神经介入器械索引录非常完美必看.ppt
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1、神神经介入器材索引介入器材索引录郑州大学第一附属医院州大学第一附属医院神神经介入科介入科目目 录录第第一章:神经介入一般器材一章:神经介入一般器材 一一 常用手术器械常用手术器械 .5 二二 穿穿刺刺针针.6 三三 血血管管鞘鞘.7 四四 导丝导丝.10 五五 导管导管.12 六六 连接管连接管.14 七七 Y阀阀.14八八 压力泵压力泵.14第二章:神经介入特殊器材第二章:神经介入特殊器材一一微导丝微导丝.16二二微导管微导管.19三三导引导管导引导管.23四四 扩张球囊扩张球囊.26五五 辅助球囊辅助球囊.29六六 栓塞保护器栓塞保护器.31七七 止血器止血器.32八八 异物取出器异物取出
2、器.33 目目 录录第三章:神经介入植入器材第三章:神经介入植入器材一一 弹簧圈弹簧圈.34二二 支架支架.48三三 栓塞胶栓塞胶.58四四 栓塞球囊栓塞球囊.61 第四章第四章;神经介入辅助器材神经介入辅助器材 一一 解脱系统解脱系统.62二二塑形器塑形器.62三三震荡器震荡器.62四四加压袋加压袋.62 第五章:器械组合第五章:器械组合一一 脑血管(脊髓血管)造影脑血管(脊髓血管)造影.65二二 颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗.66三三 动静脉畸形(瘘)介入治疗动静脉畸形(瘘)介入治疗.67四四 颈动脉海绵窦瘘(颈动脉海绵窦瘘(CCF)介入治疗)介入治疗.68五五 脑动脉狭窄脑动脉狭
3、窄.69六六 静脉窦病变的介入治疗静脉窦病变的介入治疗.70七七 急性脑缺血性脑卒中介入治疗急性脑缺血性脑卒中介入治疗.71 第一章:神经介入一般器材第一章:神经介入一般器材一:一:常规手术器械常规手术器械消毒手术包:用于建立无菌手术台和操作区域,消毒手术包:用于建立无菌手术台和操作区域,包括:敷料包(小治疗巾包括:敷料包(小治疗巾3条、小洞巾条、小洞巾1条、双层大洞巾一条、手术衣条、双层大洞巾一条、手术衣3件、件、无菌纱布无菌纱布10块);块);器械包器械包:(环钳、血管钳、手术镊、刀柄、持针器等);消毒盘、消毒盆;(环钳、血管钳、手术镊、刀柄、持针器等);消毒盘、消毒盆;注射器:用于局部麻
4、醉、冲洗、注射等(注射器:用于局部麻醉、冲洗、注射等(1ml、5mL、10mL、20m1););输液器:用于输液输液器:用于输液2-3条、灌注条、灌注1-4条;条;手术刀片:多为尖头刀片,用于扩张穿刺道;手术刀片:多为尖头刀片,用于扩张穿刺道;皮针及缝线:用于留置动皮针及缝线:用于留置动/静脉鞘管;静脉鞘管;机器隔离罩:隔离机器隔离罩:隔离DSA增强器、防护屏等,保证无菌操作增强器、防护屏等,保证无菌操作 二、二、穿刺针:介入治疗最基本的器材,建立血管通路的第一要物,有套管针和裸针穿刺针:介入治疗最基本的器材,建立血管通路的第一要物,有套管针和裸针 两种两种,以穿刺针的外径单位以穿刺针的外径单
5、位“G”(gauge)表示,常用)表示,常用18-21“G”内径内径外径外径适配导丝适配导丝Ginmminmminmm180.0421.060.481.220.032-0.0380.81-0.97210.0220.560.0320.820.0180.46三、三、血管鞘:是连接血管腔到皮肤外界通路的装置,是经血管介入的最常用器材。血管鞘:是连接血管腔到皮肤外界通路的装置,是经血管介入的最常用器材。血管鞘由导丝、扩张器和外鞘(穿刺针)组合而成血管鞘由导丝、扩张器和外鞘(穿刺针)组合而成直径以外鞘管的内径表示直径以外鞘管的内径表示,单位单位“F”(French),),(1F=0.33cm=0.013
6、in)常用血管鞘内径常用血管鞘内径5-8F、长度、长度10-23cm*血管长鞘仅有扩张器和外鞘组成,多用于建立远端血管与皮肤外血管长鞘仅有扩张器和外鞘组成,多用于建立远端血管与皮肤外界通路常用界通路常用6-8F 、长度、长度70-90cm产品名称产品名称鞘长度鞘长度(cm)cm)鞘直径鞘直径(Fr)Fr)导导丝丝直直径径(inch)inch)穿刺针(穿刺针(G G)生产商生产商普通血管鞘普通血管鞘10CM10CM4-74-70.0380.03818G18GTermo桡动脉血管鞘桡动脉血管鞘16CM16CM6 60.0380.03820G20GTermo长血管鞘长血管鞘25CM25CM5-75-
