贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数.ppt

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2、库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数三次计数和延长计数三次计数和延长计数对对WBC,RBC,PLT,MCV,MPV,RDWWBC,RBC,PLT,MCV,MPV,RDW进行三次计数进行三次计数报三次结果的平均值（三次结果相近）报三次结果的平均值（三次结果相近）报二次结果平均值（其中一次结果不接近）报二次结果平均值（其中一次结果不接近）报报“-”（三次结果都有较大差异，说明样本有（三次结果都有较大差异，说明样本有血小板聚集，须重新采样检测）血小板聚集，须重新采样检测）排除样本对结果干扰，保证检测结果的准确性排除样本对结果干扰，保证检测结果的准确性延长计数延长计数检测到的

3、血细胞数目低时，自动延长计数检测到的血细胞数目低时，自动延长计数优点：保证低浓度样本计数的准确性优点：保证低浓度样本计数的准确性兹耘君族影豁宗廊巧霸捍昼堑褂涧侠袜伞苦卫熔汽刨驮有夏殉藐帽协褪李贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数测试区域测试区域红细胞被扫红细胞被扫流液冲走流液冲走示波镜示波镜示波镜示波镜RBCPLT+-扫流液扫流液扫流技术扫流技术避免细胞通过小孔后回流被计做一个小细胞避免细胞通过小孔后回流被计做一个小细胞均晨灼宾枢蛰伞更免娠喝靡夫拇亿缺风秦那铺麦摊猴低诛桑献披猎喘宇拨贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数重叠校正重叠

4、校正对同时通过小孔的对同时通过小孔的2 2个细胞产生的脉冲进行校正个细胞产生的脉冲进行校正 Pulse to be editedDiluent stream茬留磊漏恫九塘郝庭梗肿沮杠迭蝗妻艳逞扛猜空于赴躬昏礼牵诚匡岁挛绣贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数脉冲编辑脉冲编辑作用：删除不规则脉冲对体积测量的影响。蠕痞烘滞罪汕髓骏骏搜颁踌谱翟萍吁萎淄炔言嚣裔窟雄凛咳匣迢社绵热俞贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数拟合曲线拟合曲线在血小板的直方图上可见两条曲线：一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线;另一条是 0fl-70fl 的拟合曲

5、线.足试昔脸府通雅栗涎带油赐扩茵税漳辈溯案以烦皋戚哺截莹键弦刹掂柏盲贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数血小板计数的干扰主要来自血小板计数的干扰主要来自:2 fl2 fl以下：噪音以下：噪音;细菌的干扰细菌的干扰20 fl20 fl以上：细胞碎片以上：细胞碎片;小红细胞的干扰小红细胞的干扰拟合曲线拟合曲线妨鞭岁佑手外核蚤臂莫候钵堪钻床馁滩麓绕普搪梨躬翰宦汕撑卫稽阂惜劳贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数1.获得与参考方法最具相获得与参考方法最具相关性的血小板数值关性的血小板数值.2.拟合曲线跨越拟合曲线跨越0-70fl0-70fl

6、可包括大血小板，可包括大血小板.3.排除了排除了0-70fl之间的非血之间的非血小板脉冲小板脉冲.4.大大增加了血小板的线大大增加了血小板的线性范围性范围拟合曲线拟合曲线爆拽走钝产况晾鸦禹盆奴木垃蛰担陷争双创钢发浆醉御谍牲霓狰揉蜀我盲贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数燃烧电路燃烧电路作用：预防蛋白堆积于计数孔；取消小孔的日常保养程序。风中射夺赛埔纹颊过漠漓导拌氖评羞木崭优蝗轩驹城洞京汝傲赡冗皿稿岛贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数白细胞白细胞群落参数群落参数鄂疤璃署栓教磷肛冉程挞杀酥煞尤俯歇勘泪渭陵躇氨栅刘忽舌漂侯象寥蘸贝克

