中国房颤中心建设的背景和意义.pptx

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1、中国房颤中心建设的背景及意义2015年中国数据：发病率：0.05%患病率：0.2人/100人（20岁）我国房颤患病人数超1000万，新发患者不断增多房颤患者人数：1000万以上房颤导致卒中数量约有260万l脑血管病患病率(总体、农村及城市)均呈上升趋势l城市患病率高于农村l卒中患者至少有1300万25.0%25.0%20.0%30.0%大动脉粥样硬化小动脉闭塞心源性其他和隐匿性我国缺血性卒中患者中，心源性卒中发病率占20%中国心血管病报告 2017Lancet Neurol 2014;13:42938我国房颤患者规范化抗凝治疗率较低，且不同医院相差较大Stroke.2016;47:1803-1

2、810American Heart Journal,2016,179:186中国2016年三甲医院抗凝治疗率差别较大平均抗凝治疗率29.12%中国2016年非三甲医平均抗凝治疗率11.44%41.3%美国2016年平均抗凝治疗率.调研北京地区20家三甲医院和12家非三甲医院的房颤患者抗凝治疗情况房颤给社会、患者和家庭带来沉重经济负担房颤卒中治疗的相关费用：每个患者一年花费为30438.3元，其中AF的治疗仅占0.3%，61.5%的费用用于住院治疗，21.1%的药物花费用于二级预防房颤导致脑卒中的治疗成本每年达到49 亿人民币房颤治疗成本每年达到300 亿人民币300亿/年49亿/年 普通门诊病

3、例：1500元x800万=120亿RMB 普通住院病例：5000元x250万=125亿RMB(并发症)病例：10000元x50万=50亿RMB中国卫生经济,2013(12):5-7VAL U E IN HE A LTH R E G I O NAL I S S U E S 2(2 0 1 3)1 3 5 1 4 0目前我国房颤管理存在的4个方面问题中国循环杂志.2014年10月 第19卷第5期(总第129期):323-324中华全科医师杂志 2006年 1月第 5卷第 1期:5-7房颤早期诊断率低我国房颤早期诊断率低，患者知晓率仅为40%药物治疗不规范房颤患者抗凝比例低于全球平均水平，约为30%

4、室率、心律控制等药物应用不规范新型技术仍需普及2015年消融例数达11万例，大部分集中于中心医院，需要进一步提高和普及房颤消融的手术水平房颤长期管理欠缺我国房颤患者的长期管理和随访欠缺，长期治疗依从性较低国外相继开展房颤规范化诊疗项目ACC下属SCPC协会的房颤中心认证项目AHA/ASA GWTG-AFIB 项目通过房颤中心认证，提高医院的诊疗质量以指南为依据，规范临床房颤管理随着项目开展，房颤患者规范化抗凝治疗率不断改善1.Jani,et al.Uptake of Novel Oral Anticoagulants in Patients with Non-Valvular and Valv

5、ular Atrial Fibrillation:Results from the NCDR-Pinnacle Registry.ACC 2014Results from the NCDR PINNACLE Registry12011 Q12011 Q22011 Q32011 Q42012 Q12012 Q2 2012 Q32012 Q4100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%NOACs,2011 Q1,5%NOACs,2011 Q2,7%NOACs,2011 Q3,9%NOACs,2011 Q4,10%NOACs,2012 Q1,12%NOACs,2012 Q2,1

6、3%NOACs,2012 Q3,14%NOACs,2012 Q4,15%Warfarin,2011 Q1,48%Warfarin,2011 Q2,45%Warfarin,2011 Q3,44%Warfarin,2011 Q4,43%Warfarin,2012 Q1,46%Warfarin,2012 Q2,44%Warfarin,2012 Q3,43%Warfarin,2012 Q4,44%Total on Oral Anticoagulation,2011 Q1,53%Total on Oral Anticoagulation,2011 Q2,52%Total on Oral Anticoag

7、ulation,2011 Q3,53%Total on Oral Anticoagulation,2011 Q4,54%Total on Oral Anticoagulation,2012 Q1,58%Total on Oral Anticoagulation,2012 Q2,57%Total on Oral Anticoagulation,2012 Q3,57%Total on Oral Anticoagulation,2012 Q4,59%Total on Oral AnticoagulationWarfarinNOACsAnticoagulant Use in Patients with

