妇科护理查房.pptx

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1、目录目录护理诊断与措施护理诊断与措施病史简介病史简介相关知识相关知识健康教育健康教育 基本信息床号：16姓名：张月娥住院号：A080423性别：女年龄：54岁诊断：盆腔肿物病史简介病史简介 患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月余”而入院，门诊拟“盆腔包块”收住。生命体：T:36.9 P:90次分 R:19次分 BP:12585mmHg既往史：胆囊切除术后5年，糖尿病史10余年，2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性。月经婚育史：15岁月经初潮，39岁绝经 已婚，2-0-2-2 病程进展病程进展11月7日 11月8 11月9日 16:40入院，生命体征 正 常 门诊B超 示盆腔

2、见 中等量液性暗区 10:00主诉食欲欠佳，无渣半流，予以卡文静滴遵医嘱记出入量，总入量930 ml,出量560 ml ,其 尿量230ml 病程进展病程进展11月10日 11月11日 11月12日 11月13日 病理检查：镜检见异性细胞团 11.10 18:30 遵医嘱予以NS+白蛋白10g静滴做好术前准备 如术前备皮，皮试，肠道准备等 患者今日在全麻下行剖腹探查+腹膜活检+大网膜切除术相关检查相关检查生化：白蛋白29.1g/L谷草转氨酶8u/L 谷丙转氨酶6u/L血清检验报告示：梅毒螺旋体抗体阳性血浆检验报告示：D-二聚体1,ug/ml312016.11.08相关检查相关检查彩色多普勒超声

3、检查提示：双下肢动脉脉轻度硬化，双下肢静脉未见 明显异常2016.11.10腹部立位DR平片提示 右肾结石可能相关知识相关知识相关知识相关知识病因病因定义定义治疗及预防治疗及预防临床表现临床表现检查检查卵巢癌卵巢癌 卵巢癌卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的任何时期，40岁-59岁为高发年龄。卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第3位，但死亡率居首位.|n遗传因素和家族因素n环境因素n内分泌因素组织学分类组织学分类1.2.3.4.病理特点 1.上皮性肿瘤上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占50%70%。发病年龄大多在

4、3060岁，青春期前罕见，绝经后妇女的卵巢肿瘤80%以上为上皮性。上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。2.生殖细胞瘤 生殖细胞瘤占卵巢肿瘤的20%，发病率仅次于上皮性肿瘤。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但以年轻妇女多见。儿童和青春期妇女，60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。3.特异性性索间质细胞肿瘤 特异性性索间质细胞肿瘤约占卵巢肿瘤的5%10%。此类肿瘤能分泌激素并出现相应症状，又称功能性卵巢肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人出现男性化表现。4.

5、卵巢转移性肿瘤 体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢，乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道等是常见的原发肿瘤器官。库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位是胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形，大部分卵巢转移性肿瘤的治疗效果不佳，恶性程度高，预后极差。原发性卵巢恶性肿瘤的分期原发性卵巢恶性肿瘤的分期期期 肿瘤局限于卵巢。肿瘤局限于卵巢。a 肿瘤限于一侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。b 肿瘤限于两侧卵巢，表面无肿瘤，包膜完整，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。c a或b 肿瘤伴以下任何一种情况：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。期

6、期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散。a 蔓延和（或）转移到输卵管。b 蔓延到其他盆腔组织 。c a 或b 肿瘤腹腔或腹腔冲洗液中含恶性细胞。期期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移为三期表面转移为三期。a 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移。b 腹腔转移灶直径 2cm。c 腹腔转移灶直径 2cm和（或）区域淋巴结转移。期期 远处转移，除腹腔转移。远处转移，除腹腔转移。(胸水有癌细胞，胸水有癌细胞，肝实质转移）肝实质转移）早期诊断早期诊断

7、 现代影像学检查和肿瘤标记物检查可以 做出早期诊断。定位诊断定位诊断 结合影像检查。定性诊断定性诊断 阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷 凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查。诊断要点诊断要点转移途径转移途径淋巴道转移淋巴道转移淋巴道转移淋巴道转移直接蔓延直接蔓延直接蔓延直接蔓延植入性转移植入性转移植入性转移植入性转移血性转移血性转移血性转移血性转移恶病质，消瘦恶病质，消瘦恶病质，消瘦恶病质，消瘦压迫症状压迫症状压迫症状压迫症状月经的改变月经的改变月经的改变月经的改变腰围增粗腰围增粗腰围增粗腰围增粗下腹部不适下腹部不适下腹部不适下腹部不适腹痛腹胀腹痛腹胀腹痛腹胀腹痛腹胀.临床临床表现表现 临床表现

