医院巡查回头看整改报告.docx
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1、医院巡查回头看整改报告根据XX市委巡察工作统一部署,202X年X月X日至X月X日,市委第X巡察组对XX第一医院党委开展了巡察“回头看”,并于202X年X月X日反馈了巡察“回头看”意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求,现将巡察整改进展情况予以公布。一、强化责任担当,以高度的政治自觉扎实推进巡察整改工作(一)统一思想认识,提高政治站位。巡察反馈会后,医院党委立即召开会议,深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述,传达学习市委巡察工作领导小组会议精神和巡察反馈意见,切实把巡察整改作为检验对党忠诚的试金石,把“四个意识”“四个自信”“两个维护”落实在具体行动上,强化政治担当,全力抓好整改。召开巡
2、察整改专题民主生活会,进行个人对照检查,开展批评与自我批评,对高标准推进整改工作提出意见建议。(二)加强组织领导,压实整改责任。成立以党委书记和院长为组长、其他院领导为组员的巡察整改工作领导小组,统筹协调推进整改工作。党委书记和院长着力抓巡察重要事项办理抄告单问题和重难点问题整改,其他院领导具体抓好分管领域的整改。医院纪委认真履行监督责任,加强整改全过程的监督。分院、社区卫生服务中心和科室党(总)支部书记认真履行整改主体责任,抓好具体问题整改。集中整改期间,先后召开6次党委会、9次重难点问题推进会,确保巡察整改工作持续发力、有效推进。(三)坚持问题导向,拉出清单整改。召开巡察整改工作部署会并以
3、党内文件形式印发巡察组反馈的意见,对照反馈问题研究制定整改方案,明确具体整改措施。建立整改台账,每周汇总分析整改情况,每半月召开整改工作推进会,掌握整改动态,推进问题整改。组织力量优先办理抄告单问题,深入查找原因,研究整改措施,多次向上级相关部门汇报整改事项,推进重难点问题整改。(四)注重标本兼治,健全制度机制。坚持从加强公立医院党的领导、推进全面从严治党的政治高度分析原因,从维护群众利益、保障人民健康、提升医疗水平、推进医院发展等层面研究制定整改措施,强化整改标本兼治作用。把抓好具体问题整改和建立长效机制紧密结合起来,修订完善28项制度机制,用制度管人管事管业务,从源头上加强工作规范和风险防
4、控。二、巡察反馈问题的整改进展情况(一)政治站位不够高,结合巡察整改统筹推进医院中心工作还有差距方面1.关于“距离学懂弄通做实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话和卫生计生工作重要指示要求还有差距,结合实际贯彻不够到位”的问题一是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九届六中全会精神、习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神及对卫生计生工作重要指示要求和习近平总书记致XX经济特区建设40周年贺信重要精神,把巡察整改和开展党史学习教育、“再学习、再调研、再落实”活动结合起来,以人民健康为中心,始终坚持基本医疗卫生事业公益性,持续提高医疗卫生服务质量和水平。二是召开巡察整
5、改专题民主生活会,围绕政治建设、思想建设、组织建设、履职尽责、落实整改等5个方面剖析反思问题根源,制定做好反馈问题整改的具体举措三是推进省级临床重点专科建设,医院省级重点专科数占全市三分之二,2021年获批省级临床医学中心。推进“五大中心”建设,卒中中心和胸痛中心获得国家级认证。推进日间手术中心建设,”日间手术全流程预约系统”获得国家进一步改善医疗服务行动计划金奖。四是积极开展“我为群众办实事”实践活动,千方百计解决群众“急难愁盼”问题,努力为人民群众提供更满意的健康服务。优化改善就诊流程,采取加开业务窗口、增加自助机设备、扩增等候区等举措,缩短等候时间。积极推行诊间结算,信用就医建设,提供优
6、质高效医疗卫生服务。2.关于“对巡察的严肃性认识还不够深刻”的问题一是切实提高对巡察严肃性的认识,强化巡察是政治巡察、巡察整改是检验“四个意识”和“两个维护”试金石的思想认识,增强做好整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉。二是认真组织学习中国共产党党委(党组)理论学习中心组学习规则,结合实际科学制定党委中心组学习计划,指定专人专本做好学习记录。三是认真组织学习相关规定,落实医院党委每年2次研究意识形态工作和党委中心组专题学习意识形态工作。四是强化党建工作和中心工作同部署、同落实,落实支部书记述职、支部台账督查等年度考核工作。五是修订中层干部会议制度,对11名未参会人员进行谈话提醒。3 .关于“巡