7、70.0380.03818G18GTermo血管鞘血管鞘11-23CM4-110.035-Cordis血管鞘血管鞘11CM60.02121G穿刺针穿刺针Cordis导管鞘导管鞘Prelude11-23CM4-80.035部分型号带部分型号带18G穿刺针穿刺针Merit常用普通血管鞘常用普通血管鞘 *血管长鞘血管长鞘 品名 Flexor/shuttle-SLBrite tip型号6F7F8F6F工作长度70/90cm70/90cm70/90cm90cm外径:2.21mm2.54mm2.87mm2.0mm内径:0.38”0.97mm0.38”0.97mm0.38”0.97mm0.035”0.089
8、mm生产商COOKCOOKCOOKCORDIS四、导丝:是用于引导导管进入血管,利用导丝的导向和支撑性配合介入器四、导丝:是用于引导导管进入血管,利用导丝的导向和支撑性配合介入器械进入血管及其分支血管的重要器材。械进入血管及其分支血管的重要器材。根据其不同的设计分为超:根据其不同的设计分为超:滑导丝、加硬导丝、交换导丝。滑导丝、加硬导丝、交换导丝。导丝以直径导丝以直径“英寸英寸”(in)表示()表示(1in=2.54cm),头端呈),头端呈“J”型。型。常用:常用:Terumo0.035in/150-180cm亲水膜导丝和亲水膜导丝和0035in/260亲水膜加硬交换导丝亲水膜加硬交换导丝品名
9、品名规格规格特特 点点生产厂家生产厂家水膜导丝水膜导丝ANGLED0.035”180cm柔软,柔软,3cm软头,软头,J型型Terumo水膜加长导丝水膜加长导丝ANGLED0.035”260cm柔软,柔软,3cm软头,软头,J型型Terumo水膜加硬导丝水膜加硬导丝STIFF0.035”260cm加硬,加硬,3cm软头,软头,J型型Terumo加硬交换导丝加硬交换导丝AmplatzExtraStiff0.038”260cm加硬,加硬,3cm软头,直头软头,直头cook常用导丝常用导丝五、导管:介入治疗最基本器械,可用于造影、引流、灌注等。导管根据性能五、导管:介入治疗最基本器械,可用于造影、引
10、流、灌注等。导管根据性能不同分类繁多导管的管径是以外径单位不同分类繁多导管的管径是以外径单位“F”(French)表示。)表示。神经介入常用神经介入常用4F/5FVertebra、猎人头、猎人头、SIM2型、猪尾导管型、猪尾导管VTK、MPA1.。品名品名型号型号通通过导丝生生产商商猪尾猪尾导管管5F/110cm0.038”Pmax 1000psiTerumoVertebra5F/100cm0.038”Pmax 1200psiCordisMPA(1)5F/125cm0.038”Pmax 1200psiCordisSIM2型型5F/100cm0.038”Pmax 1200psiCordisSIM
11、2型型5F/100cm0.038”Pmax 1200psi 11cc/seccookVTK5F/125cm0.038”Pmax 1200psi 7cc/seccook蛇管蛇管C25F/80cm0.038”Pmax 1200psi 13cc/seccook猎人头猎人头5F/100cm0.038”Pmax 1200psi 11cc/seccook常用造影导管:常用造影导管:六、六、压力延长管压力延长管:用于连接高压注射器和导管等的透明管道,实现高压造影用于连接高压注射器和导管等的透明管道,实现高压造影管径大小以管径大小以“F”(French)表示,长度)表示,长度50-150cm,常用常用5F/1
12、50cm,最高耐压达,最高耐压达1200PSI,容量,容量3.88ml七七 、止血阀:血管成型术用套件,带有金属导丝插入工具和扭控器,起到失血、止血阀:血管成型术用套件,带有金属导丝插入工具和扭控器,起到失血少,控制自如的作用,有两相和三相之分少,控制自如的作用,有两相和三相之分八、压力泵:该产品由压力表头、注射器、延长管和普通压力三通连接器组成。八、压力泵:该产品由压力表头、注射器、延长管和普通压力三通连接器组成。应于血管成形术,应于血管成形术,扩张球蘘或其他介入设备扩张球蘘或其他介入设备注意:注意:神经介入一般介入器材的种类相对简单,所用血管鞘与导管的配合神经介入一般介入器材的种类相对简单
13、所用血管鞘与导管的配合操作机会却较多。同样标注的鞘和导管直径,其操作机会却较多。同样标注的鞘和导管直径,其表表达的达的意义却不同意义却不同(如:(如:6F的鞘和导管,同样是的鞘和导管,同样是6F,但是鞘是以内径为标注,但是鞘是以内径为标注,而导管却而导管却是以外径为标注是以外径为标注因此,因此,6F鞘可允许鞘可允许6F导管通过,反之不可。导管通过,反之不可。第二章:神经介入专业器材第二章:神经介入专业器材一、微导丝:是微导管进入目标血管的轨道。一、微导丝:是微导管进入目标血管的轨道。神经介入用微导丝品种多样,神经介入用微导丝品种多样,其规格其规格0.0080.018in、长度、长度200-3
