人工气道的建立与配合.ppt
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1、人工气道的建立与配合人工气道的建立与配合什么是人工气道什么是人工气道人工气道是将导管经上呼吸道置入气管人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。或直接置入气管所建立的气体通道。目的:人工气道是为保证气道通畅而在目的:人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接,为气道的有效引流、通畅、有效连接,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。机械通气、治疗肺部疾病提供条件。人工气道最基本的要求人工气道最基本的要求定位定位通畅性通畅性封闭性封闭性建立人工气道的方法(建立人工气道的方法(1)简易人工气道:口
2、咽通气道、鼻咽通气道等简易人工气道:口咽通气道、鼻咽通气道等1)口咽通气道)口咽通气道口咽通气道的口咽通气道的适应症:适应症:麻醉诱导后有完全性或部分性上呼麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清或需要牙垫的意识不清的病人。的病人。需要协助进行口咽部吸引的病人。需要协助进行口咽部吸引的病人。需要用口咽通气道引导进行插管的需要用口咽通气道引导进行插管的病人病人口咽通气道的使用口咽通气道的使用 选择合适的口咽通气道,将床放平,使患者头选择合适的口咽通气道,将床放平,使患者头后仰。后仰。打开病人的口腔打开病人的口腔,将口咽通气道放入,直至其末将口咽通气道放入,直至其末
3、端突出门齿端突出门齿1-2cm双手托起下颌,将双手的拇指放置在翼缘上,双手托起下颌,将双手的拇指放置在翼缘上,向下至少推送向下至少推送2cm,直至口咽通气道的翼缘到,直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方。达唇部的上方。检查口腔检查口腔:口唇、舌。口唇、舌。反向插入法:即把口咽通气道的咽弯曲面朝向反向插入法:即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔。腭部插入口腔。2 2)鼻咽通气导管)鼻咽通气导管鼻咽通气导管使用鼻咽通气导管使用目的、适应症目的、适应症目的:经前鼻孔插入至舌跟部,解除鼻咽部呼目的:经前鼻孔插入至舌跟部,解除鼻咽部呼吸道阻塞,增加咽腔通畅,减少空气流阻力。吸道阻塞,增加咽腔通畅,减少
4、空气流阻力。改善病人氧合,利于上呼吸道吸引。改善病人氧合,利于上呼吸道吸引。适应症:舌跟后坠造成的不完全呼吸道梗阻病适应症:舌跟后坠造成的不完全呼吸道梗阻病人,呼吸困难通过鼻咽通气管进行氧气吸入者。人,呼吸困难通过鼻咽通气管进行氧气吸入者。咳痰无力,需经上呼吸道进行吸引者防止反复咳痰无力,需经上呼吸道进行吸引者防止反复经鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破损。牙关禁闭不经鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破损。牙关禁闭不能经口吸痰的。能经口吸痰的。1mg/2ml 建立人工气道的方法(建立人工气道的方法(2)气管插管:是气管插管:是将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。到病
5、人的气管内。适应症:适应症:患者自主呼吸突然停止患者自主呼吸突然停止不能满足机体的不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者通气和氧供的需要而需机械通气者不能自主清除上不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘气管食管瘘等影等影响正常通气者响正常通气者急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭中枢性或周围性呼吸中枢性或周围性呼吸衰竭。衰竭。作用及意义作用及意义紧急气管插管技术已成为紧急气管插管技术已成为心肺复苏心肺复苏及伴有呼吸功能障及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的
6、重要措施。碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管气管插管术术是急救工作中常用的重要抢救技术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人是医务人员必须熟练掌握的基本技能员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物分泌物或异物,防止异物进入呼吸道防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,进行有效的人工或进行有效的人工或机械通气机械通气,防止患者缺氧和防止患者缺氧和二
7、氧化碳二氧化碳潴留潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。患者能否安全转运及患者的预后情况。经口腔插管的经口腔插管的物品准备和体位物品准备和体位物品准备:气管插管模型物品准备:气管插管模型喉镜喉镜气管导管气管导管(成人:(成人:6.5号、号、7号、号、7.5号)号)其它:管芯、牙垫、喷雾器、其它:管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、注射器、血管钳或镊子、吸痰器、吸痰管、胶布等。血管钳或镊子、吸痰器、吸痰管、胶布等。体位:体位:标准头位标准头位病人仰卧,头向后仰,使口、咽、病人仰卧,头向后仰,使口、咽、气管置于一条
8、轴线上。气管置于一条轴线上。修正头位修正头位在病人肩背部或颈部垫一小枕,使头在病人肩背部或颈部垫一小枕,使头尽量后仰,使喉头暴露。尽量后仰,使喉头暴露。经口腔插管的操作步骤经口腔插管的操作步骤病人头后仰病人头后仰双手向前、向上托起下颌双手向前、向上托起下颌右手辅助打开口腔右手辅助打开口腔左手持喉镜自右口角放入口腔,将舌推向左方,然后左手持喉镜自右口角放入口腔,将舌推向左方,然后徐徐向前推进徐徐向前推进显露悬雍垂,这时,以右手提起下颌,显露悬雍垂,这时,以右手提起下颌,并将喉镜继续向前推进,直至看见会厌为止。并将喉镜继续向前推进,直至看见会厌为止。操作者站在病人头侧,使病人张口。操作者站在病人头
9、侧,使病人张口。操作者左手持喉镜顺舌面插入。操作者左手持喉镜顺舌面插入。左手稍用力将喉镜略向前推进,使窥视片前端进入舌左手稍用力将喉镜略向前推进,使窥视片前端进入舌左手稍用力将喉镜略向前推进,使窥视片前端进入舌左手稍用力将喉镜略向前推进,使窥视片前端进入舌根与会厌角内,然后将喉镜向上、向前根与会厌角内,然后将喉镜向上、向前根与会厌角内,然后将喉镜向上、向前根与会厌角内,然后将喉镜向上、向前提起提起提起提起,即可显,即可显,即可显,即可显露声门。露声门。露声门。露声门。右手执气管导管后端,使其前端自口右角进右手执气管导管后端,使其前端自口右角进右手执气管导管后端,使其前端自口右角进右手执气管导管
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- 关 键 词:
- 人工 建立 配合
