创建二甲医院医院汇报材料.doc

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1、创建“二甲”医院医院汇报材料“二甲”创建工作汇报材料各位领导、专家、同志们： 今天医院等级评审专家组莅临我院对我院创建“二级甲等”医院进行考核复评。在此我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持我院事业发展的领导和各界朋友表示衷心的感谢！ 医院等级评审是对医院管理、规模、功能设施、人员技术、医疗质量、医疗服务水平等综合素质的科学、客观、准确评价是医院上档次、树品牌、促发展的必然要求。自省卫生厅启动第二周期医院评审工作以来我院结合卫生系统开展的三好一满意活动严格对照黑龙江省二级甲等医院评审标准及细则积极开展了“二甲”创建准备的各项工作力求通过评审使医院的管理能力、

2、医疗技术服务水平提升至新的高度。现就将我院基本情况及一年来的等级医院创建情况作简要汇报： 一、医院基本情况_x医院始建于1971年位于_x路毗邻_x_是一所集预防、医疗、保健、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院占地面积为、平方米房屋设有面积、平方米。每年接受门诊患者、人次；接受住院患者、人；年收入达到了历史新高20_年、万元。是城镇居民医保、职工医保、工伤保险、低保救助定点医院也是新型农村合作医疗市级定点医院同时由于我院的康复科建设及医疗技术水平受到质控中心的高度评价在同行中享有盛誉。因此被市残疾人联合会定为“国家十二、五期间残疾人定点康复服务机构”。是一所归属央企领导的公立医院。 医院现有

3、员工￥人其中正主任医师10人；副主任医师44人中级职称51人开放床位282张。医院设有内一科（心血管科）；内二科（呼吸、内分泌科）；内三科（神经内科）内四科（消化、肾内科）四个内科病房；骨外科、普外科、泌尿科三个外科病房。同时设有妇科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、手术室、麻醉科、皮肤科、中医科、中西医科、心理咨询科、营养科、康复科、透析科、放射介入科等23余个临床科室。设有检验科、输血科、放射线科、CT室、核磁室、彩超室、心电室、脑电室、物理治疗室、腔镜室、药剂科、病理科等12余个医技科室；设有院办、医务科、护理部、医保科、感控科、物价信息科、病案室、财务科、保卫科、总务科、市场科等

4、11余个职能科室。 目前医院拥有1.5T核磁共振双层螺旋CT机数字遥控_线机柯达CR彩色多普勒超声仪24小时心电血压监测仪全自动生化分析仪等诸多先进的临床检查设备进口心脏急救装置降血脂心脑血管治疗仪美国进口激光椎间盘汽化及臭氧治疗仪多种颈腰间盘治疗仪微波多功治疗仪德国费森血透仪多种进口康复设备进口胃肠镜、腹腔镜、关节镜、阴道镜等百余种先进医疗设备为临床的诊断及治疗提供了可靠保证 几年来医院在各级领导的关心和全院干部职工的齐心协力下开拓进取努力拼搏得到了各级组织的充分肯定取得了显著的社会效益和经济效益。20_年被市卫生局评为群众满意医院、 二、积极动员广泛宣传逐步推进创建工作 （一）工作部署 1

5、20_年9月医院成立了等级评审创建领导小组和督查考评组由院长担任组长领导班子其它成员担任副组长并指定一名副院长具体负责制定了工作实施方案、责任状、奖惩规定等。 2、20_年9月8日召开了医院创“二甲”工作动员大会。院长在动员报告中指出全院职工要明确创“二甲”的各项要求对照自身情况查缺补漏缩短与标准的距离。20_年12月6日针对创建活动开展情况为营造更加浓厚的氛围再一次召开全院性的总结布置再动员大会。 3、为积极有效推进创“二甲”工作顺利进行在创“二甲”动员大会上各创建工作组组长向院长递交了责任状责任状明确了各组的创建标准和目标对创二甲工作统筹规划、分步实施、将各项工作细分落实到人。 （二）狠

6、抓落实 1、工作、责任落实。将全院科室和人员分组成立与评审专家组相对应的创建工作组各组设立责任领导、组长、成员科室、联络员有针对性的组织实施创建工作。 2、任务落实。对照医院评审标准将一、二、三类指标逐条划分到各创建工作组并明确各组的分值。各组将任务逐项分解责任到人确保创建工作与各项日常工作两不误。 3、进度落实。制定了自查自评进度表由各组自行开展全面自查并根据自查情况进行自纠整改。同时制定职能科室工作进度表、重点专科和医技科室工作进度表、临床科室工作进度表由医院等级评审督查考评组对各组的进度进行三次督查全面考核各组的创建成果。 4、培训、考核落实。各组根据医院评审标准将涉及的规范、制度、培训

7、及其它要求的内容整理成册下发至各科室内容涉及服务规范、行业纪律、医疗质量、医疗安全、护理质量、技能操作、院感知识、法律、法规等多个领域。各科室通过每日晨会也定期进行科室内的各种业务学习。自20_年9月以来医院组织全院职工进行职业道德教育、次院感知识培训、次护理知识培训、次安全教育、次医护人员理论操作考试考核、次院长和分管院长亲自监考。 5、硬件投入落实。为达到医院评审标准的要求加大和改善了医院基础设施建设添置了一批必须的医疗设备购进了先进的康复设备成立了康复科、引进了进口血透仪24台成立了血透室。引进人才成立了肾内科增加48张床。因此提升了医院整体服务能力和水平。 三、紧扣标准全力创建医院管理