14、00cm头端柔软不透光头端柔软不透光二二、可塑形。、可塑形。由于生产工艺和材料由于生产工艺和材料的不同,其性能各异的不同,其性能各异 医生期望的理想微导丝应具备:医生期望的理想微导丝应具备:理想微导丝操控性/扭控性推送性跟踪性柔软度塑形性可视性支撑性形状保持能力兼容性操控性操控性/扭控性扭控性 通过迂曲的血管远端通过迂曲的血管远端/头端对扭力的反应头端对扭力的反应跟踪性跟踪性 可通过器械可通过器械/血管(近端支撑血管(近端支撑/扭转反应的结合)扭转反应的结合)亲水涂层可提高跟踪性亲水涂层可提高跟踪性推送性推送性 须有足够的近端支撑须有足够的近端支撑柔软度柔软度/头端柔软度头端柔软度 通过迂曲的
15、血管通过迂曲的血管/安全安全可塑形可塑形 在手术中可进行二次塑形在手术中可进行二次塑形可视性可视性 头端在荧光镜下必须可见头端在荧光镜下必须可见支撑性支撑性 导管可以跟踪到达目标位置导管可以跟踪到达目标位置形状保持能力形状保持能力 能耐受反复和长时间操作能耐受反复和长时间操作兼容性兼容性 与多种器械兼容与多种器械兼容品名 直径in长度cm软头/显影cm生产商生产商Mirage0.008/0.01220010Medtronic-EV3Avigo0.01420538Medtronic-EV3X-celerator 0.010/0.014,300/35010/20Medtronic-EV3Traxc
16、ess 140.012/0.0142003/40MCVTraxcess 14EX0.012/0.0142006/40MCVTraxcess Docking Wire0.014115-MCVSynchro 100.010/0.01220010/55StrykerTransend 100.0102052/61StrykerSynchro R 140.014200/30015/35StrykerTransend 3000.0143003CM/35StrykerV-180.0183008Boston常用微导丝常用微导丝二、微导管:在微导丝的指引下到达治疗区域并输送手术器械二、微导管:在微导丝的指引下到
17、达治疗区域并输送手术器械到达治疗区域,在整个治疗时间中持续发挥作用到达治疗区域,在整个治疗时间中持续发挥作用 微导管包括:栓塞微导管、支架输送微导管、适配微导管包括:栓塞微导管、支架输送微导管、适配onyx微导管等微导管等 品名性能 Echelon 10Echelon 14ExcelsiorSL-10HEADWAY 17/11cmHEADWAY 17/30cmProwler10Prowler14头端形状直/45/90直/45/90-直/45/90-直/45/90直/45/90工作长度150cm150 cm150cm150cm150cm150150cm外径:近端/远端2.1F/1.7F2.4F/
18、1.9F2.4F/1.7F2.4F/1.9F2.4F/1.9F2.3/F1.7F2.3F/1.9F内径:近端/远端0.017”0.017”0.0165”0.017”0.017”0.0150.0165”最大容纳导丝0.014”0.014”0.014”0.014”0.014”0.012”0.014”导管死腔0.34mL0.34mL-0.29mL0.29mL0.20ml0.35-0.38mL导引导管导引导管最小内径最小内径0.050”0.050”0.035”0.056”0.056”0.0350.035”头端标记221/2221/21/2生产商Medtronic-EV3Medtronic-EV3Str
19、ykerTERUMOTERUMOCodmanCodman常用栓塞导管常用栓塞导管 品名性能 Rebar18Rebar27Excelsior XT-27MarksmanProwler1Select plusHendway21VASCO+21/25/28配套支架SAB4mmSAB6mmNewform EZPepelineEntprise(SAB4mm)lvisLeo2.5-3.5/4.5/5.5mm工作长度cm130/153130/145 135/150135/150150150149外径:近端/远端2.8F/2.3F2.8F/2.8F2.9F/2.7F3.2F/2.8F2.8F/2.3F2.5F
20、/2.0F3.3F/3.0F内径:in近端/远端0.0210.0270.0270.0270.0210.0210.029头端标记2211222生产商Medtronic-EV3Medtronic-EV3StrykerMedtronic-EV3CodmanTERUMOBalt常用支架输送微导管常用支架输送微导管 品名性能 MarathonRebar18Echelon10Echelon14Apollo头端可端可解脱解脱Onyx输送送专用微用微导管管Prowler10工作长度度(cm)150cm153cm150150150150外径外径:近端近端/远端端2.7F/1.5F2.8F/2.3F2.1F/1.
