运病人等,因此在急
9、救的整个过程中,体力消耗较大,等,因此在急救的整个过程中,体力消耗较大,这就要求救护人员需需具备这就要求救护人员需需具备良好的身体素质良好的身体素质。二、任务和特点三、我国院前急救的组织形式三、我国院前急救的组织形式1、广州模式:指挥中心区域医院;拔打120电话市急救中心该区域承担急救任务的医院急诊科出车现场抢救监护运送加本院继续救治2、重庆模式:以一家综合性医院为主;3、上海模式:指挥中心(站)分站医院;4、北京模式:急救中心院前急救科急诊室ICU附:我国院前急救工作模式表 类型类型特点特点广州模式医院进行行政划区,通过调度指挥全市医院急诊室的救护车开展院前急救上海模式单独开展院前急救,主要
10、开展单一的院前急救工作,院前人员均隶属于急救中心重庆模式主要依托于综合医院开展院前急救,目前,医院急救中心建在重庆市第四人民医院内北京模式独立型的院前、院内结合急救模式,多被认为不适合北京,其未能充分利用其他医院的医疗资源香港模式及苏州模式急救与消防、公安等相结合的联动型模式,报警电话统一是“999”沈阳模式 注重将急诊重症监护室(EICU)医师、急诊住院医师、专科医师推向院前急救,强调将院内急救搬到院前http:/ 1立即使伤(病)员脱离危险区立即使伤(病)员脱离危险区 (1 1)先复苏后固定;)先复苏后固定;(2 2)先止血后包扎)先止血后包扎 (3 3)先重伤后轻伤)先重伤后轻伤v2 2
11、先救命后治病,先救治后运送先救命后治病,先救治后运送v3 3急救与呼救同时进行急救与呼救同时进行v4 4搬运与医护一致性搬运与医护一致性 时间就是生命,技术就是生命!(一)紧急呼救(一)紧急呼救v呼救呼救 问题:如何呼救?问题:如何呼救?v体位体位 1 1体位的安置体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。2 2安全松解或去除患者衣物安全松解或去除患者衣物 (脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔)(脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔)五、院前急救的基本程序急救电话的拨打方法急救电话的拨打方法你是谁?你是谁?在哪里?在哪里?现场采取了什么救护现场采取了什么救护措施?措施?什么
12、伤或病情?什么伤或病情?病人是谁?病人是谁?1.1.灾害事故、突发事件时,说明伤灾害事故、突发事件时,说明伤 害性质、严重程度,受伤人数;害性质、严重程度,受伤人数;2.2.不要先放电话,要等对方先挂。不要先放电话,要等对方先挂。注意:注意:如何正确拨打如何正确拨打120120急救电话?急救电话?1、拨打拨打120120电话时,应保持电话时,应保持镇静镇静,讲话清晰、简洁讲话清晰、简洁易懂。易懂。2 2、要讲清病人的、要讲清病人的详细地址,接车地点详细地址,接车地点应选择在路口、应选择在路口、公交车站、大的建筑物等有公交车站、大的建筑物等有明显标志明显标志处处,接应救护接应救护车时应主动车时应
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