医疗纠纷协议书.docx
《医疗纠纷协议书.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗纠纷协议书.docx(4页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第 1 页 共 4 页 医疗纠纷协议书 范本 第 2 页 共 4 页 甲方:XXX 人民医院 地址:*市 法定代表人:XXX 乙方:*,男,*年*月*日生, 现住: 身份证号: 法定代理人:*,女,*年*月*日生, 住址同上,系*之生母。身份证号: 患者 XX,X 性,XX 岁,于 XXXX 年 X 月 X 日因“”来甲方 处 XX 科就诊。 第 3 页 共 4 页 乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助,但拒绝 病患进行医疗事故鉴定,并认同甲方关于 XXX 不属于医疗事故 的观点,为不影响甲方正常医疗秩序,甲方考虑到乙方经济困 难,同意给予一定补助,乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故, 经
2、双方协商,自愿达成如下协议共同遵守: 1、甲方给予乙方经济补助人民币 XX 元(¥00 元) ,该补 助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协 议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。 2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协 议,取代以前双方所有的往来信函(包括电子邮件、传真) 、 谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后,乙方不 得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序,不得再提出任何经济补 助要求,双方之间纠纷全部处理完毕。 3、甲乙双方确认,本协议系双方充分协商的结果。在此过 程中,不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之 危等情形。 第 4 页 共 4 页 4、自本协议生效之日起,乙方、乙方委托代理人及乙方的 其他亲属,不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的 医疗争议及本协议内容。 5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律 效力,自甲、乙双方签字盖章之日起生效。 甲方:*医院(盖章) 乙方: 授权代表(签字): 法定代理人(签字并捺手印): xxxx 年 x 月 x 日
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗纠纷 协议书
链接地址:https://www.31doc.com/p-16137.html