外科应用抗菌药物的原则PPT课件.ppt
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1、 外科应用抗菌药物 的原则抗菌药物并不能代替外科治疗中的基本原则。抗菌药物的种类很多,有磺胺药、喹诺酮类、抗生素和中药等。因此,应用抗菌药物来防治外科感染时,要尽早明确病原菌、严格抗生素使用的适应证、选用合适的抗生素、药物剂量、给药方案及个体化、联合用药、减少药物副作用等。(一)适应证1.较严重的感染,无局限化倾向的感染,如急性蜂窝织炎、丹毒、急性骨髓炎、急性腹膜炎、脓毒症、手部感染等。2.配合手术治疗外科感染。凡一些轻微而局限的感染如毛囊炎、疖或表浅伤口化脓等,则不需应用抗菌药物。(一)适应证3.预防性应用抗菌药物,主要适应证是:l严重创伤:开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和
2、软组织破坏的创伤等。l大面积烧伤。l结肠手术前肠道准备。l急症手术病人的身体其他部位有化脓性感染。(一)适应证l有高危因素如营养不良、糖尿病、免疫功能低下的病人需作手术治疗时。l进行人造物留置手术。l有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者,因病需作手术时l 清洁大手术,手术时间长,创伤较大,一旦感染后果严重者。(二)抗菌药物的选择一般应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱来选择有效的抗菌药物。但还应该考虑到抗菌药物的吸收、体内分布和排泄的特点,副作用、药源和费用和病人的全身情况。(二)抗菌药物的选择l先根据各种感染的一般规律估计致病菌种类,选择合适的抗菌药物。如23日后疗效仍不明显,则应更换药物
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