粪和尿常规检验标本不合格因素及改进措施.docx

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1、粪和尿常规检验标本不合格因素及改进措施粪和尿常规检验是临床上对患者进行的常规检查，能够为很多疾病提供临床指标。粪和尿常规检验操作简单、方便，但是在操作过程中会因各种原因导致收集的标本不合格，造成检查结果不准确，给患者的后续检查和治疗造成很大的障碍。临床科室中导致粪和尿常规标本不合格的原因很多，而不合格标本将无法准确检查，给患者和医护人员都会造成麻烦，因此研究粪和尿常规标本不合格相关因素极为重要。笔者对2013年1月至2014年6月本院检验科的1067份尿液标本和689份粪便标本进行回顾性分析，研究粪和尿常规检验标本不合格的因素，及实施改进措施后的情况。1、资料与方法1.1一般资料选取2013年

2、1月至2014年6月本院检验科的1067份尿液标本和689份粪便标本，其中门诊中包含327份尿液标本和98份粪便标本，住院部包含740份尿液标本和591份粪便标本。1.2改进措施2014年对医院粪和尿常规操作过程进行管理，临床上可以通过医护人员对患者进行标本收集知识的讲解，使患者做到心中有数，并在收集完标本之后对患者进行标本检查，观察标本是否收集正确；增加医患之间的沟通，指导患者粪和尿常规标本收集的注意事项；加强实验室管理，完善粪和尿标本的验收程序和制度；对检查人员进行知识培养，提高职业素质；标本收集时要注意嘱咐患者控制饮水、不要饮浓茶、咖啡等；大量使用维生素、阿托品等药物也会导致患者尿常规指

3、标中出现白细胞呈假阴性；注意饮食和休息；注意粪和尿常规标本收集2h内应送检，否则会导致检查结果不准；医护人员收集标本过程中要做好交接工作，发现不合格的标本应该及时沟通，重新安排患者进行标本收集；医护人员要认真填写化验单和申请表，认真统计患者的临床资料，保证信息全面，内容完整。1. 3观察指标观察所有尿液标本、粪便标本的合格和不合格情况,以及标本量不足、信息不符且标本量不足、标本被污染、信息不符、缺少申请单等情况，其中不合格标本的诊断标准参照全国临床检验操作规程。选取2013、2014年其他科室的44名工作人员，统计实施改进措施前后其他科室工作人员对检查结果的总满意度情况，满意度调查主要通过问卷

4、调查的方式，采取匿名填写。总满意度二(满意例数+比较满意例数)/调查总例数又100%。1.4统计学处理采用SPSSl7.0统计软件进行数据处理与统计分析，计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用X2检验，满意度比较采用等级资料秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1检查标本不合格情况本院检验科的1067份尿液标本中1024份合格，合格率为95.97%,43份不合格，不合格率为4.03%；689份粪便标本中634份合格，合格率为92.02%,55份不合格，不合格率为7.98%；尿液标本与粪便标本合格率比较差异有统计学意义(P18.18%；标本量不足、信息不符且标本量不足也是导致所有

5、不合格标本的主要原因，分别占61.22%19.39%o导致尿液标本和粪便标本不合的原因构成比较差异有统计学意义(P0.05)o见表Io表1不合格标本原因分析()1项Il尿液标本粪便林小介计缺少申请单2(4.65)2(3.64)4(4.08)信息不符2(4.65)3(5.45)5(5.10)林本用不足28(65.12)32(58.18)60(61.22)标本被污染2(4.65)8(14.55)10(10.21)俏息不符且标本裕不足9(20.93)10(18.18)19(19.39)合计13(100.00)55(100.00)98(100.00)2.3科室对检查结果满意度分析2013年其他科室对检

6、查结果总满意度为79.54%,2014年其他科室对检查结果总满意度为90.91%,2014年总满意度高于2013年，差异有统计学意义(P0.05)o见表2。表2科室对检查结果的满意度()时间n比较满Je不满点总摘盘度2013年4421(47.73)11(31.82)9(20.45)35(79.54)2014年44.T)17(38.64)4(9.09)40(90.91)3、结论粪和尿常规检查是临床上的基本检查，由于门诊和住院患者经常需要进行常规检查，所以常规检查工作量很大。而粪和尿常规标本收集过程中会出现很多的问题，导致标本不合格。粪和尿常规标本收集过程为医生开出化验单、标本采集、运送、保存等。

7、笔者对2013年1月至2014年6月检验科的1067份尿液标本和689份粪便标本进行回顾性分析，研究粪和尿常规检验标本不合格的因素及改进措施。研究结果显示，1024份尿液标本合格，合格率为95.97%,43份尿液标本不合格，不合格率为4.03%；634份粪便标本合格，合格率为92.02%,55份粪便标本不合格，不合格率为7.98%。临床上可以通过医护人员对患者进行标本收集知识的讲解，使患者做到心中有数，并在收集完标本之后对患者进行标本检查，观察标本是否收集正确。标本收集时要注意嘱咐患者控制饮水、不要饮浓茶、咖啡等；大量使用维生素、阿托品等药物也会导致患者尿常规指标中出现白细胞呈假阴性;注意饮食

8、和休息;注意粪和尿常规标本收集2h内要送检，否则会导致检查结果不准。研究表明，尿液标本不合格的主要原因是标本量不足(65.12%),其次为信息不符且标本量不足(20.93%),以及标本被污染(4.65%)、缺少申请单(4.65%)、信息不符(4.65%)；粪便标本不合格的主要原因是也是标本量不足(58.18%),其次为信息不符且标本量不足(18.18%).标本被污染(14.55%)、信息不符(5.45%)、缺少申请单(3.64%)；所有不合格标本的原因仍以标本量不足为主(61.22%),其次为信息不符且标本量不足(61.22%)、标本被污染(10.20%).信息不符(5.10%)缺少申请单(4

9、08%)。改进措施前2013年其他科室对检查结果总满意度为79.54%,改进措施后2014年其他科室对检查结果总满意度为90.91%,明显高于2013年，差异有统计学意义(P0.05)o说明对医院粪和尿常规标本收集过程进行改进，如标本收集时要注意嘱咐患者控制饮水、不要饮浓茶、咖啡等；大量使用维生素、阿托品等药物也会导致患者尿常规指标中出现白细胞呈假阴性；注意粪和尿常规标本收集2h内要送检,否则会导致检查结果不准。经过改进措施后，能够显著改善粪和尿常规标本的合格率，使得检查结果准确度增加，最终增加了医院其他部门工作人员对检查结果的临床满意度。综上所述，临床上粪和尿常规检验标本不合格的因素有很多，改进措施实施后，减少了不合格率，增加了临床诊断的准确性。