7、察整改与成果运用结合不够到位”的问题一是把巡察反馈意见、医院整改方案下发到医院各党(总)支部,组织党员干部和中层干部认真学习,做好对照检查、整改提高。二是召开建设发展专题研讨会,形成门诊流程优化改造、院区美化升级、学科建设深化发展等具体举措。围绕“医院高质量发展,如何做好各学科建设与发展”主题,开展“123”专题调研,形成收费窗口结算工作提升、进一步统一科室考核指标的统计口径、加强护理人员调配等11项问题清单及推进方案,11项问题均得到改善。三是认真学习关于推动公立医院高质量发展的意见关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知等文件精神,以建立健全现代医院管理制度为目标,努力建设省内公立医院高
8、质量发展的示范医院。将医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为人民群众提供优质高效医疗卫生服务。4 .关于“医院门诊容量、床位数都远不能满足患者需求”的问题一是落实市委主要领导指示精神,与上级相关部门主动积极对接,配合做好改善医疗环境解决方案,为决策提供充分依据。二是按照高质量发展要求,采取优质扩容、提质增效、智慧医院、对外拓展等举措,以“一院多区”形式实施跨区域发展,深化医联体和互联网医院建设,推进区域医疗资源共享,强化分院和社区服务中心分级诊疗工作,缓解人民群众看病难。三是进一步推进日间手术中心建设,加强外科系
9、统患者病床周转,缓解外科系统住院难。2021年初已全部开放7间日间手术室、启用日间手术中心病房,成立由多学科医护人员组成的医、护、麻一体化快速康复团队,“上午开刀、下午出院”,减少住院时间,节省医疗费用。四是2020年6月新内科病房大楼正式启用,进一步统筹医院床位的使用管理,提高床位使用率,缓解内科系统患者住院难问题。5 .关于“社区卫生服务中心便民措施不够便民”的问题一是社区卫生服务中心制定慢性病长处方管理制度,强化便民服务举措,开展慢病长处方、慢病线上续方、快递入户送药到家、为辖区内行动不便患者提供上门巡诊等服务。二是积极提升便民举措,改善就医体验。总院分叉路口增加指示牌,对地面标识进行统
10、一规范,调整收费窗口分区,增加核酸检测取样窗口,增加患者候诊区及候诊椅、增设叫号显示屏,方便患者实时掌握排队进度。三是组织6个社区卫生服务中心结合实际完善便民举措,鹭江社区卫生服务中心增设哺乳喂养室,厦港、中华社区卫生服务中心增设自助一体机,鼓浪屿社区卫生服务中心为患者提供轮椅使用服务,提升人民群众满意度。6 .关于“医院收入结构性调整力度有待加强”的问题一是制定科室建设与发展年度目标责任考核办法,根据医院整体预算要求设定各科室目标值,签署责任状。制定2021年度科室建设与发展年度目标责任考核管理办法,从医疗质量、工作效率、社会评议、运营效率、建设与发展等方面进行考核。二是关注重点监测指标,梳
11、理月、季、年度医务性收入占比、药占比、耗占比变化趋势,对影响医务性收入占比因素进行数据监测和分析总结,及时提出改进建议。三是实行药品预算定额管理,同药占比一起纳入科室建设与发展年度目标责任考核进行管理,进一步优化收入结构,降低成本。四是实行耗材预算定额管理,同耗占比一起纳入科室建设与发展目标责任年度考核进行管理,制定医用耗材管理实施方案(试行)。组织高值耗材价格谈判,对不降价耗材予以停用,已停用4批高值耗材。五是制定2021年度三级公立医院考核薄弱环节提升方案,通过准点开台、延长服务时间等手段提高出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比、日间手术占择期手术比例。7 .关于“破解人才梯队建设
12、瓶颈的力度还不够大”的问题一是全面梳理学科人才梯队现状,形成全院人才梯队建设报告。与国内外知名高校建立合作机制,利用简化程序引进、福建省医疗卫生类引进生、校园招聘等形式,有效引进各层次人才。二是完善XX大学附属第一医院人才引进和培养专项工作,加强人才内部培养,加大人才扶持力度。三是制定XX大学附属第一医院人才考核评价与管理规定,加大柔性和全职引进高层次人才考核力度,以考核为抓手,推动协议目标完成,促进医院学科建设发展。四是依据XX大学附属第一医院绩效分配(原则性)方案,制定医疗、护理、医技、医辅、职能部门、后勤等各系列的二次分配细则,明确各层级职工绩效分配原则,同时加大监管力度并实施精细化管控