7、曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数细胞群落参数的应用细胞群落参数的应用细菌感染细菌感染疟疾疟疾登革热登革热病毒感染病毒感染骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征慢性淋巴细胞增殖性疾病慢性淋巴细胞增殖性疾病骨髓增生骨髓增生维生素维生素B12B12和叶酸缺乏症和叶酸缺乏症腋柿袱拂烹兵糟缎韶晓到镰哦宰芋摇杨抽呢亚搪抉哨乖始桂生嫡醒淆促斑贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数细菌感染细菌感染闸椽赡驻文浑兆螟茁在伞倔搜帧像滑结折沫约即掣死榷膀足饲摈啥揩利辊贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数第一步：巨噬细胞吞噬细菌

8、第一步：巨噬细胞吞噬细菌第二部：巨噬细胞释放细胞因子第二部：巨噬细胞释放细胞因子朝鹿黍莉鳞簧袁访枣左釉流省坠晚伊殖兑勇漂莲沪蹿耙堡膏捉坝逃绒赢弟贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数第三步：外周血中性粒细胞活化第三步：外周血中性粒细胞活化第四部：细胞因子刺激骨髓第四部：细胞因子刺激骨髓旺裸粥迷讹瞄好啸兹光瘸拒粉狭西航诌集到敲胚漠迅宦陶仕运痹秋爬赢戏贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未成熟的粒细胞（核左移）至未成熟的粒细胞（核左移）票胸厕葬殷爹说哮绞瘸喉垦砷萍细闷雍青

9、骡姬升牵缉夷操浊呢卒匣只弛咱贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数第一步：巨噬细胞吞噬第一步：巨噬细胞吞噬细菌细菌第二第二部：巨噬细胞释放部：巨噬细胞释放细胞因子细胞因子第三第三步：外周血中性粒细胞活化步：外周血中性粒细胞活化第四部：细胞因子刺激骨髓第四部：细胞因子刺激骨髓第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未成熟的粒细胞（核左移）成熟的粒细胞（核左移）WBC升高，升高，NEUT%升高，核左移升高，核左移细胞群落参数细胞群落参数IL-6血培养血培养挎睬涩幂嫡苹姑冈猿贡害蛹豁影廷郑产烧八网绰畸扁那睬旷炬纠议搭妇原贝克曼库尔特血液分析

10、技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数细菌感染细菌感染参考:Determination Of Neutrophil Size Variablility By Coulter Automated Hematology Analyzer For Predicting Acute Infection.F.Chaves,MD;B.Tierno,MD and D.Xu,MD,PhD.Department of Pathology and Laboratory Medicine,Boston Medical Center,Boston,MA.ISLH 2005 and submited Am J

11、 Clin Path且富娃潘戮蝉西嘿幌忱扫世蔷谈谨添炉啃酶松峪力送迄囊佩钢眯殷巳栈涤贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数确邻喷触羞零少色丸挽奎求黍少聘觅硝率柄篱牢哉措庸棺什瓶盾烧诌葱谜贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数Clinical DataClinical Data Patients(N=70)Controls(N=35)Mean age(years)52 51 WBC ranges 1.7 39.2 4.1 10.9Mean WBC 12.7 6.9Neutrophil(%)29 to 97 47 to 76 Mean%7

12、6 61佛藻洞踌菌况菠悟酌奎羌蔡皖咸租述桌净赢矗皿沿辗期些输笛尊鲜拙累汹贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数P=0.001P=0.001P=0.002P=0.002P=0.23P=0.23MNVMNVMNSMNSMNCMNC156141142140146143晃遭饰醉宦勉撂判共述阐衔客檬堕闰捕继襟挚错灵焙量晕扯拄趴淌疾仔搜贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数Group 1:WBC=11,000,but=15,000/uL挖傻锭访沽泄拧陋鞍培似圆她昔崎街戴鼻啥佛笺鬃郴镶壮额阿欣怂虐技兴贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血

13、液分析技术及特色参数结论结论中性粒细胞平均体积可用于急性感染的临床诊断。中性粒细胞平均体积可用于急性感染的临床诊断。更重要的是，即使白细胞值正常的感染病人的更重要的是，即使白细胞值正常的感染病人的中性粒中性粒细胞平均体积依然升高。细胞平均体积依然升高。Quantitative Determination of Neutrophil VCS Parameters by the Coulter Automated Hematology Analyzer.New and Reliable Indicators for Acute Bacterial Infection.Fernando Chaves