21、7F2.4F/1.9F2.7F/1.9F/1.5F2.3F/1.7F内径内径in0.013”0.021”0.017”0.017”0.013”0.015”最大容纳导丝0.0100.0140.0140.0140.0100.012管死腔0.23mL0.34mL0.34mL0.34mL0.23mL0.20ml生产商Medtronic-EV3Medtronic-EV3Medtronic-EV3Medtronic-EV3Medtronic-EV3Codman 漂浮微导管及适配漂浮微导管及适配onyx微导管:微导管:7/12/2025三、导引导管:三、导引导管:是治疗系统的传输通道,是手术成功的关键,是治疗
22、系统的传输通道,是手术成功的关键,主要功能是传送后续器主要功能是传送后续器械、监测血流动力学参数及注射造影剂等械、监测血流动力学参数及注射造影剂等导引导管分为四段导引导管分为四段:超软可视头段、柔软同轴段、超软可视头段、柔软同轴段、中等硬度抗折段及扭中等硬度抗折段及扭控段控段具有稳定的支撑性、抗扭折性及头端可视等具有稳定的支撑性、抗扭折性及头端可视等按照管腔直径的大小分为按照管腔直径的大小分为:5F、6F、7F、8F 常用导引导管常用导引导管 品名性能 ENVOYVATARConciergeChaperon头端形状5F/MPD6F/MPD8F/MPA16F/MP26FMP2工作长度cm90/1
23、0090/1009010095外径:F5F1.65mm6F2.0mm8F2.7mm6F2.0MM6F2.1mm内径:in0.561.5mm0.0701.8mm0.0882.2mm0.0701.78mm0.0711.8mm生产商CodmanCodmanCordisMeritMCV 常用导引导管常用导引导管-颅内支撑导管颅内支撑导管 品名性能 NAVIEN头端形状5F直头6F P.25工作长度cm105/115/125105/115外径:F5F1.8mm6F2.0mm内径:in0.0581.5mm0.0721.8mm生产商EV3EV3四四 .球囊导管球囊导管 品名性能 GatewayUltra-s
24、oft SV球囊直径mm1.52.0-3.75(以(以0.25递增)增)3.0-4.04.0-5.05.0-6.5球囊长度mm9,159,15,2020-3015-2015-20导管外径F:近端/远端3.2/2.73.2/2.72.6/1.93.23.2-3.5/3.2最大容纳导丝in0.0140.0140.0140.0180.18导引导管导引导管最小内径最小内径5F5F5F6F6F工作压力atm6.06.0666爆破压力atm1212141414交换方式同同轴快速交快速交换生产商StrykerBoston 品名性能 SprinterLegendNCSprinterAviator PlusTR
25、EKMINI TREKNC TREK球囊直径mm2.5/3.0以以0.25递增增3.5-4.0以以0.25递增增4.0-5.0以以0.50递增增4.0/5.0/6.01.5/2.0/2.52.5-4.5以以0.25递增增球囊长度mm12/15/209/12/159/12/1515/20/30/40 6/8/12/15/20(2.0增加25/30)6/8/12/15/20导管外径F:近/远2.6/1.92.6/1.93.0/1.93.32.3/2.12.7/2.3导丝in0.0140.0140.0140.0140.0140.014导引导管导引导管最小内径最小内径5F5F6F6F5F5F工作压力a
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