13、8 .关于“业务监督管理水平有待提升”的问题一是下发关于严禁私自推荐医保药品外购的通知,加强外购药品处方管理,落实患者签署使用外购药品知情同意书要求,增加住院电子病历系统提醒功能,未按规定签署知情同意书开具外购药处方的,系统将弹框提醒、限制使用。二是制定护士分层培训和考核制度,规范护士输液护理培训,组织横断面静疗调研培训,急救管理分委会与静疗小组对全院输液情况进行督导。三是进一步加强科室质控管理,规范实验室数据记录,每月对数据进行核对,确保记录信息准确无误。四是2020年6月建立医疗废弃物闭环管理体系,实现全流程信息化管理、全流程追溯,自动生成预警提醒,有效控制医疗废物对人体和环境的危害。五
14、是制定麻醉、精神药品和毒性药品管理规范指导意见试行,每月对科室、门诊病区存放麻醉精神药品登记表格、基数数量、药品质量、处方等进行督导。9 .关于“对分院及分管的社区卫生服务中心的管理有待加强”的问题一是2019年考核情况通报后,分管领导及时对排名靠后的社区卫生服务中心负责人约谈。2020年综合激励考核中,6家社区卫生服务中心成绩均有显著提高。二是加强对分院和社区卫生服务中心管理,推动各社区卫生服务中心做好综合激励迎考工作,推进家庭医生签约、65岁以上老年人体检、基层公共卫生工作,建立定期监督和考核制度。三是修订完善药品采购管理制度药品使用供应保障制度药品采购、验收规程,对药品采购原则、采购程序
15、新药引进和使用、临时用药采购、药品供应保障、验收等进行规范。四是对社区卫生服务中心药品采购和管理情况进行检杳督导,经整改,各社区中心药品品种配备符合要求,药品采购均在平台规范采购,定期进行处方点评及临床用药合理性分析,保障用药安全和合理使用。(二)整改责任履行不够到位,部分事项整改不够彻底方面10 .关于“巡察反馈问题未见底清零”的问题(I)关于“接受药商宴请”的问题按照上级调查处理意见,宴请餐费已清退并上缴国库,对相关人员进行问责,其中,党内警告处分1人,诫勉谈话1人,并对20多名接受宴请人员进行谈话提醒。(2)关于“收受回扣”的问题根据上级调查核实结论,收受回扣问题查无实据。2020年以
16、来,在省、市卫健委部署下持续开展无红包无回扣医院创建活动,公开举报渠道,接受群众监督,建立主动上交红包处理机制、采购廉洁告知制度、签订医患双方不收和不送红包协议书,2021年医院共收到患者表扬信110封、锦旗(含牌匾)554面、媒体表扬6次,拒收红包410人次。(3)关于“医疗用气未招标(氧气)”的问题2019年3月开始相关招标工作,3次公开招标都因只有1家公司递交投标文件不符合规定而流标,经与相关主管部门沟通,同意按政府采购竞争性谈判形式招标,已完成招标文件院内会签工作,后续按流程推进。(4)关于“工程未决算”的问题一是杏林分院传染病收治流程改造项目,已完成竣工总决算。二是杏林分院1号传染病
17、大楼、杏林医学中心配套附属工程,各分项已完成竣工结算。三是门急诊综合楼项目,除智能化设备系统正在办理结算外,其余部分均已结算完成。四是新加坡友好医疗服务中心项目,空调系统、智能化工程、给水管道迁改工程、辐射防护项目、挡土墙及围墙工程、基坑支护、场地平整及路面恢复等已完成决算。11 .关于“违规公务接待整改不到位”的问题一是对已确认的超标准接待款项进行清退。二是2020年12月开始实行智慧财务网上报销流程,通过系统控制,严格审核公务接待报销材料和手续,杜绝出现违规公务接待报销的情况。三是已对相关人员进行问责,其中,诫勉谈话1人,批评教育2人。12 .关于“2013年6月前购买中高档酒问题清退不到
18、位”的问题医院已按上级处理意见对相关人员进行问责,其中,诫勉谈话1人,批评教育2人。2012年11月至2013年7月购买的中高档酒是医院开展外事活动接待用酒,目前,无法确定使用情况的中高档酒款已上交医院财务。13 .关于“清退返聘人员不够彻底”的问题一是分院违规返聘的2名人员2019年3月已清退。二是积极协调有关人员退还违规领取薪酬。三是严格落实市卫健委关于严格规范和整顿市属公立医院退休人员返聘工作的通知,规范退休人员返聘。涉及分院制定关于发挥退休专家作用的若干规定,进一步规范退休返聘工作。2019年3月以来,未再发生违规返聘人员情况。(三)制度规范执行不力,精细化监管力度有待加强方面14 .
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