8、临床表现并并发发症症蒂蒂扭扭转转破破裂裂感感染染 恶变恶变并发症并发症妇科常见妇科常见急腹症急腹症辅助检查辅助检查妇科检查、B超、CT肿瘤标记物检查 细胞学检查、腹腔镜检查腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值，B超检查临床诊断符合率90%化学治疗化学治疗放射疗法放射疗法手术治疗手术治疗卵巢癌卵巢癌处理原则处理原则 1 手术手术 治疗治疗 2化学化学 治疗治疗 3放射放射疗法疗法首选手术治疗恶性肿瘤病人还需辅以化疗、放疗的综合治疗方案。怀疑卵巢瘤样病变者，囊肿直径小于5cm，可进行随访观察。治疗治疗化学疗法化学疗法1.1.大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳，前者 指每疗程用药1周左右间歇34

9、周左右，同时 服用硒维康等既能达到有效的抗肿瘤作用，又 有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。2.2.联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联 合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。3.3.根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药可延长患者的生存时间。4.4.按组织类型制定不同化疗方案：各方案每疗程一般间隔34周，具体情况应视病人体质反应程度血象及肝肾功能等情况而定。用药至少46个疗程晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些一般第1年810个疗程，第2年减少到34个疗程。护理诊断与措施护理诊断与措施护理诊断与措施护理诊断与措施护理诊断与措施护理诊断与措施护理诊断与措施护理诊断与措施 P P1 1 疼痛：疼痛

10、与盆腔包块占位有关。P P2 2 营养失调：营养失调：低于机体需要量 与患者食欲欠 佳摄入不足、消耗增加或丢过 多有关。P P3 3 有感染的危险：有感染的危险：与盆腔积液，糖尿病引起 的伤口愈合不良继发感染有关。P P4 4 有皮肤完整性受损的危险：有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床营养不良有关。P P5 5体液过多：体液过多：与疾病导致腹水形成有关。P P6 6 电解质紊乱：电解质紊乱：与抽出大量腹水有关。P P7 7 焦虑：焦虑：与担心预后及用药费用有关。2016.11.7 17：00P1 疼痛：与盆腔包块占位有关lI I1 1:卧床休息，适量活动。lI I2 2：各项护理操作动作

11、轻柔，集中完成。lI I3 3：心理护理，转移患者注意力，减轻疼痛。lI I4 4：遵医嘱用药.lI I5 5:协助患者取舒适卧位，减少压迫。2016.11.12 8:00O:患者疼痛稍减轻lI1：导管妥善固定，做好二次固定，标识明确，翻身时避免牵拉。lI2：定时观察导管在位情况。lI3：建立高位导管评估单，做到班班交接。lP2有导管滑脱的危险:与术后留置导尿有关O:导管未滑脱lI1：规范静脉穿刺技术，避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺。lI2：踝泵运动。lI3：被动运动，从足部到大腿由远到近被动按摩.。lI4：早期活动，尽早下床。lI5：遵医嘱用药。lP3 有静脉血栓拴塞的危险:与长期卧床有关。l

12、I1:密切观察患者疼痛部位，性质，程度，持续时间。lI2:指导患者分散注意力，以减轻疼痛。lI3：遵医嘱使用镇痛泵及镇痛药。lI4：妥善固定引流管，避免过度牵拉引起疼痛。lP4 疼痛:与手术切口和留置引流管有关O：患者疼痛减轻lI1：妥善固定尿管，防止受压，扭曲。lI2：预防尿路感染，每日两次会阴护理。lI3：观察尿液的颜色，量，性质，定时放尿，防止逆流感染。lI4：术后第一天指导家属夹闭尿管，训练膀胱功能。lP5排尿方式改变:与术后留置尿管有关lO:O:2016.11.7 17:00P6营养失调：低于机体需要量 与患者食欲 欠佳摄 入不足、消耗增加或 丢失过多有关。lI I1：加强营养，多食

13、高蛋白、高维生素、易消化饮食。lI I2：静脉补充营养，遵医嘱静滴卡文。lI I3：多休息，减少机体消耗量。lI I4：定期复查血常规。2016.11.12 8:00O:患者营养状况改善lI I1 1：定时监测体温，定期复查血象。lI I2 2：按时换药，保持局部清洁干燥。lI I3：遵医嘱用药，合理运用抗生素。lI I4：加强营养，增强机体抵抗力。lI I5：避免抓挠，防止感染。2016.11.7.17：00P P7 7 有感染的危险：与盆腔积液，糖尿病引起的伤口愈合不良继发感染有关。2016.11.14 8:00 O:患者体温正常。2016.11.7 17:00P8有皮肤完整性受损的危险：

14、与患者长期卧床营养不良有关l I I1 1:避免局部长期受压，定时翻身，防止压疮的发生lI I2 2:加强生活护理，保持床单位保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑lI I3:增强患者机体抵抗力，补充营养，做好饮食指导。lI I4:患者衣裤宜宽松、柔软、舒适。lI I5:勤剪指甲，预防抓伤。2016.11.14 8:00O:患者未发生压疮。2016.11.7 17:00P P9 9 体液过多：与疾病导致腹水形成有关lI I1：遵医嘱使用人血白蛋白静脉滴入。lI I2：予以饮食指导，多进食高蛋白食物。lI I3：加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。2016.11.14 8:00O:患者腹水稍前有所减轻2

