创新疾病预防控制体系医防协同机制行动方案.docx
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1、创新疾病预防控制体系医防协同机制行动方案一、 创新疾病预防控制体系医防协同机制公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室,配备具备相应资质要求的人员,负责统筹协调本单位疾病报告、医院感染控制、就诊者和家属健康教育等工作,协助开展疾病调查和标本采集等工作。在公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院设立专兼职疾控监督员,监督疾病预防控制工作开展情况。健全公共卫生医师制度,建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训机制。乡镇卫生院、社区卫生服务中心落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职责,公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不低于25%。推进医疗机构和专业公共卫生机构深度协作,强
2、化疾病预防控制机构对医疗机构传染病防控工作指导和监督,探索疾病预防控制机构专业人员参与医联体工作。二、 我国医疗卫生事业面临的体制问题当前,我国卫生事业面临的主要问题是医疗服务体系和保障制度不适应群众的健康需求,看病难、看病贵问题较为突出。从体制机制上看,具体表现为以下几个方面。(一)卫生资源总体不足,结构配置不尽合理我国的人口占全世界的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%,卫生资源特别是优质卫生资源不足。我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子,医疗卫生资源配置应该是金字塔形,优先为广大人民群众提供基本医疗卫生服务。在此基础上,再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院,以适应不
3、同人群的需要。而目前的状况正相反,整个体系呈现倒金字塔形,高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院,农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转,难免造成群众看病难、看病贵。(二)医疗保障体系不健全,许多群众医疗负担沉重目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系,但覆盖面太小。农村新型合作医疗制度还未覆盖全体农村人口;非公经济从业人员,特别是进城务工的农民大多没有参加医保;城市下岗职工、失业人员、低保人员也没有医疗保障。此外,资料显示,我国已经步入老龄化国家的行列。如何保障老龄人口的医疗护理已经成为迫切的公共卫生问题和社会问题。(三)公立医疗机构运行机制公益性质淡化举办医疗机构的基本目的是为人民
4、群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位,但运行机制却较以前发生了巨大变化,出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入,甚至为了追求收入而损害群众利益。(四)卫生部门监管不力长期以来,卫生部门对医疗机构存在重扶持、轻监管的倾向,对全行业的监管不够,主要体现在医疗服务质量、合理用药、收费标准以及医疗广告等方面。目前各级卫生部门都没有专门监管医院的机构,也缺乏监管医疗机构服务行为的人才。由于监管力量薄弱,往往导致药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格过高。(五)社会资金进入医疗卫生领域存在困难也不可能把群众的医疗需求全部包下
5、来,必须大力吸引社会资源,发挥市场机制的作用,通过社会、个人多渠道筹资的办法,发展医疗卫生事业。但目前社会资金进入医疗卫生领域仍然比较困难,多渠道办医的格局还没有形成。其主要原因,一是执行医疗机构分类管理制度不严格,卫生部门将公立医院定为非营利性,享受补贴和免税政策,而对服务收费又失于监管;将民营医院定为营利性,照章缴税,又不给补贴,两者难以开展公平竞争;二是卫生部门思想不够解放,一些大中型公立医院的股份制改造存在困难;三是一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润,收费过高,不符合群众要求。三、 医疗服务行业政策分析医疗服务的定价一直是个难题,医疗服务行业的政策主要围绕医疗服务的价格改革展开。
6、相对于德国、日本等国家而言,我国药品/耗材的相关费用在医药总费用中占比过高。以药养医政策和实践层面的医药费用项目结算制,导致药品/耗材回扣、医药费用虚高等问题滋长泛滥。如何正本清源,还原医药费用总盘子中药品、耗材以及医疗服务的成本,对于完善医疗服务定价机制,形成广覆盖、可负担的医疗保障体系至关重要。2021年8月31日,国家医保局等八部门发布了经全面深化改革委员会第十九次会议审议通过的深化医疗服务价格改革试点方案。该方案明确在建立健全以下五大机制上进行探索:一是更可持续的总量调控机制;二是规范有序的价格分类形成机制;三是灵敏有度的价格动态调整机制;四是目标导向的价格项目管理机制;五是严密高效的
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