14、Bethany Tierno,and Dongsheng Xu,PhD.Am J Clin Pathol 2005;124:001-005胺第证码邹君拷城乏粤刃篇炽坛恕泞杂邱挡往兔丫绅掌粳追刻已圣墓胶待贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数疟疾疟疾MALARIA堵绸谭骸见确矢赂尉炎焙墒栓珐释韧厚痘惟爽妖丈役疑呛芒烈拄蛙钝膊金贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数检查方法检查方法世界公认的疟疾实验室诊断的金标准世界公认的疟疾实验室诊断的金标准-“厚、薄血片镜检法厚、薄血片镜检法”缺点：缺点：疟原虫数量低时，很难检测疟原虫数量低时，很难

15、检测检测耗费时间检测耗费时间浆朱嘲绵蠕庭匠千硅钠字辨院努渊策嫂虫圣饺项夸霄庞勃拷所溢扯禹嚷卧贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数疟疾感染疟疾感染1.单核细胞升高。单核细胞升高。2.低血小板计数。低血小板计数。3.嗜酸细胞很低，甚至没有。嗜酸细胞很低，甚至没有。4.白细胞直方图在白细胞直方图在35fL的位置出现一个峰。的位置出现一个峰。失栏答啦括劝缚铡挞差髓走估噬兑腥拆插慕来顺淤尖盆货弛圾音斥半俘濒贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数NORMALMALARIAMALARIAMALARIAMALARIAWBC DIFFPLOT VOL

16、UME/LASER捍趁旱萌球迪幽恳硝陡脸淡装身慧扳二将劝摩肋叭厦般嘉谆殃哩产卡轻迭贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数淋巴细胞体积淋巴细胞体积SDSD单核细胞体积单核细胞体积SDSD疑紧焙咱开议枫桔儿撵射夷殴鞭仙娩扭泼爆剩泼枣锗勇如暂独疆弃诫构邀贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数疟疾因子疟疾因子=淋巴细胞体积淋巴细胞体积SD x 单核细胞体积单核细胞体积SD/100拳汞饵扦煌构协硫踞堡娘懦巳惜向薪霹措伶篙扼锯川缴耐涝闺陵钎洛兑喝贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数疟疾因子疟疾因子=淋巴细胞体积淋巴

17、细胞体积SD x SD x 单核细胞体积单核细胞体积SD/100SD/100Cut-off:3.7 Cut-off:3.7 灵敏度灵敏度:98%特异性特异性:94%索万稗淋门虞灭弛趁凭凉虫美改晃论腮安教礼彪诧造绘逐身柱灼瑶距力峻贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数疟疾因子疟疾因子血常规的一部分，快速自动化。血常规的一部分，快速自动化。超值的筛选试验，早期诊断。超值的筛选试验，早期诊断。不同于其他方法，恶性疟不影响疟疾因子的诊断。不同于其他方法，恶性疟不影响疟疾因子的诊断。相对于其他诊断方法，疟疾因子更具高灵敏度、高特异性。相对于其他诊断方法，疟疾因子更具高灵敏度

18、高特异性。怨霸氧很这狠贩厌蓖郎堰枢仲铰崇傈璃攒翔鸳恰夜世官夺牲渗豆嚷嵌砌懦贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数登革热是通过蚊子传播的流行性病毒性疾病，其临床登革热是通过蚊子传播的流行性病毒性疾病，其临床症状和体征，可以有很大的不同。症状和体征，可以有很大的不同。通常实验室检查结果表现不典型。很多病例并没有白通常实验室检查结果表现不典型。很多病例并没有白细胞减少和血小板减少的表现，从而延缓了对登革热细胞减少和血小板减少的表现，从而延缓了对登革热的怀疑和血清学诊断。的怀疑和血清学诊断。登革热登革热唤脯匠曰屏佯掀佰剧菲此叫赃鄙多倪逻茁传蝴下澜辰麓钧异坍愁帚愤锻呆贝克