8、 NVAF and CHADS2 2n=25719n=29194n=31582n=36490n=67102n=70667n=70320n=71396中国进行房颤综合规范化管理迫在眉睫提高房颤的早期诊断率规范房颤药物治疗普及和规范新型治疗技术成立房颤中心，建立我国房颤综合管理模式开展房颤长期管理房颤中心的系统化建设-胸痛中心的启示建立认证标准成立专家团队完善培训流程建立认证体系持续质量改进房颤中心对患者全程管理院前筛查危险分层院内规范化治疗出院后规范管理心脏康复对患者进行全程管理，规范治疗，减少并发症发生房颤中心的建设规划建立管理系统p从专业体系逐步过度到专业加管理的综合体系发布管理标准p国家卫

9、计委医政医管局计划出台房颤患者的全程管理标准p标准将极大促进房颤中心的建设，加强房颤患者的规范化管理提高管理水平p目前已经发布了中国房颤中心建设标准p未来将对标准进行更新，发布第二版p针对不同级别医院，将发布标准版以及基层版两种不同版本开展房颤中心建设的多方获益规范房颤管理流程节约社会医疗资源提升企业的社会影响力提高患者的依从性得到快速、规范救治降低医疗成本改善远期预后提升医院/专家影响力提高救治患者数量&提高手术比率提升医疗服务质量和管理水平 政府医院患者企业房颤中心使命和愿景愿景每个房颤患者的健康降低房颤患者的致残率和死亡率汇聚力量，在政府和联盟的领导下，规范房颤诊疗使命任务项目指导、主办

10、和支持单位拜耳医药相关药企及器械厂商相关医疗机构中国心血管健康联盟、CSPE、医师协会心律学专委会、CSC、心血管健康研究院国家卫计委（拟定）支持单位主办单位指导单位主 席：黄从新联合主席：葛均波、张运、韩雅玲、霍勇、张澍、黄德嘉专家委员（按姓氏拼音排序）：陈 林 陈 茂 陈明龙 陈韵岱 程晓曙 丛洪良 丁燕生 董建增 郭 涛 黄 鹤 黄 岚 蒋晨阳 李述峰 李树岩 李小鹰 李学文 李毅刚 梁兆光 刘少稳 刘 旭 马 坚 齐晓勇 邱春光 苏 晞 孙英贤 汤宝鹏 王祖禄 吴立群 吴立荣 吴书林 夏云龙 徐亚伟 许 静 严 激 杨杰孚 杨新春 袁祖贻 张抒扬 郑良荣 钟国强 钟敬泉 周胜华 朱文青

11、办公室主任：唐艳红 严婷办公室干事：刘育、唐恺中国房颤中心建设项目专家委员会名单组织架构组织架构中心协调员中心协调员临床医生临床医生总部：总部：中国心血管健康联盟中国心血管健康联盟项目组执行团队项目组执行团队专家委员会专家委员会房颤中心房颤中心中心主任中心主任数据录入员数据录入员负责中心全面工作，指导中心开展日常工作协助主任完成日程工作，监督临床医生以及数据上报及时、完整、准确完成数据上报参与项目培训参与项目培训开展房颤管理开展房颤管理专家委员会职责：专家委员会职责：筛查与确定房颤示范中心筛查与确定房颤示范中心 制定房颤中心的项目规则制定房颤中心的项目规则 规划房颤管理的规范路径规划房颤管理的

12、规范路径 实施房颤管理的培训与教育实施房颤管理的培训与教育 负责房颤中心的评估与审核负责房颤中心的评估与审核核心任务 1.进一步实施项目建设 2.开展区域交流与培训 3.继续评估建设质量 4.实施患者教育 5.发表研究成果 核心任务 1.实施项目建设 2.制定规范管理文件 3.实施患者教育 4.评估建设质量 5.开展认证与授牌核心任务 1.筛选试点中心 2.数据平台搭建 3.制定项目规则 4.开展交流与培训2019-2020扩展实施阶段2018实施改进阶段2016-2017准备试点阶段中国房颤中心建设项目5年计划申 报：212家初申合格：171家 授予建设单位以规范管理为目的以评估标准为依据 授予房颤中心每三年为一个建设周期以建设质量为标准能进能出