会阴裂伤缝合技巧讲课ppt课件.ppt

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1、 会阴会阴伤口口缝合技巧合技巧北京太和北京太和妇产医院医院 护理院理院长 薛谷一薛谷一.会阴裂会阴裂伤分度分度度裂度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜；度裂度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整；度裂度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤；度裂度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。.度裂度裂伤的修复的修复缝合要点合要点以双以双侧处女膜女膜缘对合合为恢复原有解剖关系的恢复原有解剖关系的标志志阴道黏膜、会阴皮肤阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合合 使用使用缝合合线：2-02-0可吸收可吸收缝合合线.

2、度裂度裂伤的修复的修复缝合要点合要点充分暴露裂充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂部位，弄清解剖关系及裂伤深度深度从阴道粘膜从阴道粘膜层到皮肤到皮肤层连续缝合合1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜 2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用使用缝合合线：2-02-0可吸收可吸收缝线.会阴会阴度裂度裂伤缝合合.阴道壁阴道壁侧沟裂沟裂伤的修复的修复缝合要点合要点充分暴露阴道壁裂充分暴露阴道壁裂伤顶端端 若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部位做缝合，并向下牵

3、引缝线，然后一针一针缝合直至顶端连续缝合裂合裂伤肌肌层 裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层阴道粘膜至皮肤阴道粘膜至皮肤层连续缝合合在舟状在舟状窝处、处女膜女膜环外打外打结完成完成缝合合 使用使用缝合合线：2-02-0可吸收可吸收缝线.阴道壁阴道壁侧沟裂沟裂伤.U U型型缝合合.舟状舟状窝裂裂伤的修复的修复缝合要点合要点一一针正正“U U”缝合向下（肛合向下（肛门方向）裂方向）裂伤部分部分一一针平平“U U”缝合会阴与阴道壁裂开合会阴与阴道壁裂开处闭合阴道口合阴道口处组织使用使用缝合合线：2-02-0可吸收可吸收缝线.“蹄型蹄型”裂裂伤的修复的修复缝合要点合要点先先连续缝合右合右

4、侧阴道壁，于六点阴道壁，于六点处打打结剪断剪断连续缝合左合左侧阴道壁，在六点阴道壁，在六点处与右与右侧阴道壁阴道壁对合（合（对合合处女膜女膜环）后打）后打结继续连续缝合肌合肌层在皮肤裂在皮肤裂伤顶点点处回回针，连续缝合皮肤合皮肤层在舟状在舟状窝处、处女膜女膜环外打外打结完成完成缝合合 使用使用缝合合线：2-02-0可吸收可吸收缝线.蹄型裂蹄型裂伤.蹄型裂蹄型裂伤缝合合.蹄型裂蹄型裂伤缝合合.“舌状舌状”裂裂伤的修复的修复缝合要点合要点从左从左侧阴道壁裂阴道壁裂伤顶点上方点上方0.5-1cm0.5-1cm处开始开始缝合合尽量多勾尽量多勾带游离游离组织于六点（舌状裂于六点（舌状裂伤组织游离最多游离

5、最多处）行）行压针缝合合连续缝合至右合至右侧阴道壁裂阴道壁裂伤顶点上方点上方0.5-1cm0.5-1cm处打打结剪断剪断如有基如有基层和皮肤裂和皮肤裂伤，按照，按照连续缝合法完成合法完成缝合合 使用使用缝合合线：2-02-0可吸收可吸收缝线.舌状裂舌状裂伤.舌状裂舌状裂伤缝合合.“T T型型”裂裂伤（侧切切+度裂度裂伤）缝合合先按先按度裂度裂伤连续缝合法合法缝合裂合裂伤部位，再部位，再缝合合侧切切伤口口如如度裂度裂伤在在侧切切伤口内，可使用口内，可使用间歇歇缝合法合法缝合合 使用使用缝合合线：2-02-0可吸收可吸收缝线.注意事注意事项度复度复杂裂裂伤修复修复缝合合时，在，在缝合阴道合阴道侧壁裂壁裂伤时，注意勿，注意勿损伤和和缝及直及直肠侧壁；壁；度复度复杂裂裂伤修复修复缝合合结束后，束后，应常常规肛肛诊检查有否有否缝线穿透穿透肠黏膜，有者黏膜，有者应拆除，以防拆除，以防发生肛瘘。生肛瘘。.会阴会阴伤口口缝合要点合要点解剖解剖组织对位位不留死腔不留死腔缝线不宜不宜过密密非复非复杂伤口口连续缝合合避免反复擦、蘸刺激避免反复擦、蘸刺激快速快速缝合减少出血合减少出血 .谢 谢 ！.