15、016.11.9.10：00P P10 10 电解质紊乱：与抽出大量腹水有关2016.11.14 8:00O:患者电解质平衡lI I1 1：注意休息，监测24小时出入量。lI I2 2：遵医嘱予以补液及保持电解质平衡。lI I3 3：定期复查电解质。lI1：术后卧床期间保持床单位清洁干燥，协助完成床上擦浴、口腔护理等。lI2：定时协助患者翻身，防止压疮的发生。lI3：为患者提供有关预后的信息，指导和鼓励患者最大限度的完成生活自疾病理lP11 自理能力低下，与术后创伤有关 lI1：术后6h枕枕头。lI2:妥善固定引流管，向患者宣教引流管的注意事项。lI3:定时协助翻身，减轻皮肤受压引起的不适lI

16、4:保持病房环境清洁，整洁，安静，舒适。lI5:术后予以温水擦浴，做好口腔护理，会阴擦洗以促进患者舒适。lP12 舒适度改变:与术后创伤和留置管道有关2016.11.8 8:00P P13 13 焦虑：与担心预后及用药费用有关lI1：加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗。lI2：讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情。lI3：指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪。lI4：向病人讲成功病人的案例，树立信心。lI5：社会家庭支持。2016.11.14 8:00O:患者焦虑稍缓解化学药物治疗的副作用口腔溃疡色素沉着食欲不振恶心、呕吐健康教育健康教育健康教育健康教育pp术前：术前：

17、l1、热情接待患者，减少患者焦虑紧张情绪。l2、介绍疾病相关知识，消除对手术的恐惧。练习 目的目的 方法方法 要求要求深吸气 肺泡膨胀 腹式呼吸，鼻吸口吐 每日练习 咳嗽 消除肺内分泌物 使用胸部肌肉 掌握正确方法躯体运动 生活自理 变换体位或下床活动 适量进行 床上排泄 为术后做准备 采用便器床上排泄 逐渐适应护士护士病人病人pp术后术后:l1、鼓励患者在耐受范围内适当活动，活动量循序渐进，指导盆底肌功能训练。l2、高危导管宣教，勿折叠，牵拉等。l3、加强术后营养，增加营养的摄入。出院后注意保持腹部切口清洁卫生，后注意保持腹部切口清洁卫生，穿棉质内衣避免摩擦切口，出院后一穿棉质内衣避免摩擦切

18、口，出院后一周即可沐浴。如切口周围麻木刺痛感周即可沐浴。如切口周围麻木刺痛感属正常修复过程的反应，如有红、肿、属正常修复过程的反应，如有红、肿、跳痛、发热应及时就诊。跳痛、发热应及时就诊。l l一般指导：一般指导：饮食宜清淡，应富含足够营养。忌食辛辣刺激性食物及海产品，多吃高蛋白低脂肪低胆固醇食物，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鲫鱼等。应多吃新鲜蔬菜水果及抗癌食物如：山楂、香菇、冬菇等。l l饮食指导：饮食指导：了解病员的思想状态，鼓励患者配合治疗，树立治疗信心。如为化疗病人告知化疗可能出现的反应消除紧张感和不必要的顾虑，同时告知化疗的必要性，鼓励按疗程完成治疗过程。l l心理护理：心理护理：休息与活

19、动休息与活动：保证充足的睡眠，术后2-3个月 内避免重体力劳动，避免久蹲、久站等，活动强度以不感到劳累为宜。术后23月禁止性生活。l l性生活指导：性生活指导：l l随访指导：随访指导：卵巢癌易于复发，需长期进行随访和监测。随访时间为：术后一年内，每月一次；术后第二年，每三月一次；术后第三年，没六月一次；三年以上者，每年一次。l1、手术麻醉清醒后即可开始床上活动，如伸曲双腿、抬臀、床上翻身等；术后我们该如何预防腹胀，术后我们该如何预防腹胀，发生腹胀了又该怎么办呢？发生腹胀了又该怎么办呢？l2、病情允许的情况下我们鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，加快肛门排气；l3、可以在医护人员的指导下进行腹部按摩，腹部按摩应该顺着肠蠕动的方向顺时针进行；l4、术后第一天可以少量多次进清淡流质饮食，如温开水、米汤、萝卜汤，少量的进食可以刺激肠道，促进胃肠功能的尽早恢复，但是甜食、牛奶、豆浆等产气食物宜在通便后方可食用，过早摄入会加重腹胀的症状；l5、由于个体的差异、手术方式等差别，每个人术后通气早晚腹胀程度也是不一样的，万一发生了腹胀请不要过于紧张，医护人员会通过有效的措施帮助您缓解腹胀如：肛管排气、药物等。