8、技术水平显著提升 创“二甲”工作是一项审视自我超越自我的过程医院更是以此为契机进一步统一思想提高认识明确任务加强学习强化管理全院职工全力以赴开拓进取医院在管理、技术水平上都得到显著的提升主要表现在： 1、院务管理方面： （1）医院建立健全了各项规章制度并坚持督促执行落实。制订医院会议制度坚持召开职能科室每周例会、每周一次院长办公会、中层以上干部周会和每年不少于1次的职工代表大会。总值班人员能正确记录、及时汇报并规范处理问题。值周领导每周例行督查和不定期抽查对工作纪律、医疗质量、服务态度、环境卫生、后勤保障等进行全方位督查发现问题及时整改。建立院内事件请示报告制度和突发事件处理预案有效应对各类

9、紧急、突发情况。建立信访制度热情接待信访人员详细记录信访内容、处理结果等公布监督投诉电话广泛收取社会的建议和批评并及时落实整改。 （2）充分发挥专家管理作用合理配置人员结构成立各个管理委员会涉及学术、医疗质量、病案、院感、临床用血等多个专业。 （5）根据上级主管部门的安排加大对农村卫生的扶持力度。建立对口支援乡镇医疗机构共4个多次组织农村巡回义诊对乡村医师进行技术指导接纳对口支援乡村医师来院免费培训进修等 （6）实行院务公开制度。通过公示牌向社会公开医院及卫生技术人员的基本情况、就诊流程、医疗服务价格、医德医风建设规定、投诉方式等工作人员挂牌上岗接受群众咨询或监督。按规定程序向患者提供病历复印

10、服务。及时向医院职工公布医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用情况；年度财预、决算主要情况；药品集中招标采购和重点监控使用情况。 （7）充分发挥信息管理优势。医院采用多种信息管理系统有医疗管理系统、影像传输系统、办公自动化系统、体检信息管理系统等大大提升了各环节工作的资源利用率整体提升了工作效率。 2、医疗管理方面： （1）强化医务管理力度。建立完善会诊管理、技术准入、医患沟通等制度严格审查各项制度的执行情况及效果。设立宣教信息科及时收集整理各类医疗数据并将需要网络直报的内容及时、准确上报。 （2）严格医疗质量管理。医院医疗质量管理组织人员结构合理院、科二级质量管理组织分工明

11、确协作机制健全院长能切实履行医疗质量管理与持续改进的决策职能。院领导每周例行的业务查房及时对各科室医疗质量和医疗安全进行检查和评价。严格住院病历书写质量控制尤其注重对中医病历的书写印发中医病历书写规范并组织学习定期对各科病历进行检查、评价和反馈。 （3）加强医疗安全管理。医疗安全是医院工作的重要环节之一医院不定期组织医院职工进行医疗服务安全教育培训晨会及时反馈医院安全情况提高职工医疗安全意识。医院两年来未发生医疗事故亦未发生重大医疗纠纷事件。 3、注重教学培训和中医传承。医院设立阅览室、示教室、配备投影机供各种学习培训使用。新员工入院全部接受岗前培训定期在临床人员中开展中医药知识与技能培训督促

12、全院人员参加卫生厅、人事厅的继续教育。医院4位医师被评为_市名中医医院、指定中医传承人跟随学习。 5、狠抓医技人员的三基考核培训工作。医务科、护理部切实按照二甲复评要求制定培训计划、考核、考勤、奖惩措施并负责组织实施保证了培训不走过场。通过考核培训医技人员的操作水平、诊疗质量、医疗文书书写等更加规范。 四、形式多样突出特色推动医院行风和文化建设 1、狠抓医德医风建设。医院设置了医德医风警示牌、定期开展医德医风示范、警示教育讲座；发放意见征询表并聘请行风监督员定期召开行风评议座谈会；提供各项便民、惠民服务公示医保各项政策及报销结果等普遍赢得群众的信任和好评。 2、积极开展中医文化建设。医院以图文

13、影像、媒体等各种传播方式为依托大力宣传中医药文化营造浓厚的中医文化氛围。医院于去年12月以建院50周年为契机推出了自己的院歌、院徽和院报形成了_中医人自有的医院文化；采取制作院内墙报宣传栏、向媒体投稿、电话访问、开办中医保健知识讲座、义诊活动宣传、印发中医药科普知识宣传手册等方式不断向社会各界普及中医药知识和养生保健常识；坚持每季度1-2次进行农村巡回义诊服务免费为乡村医师提供进修培训。今年9月更是配合市卫生局圆满完成“中医中药中国行”在_分会场的活动。在中医药文化氛围中院内职工增强了发展中医事业的信心和动力促进了中医药的继承和创新同时赢得了社会对中医药更多的理解与认同。 各位领导、专家、同志们：我院在上级组织的关怀和支持下经过全院干部职工几百个日日夜夜的努力医院环境得到优化基础设施逐渐完善人员结构渐趋合理各项规章制度日臻健全专业技术水平不断提高但与上级的要求仍然还有差距。希望通过各位专家的评审给予我们热情的帮助和具体的指导。 今天的目标是明天的起点现在的不足是激励我们继续前进的动力我院将不断强化医院管理、提升医疗质量、提高医疗服务水平把我院建设成为中医特色明显、人民群众满意、政府放心的二级甲等中医院。 _x医院 第 9 页 共 9 页