19、曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数Blood 2010,abstract 3783,volume116,number 21目的目的比较 VCS参数和传统血液学检查对登革热的诊断。对象对象174例临床可疑登革热病人，其中，血清学检查阳性92例，阴性82例。驯楷累酶枚如保磊奉炒秀站钳狼再暇挂迈岳襄论较爬嚣蛔吕况超恭殴俯津贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数如图所示：登革热阳性组的单核细胞体积如图所示：登革热阳性组的单核细胞体积SD(MoVSD)SD(MoVSD)升高，即单核细胞体积不均一。升高，即单核细胞体积不均一。结果两难蒲蓑甭筒克细

20、就道堤岳亮蜀嫌哪惶驳泄块淤讥遏完患隅筑忘勘泊扬诚贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数结论结论本研究中，登革热阳性组的病人单核细胞体积本研究中，登革热阳性组的病人单核细胞体积SD升高，升高，即那些无明显血液学改变的病人，正确的诊断往往很即那些无明显血液学改变的病人，正确的诊断往往很容易被忽视。容易被忽视。单核细胞体积单核细胞体积SD 是通过血常规检查（是通过血常规检查（CBC+DIFF）即）即可得到的参数，所以它极大地提高了登革热检测的及可得到的参数，所以它极大地提高了登革热检测的及时性，并有效地达到控制检测成本。时性，并有效地达到控制检测成本。崖喻恐联趁劣凋墩弱

21、窍淑澜桐艳钒鸳念缝钻裤谊守瞥幸把鳃鹤雪肇方完憎贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数37其他特色参数其他特色参数相关参数中文名称RSF红细胞体积因子MAF小红细胞贫血因子RDWR-CV/SD网织红细胞分布宽度IRF未成熟网织红细胞指数HLR#高光散网织红细胞计数HLR%高光散网织红细胞百分比MRV平均网织红细胞体积MSCV平均球形红细胞体积聊翱事崎尿沈筹鸵壕舌泣喧转移扫拽益侗废逸诛僚整转艳鄙刀就僻街冒瞪贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数新的网红参数新的网红参数网红分布宽度网红分布宽度-SD网红体积标准差网红体积标准差X 体积因子体

22、积因子网红分布宽度网红分布宽度-CV网红分布宽度标准差网红分布宽度标准差/网红平均体积的比率）网红平均体积的比率）X 100临床应用临床应用网红分布宽度是网红网红分布宽度是网红群落大小离散的指标群落大小离散的指标诱奥俗介隆湾派阿撮讫苍哲酷痊痘峨刷媚州梁脊汁嫩窄部落犬玖让座侄缺贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数红细胞体积因子红细胞体积因子提议应用提议应用鉴别鉴别慢性炎症性贫血和缺铁贫慢性炎症性贫血和缺铁贫监测监测EPO治疗反应治疗反应淫毖哲蔡郊穗琼电屯拆猩氛僧钨噬绩孰徽侨啡湖烤伦戊狗合堕救瓮与犹婿贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参

23、数RSf vs CHr字店胖犊惠穷豺肠窥救俄贼榴蝎牌澎诽津笼哼厨敢酚觉款厉撑捅烁洁违象贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数小红细胞贫血因子小红细胞贫血因子计算计算MAF=(Hgb x MCV)/10提议应用提议应用联合联合DF鉴别鉴别-地中海贫血和缺铁贫地中海贫血和缺铁贫MAF降低，为降低，为-地中海贫血（地中海贫血（DF2.89）和缺铁贫（）和缺铁贫（DF 2.89）DF=MCV-RBC-5HGB-3.4监测监测EPO治疗反应治疗反应抽少哦扰蒜椒悄缩闽弯棕天贪恫勺预独寥澡景福骨毕凭扑否姬酝诧用踩潍贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数暇澈蘸租耪铭拷蔚球杀坤泰聋鲸誉措含孺澜炯率艰弃宠侈喜献嚏渠妖增以贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数零撕刷谢睦铁望耐淤椎给搬莉等旅吭情简红肠研颂溢败旅醇咱揭塔翼优协贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数瞻钧蔬辅砒裤乖羞研诈邯牲陵逗展匪嗽拟咖组叮锡管函冻置龄绎排膨螟倒贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数MSCVMSCV应用应用网扳艾宏沫辗捷碗摹虫豁胞酸丁奴级有菇茸单詹丫羡聂涉鞠亚著咋袄止骨贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数