基层医疗机构绩效考核细则完整版.doc

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1、基层医疗机构绩效考核细则（总分1000分）一级指标（分值）二级指标（分值）三级指标（分值）指标内容考评标准责任科室自评 得分考核得分、综合管理（200 分）1.1机构环境（15 分）1.机构布 局与机构 环境（15 分）（1）诊查室和治疗室等功能分区与科室设置合理，机构标识和 标牌统一、规范、清楚、醒目（5分）（2）有卫生制度，设施清洁、舒适、温馨，卫生设施良好，干净整洁、无异味（5分）（3）设立开放式服务窗口并提供咨询、导诊服务（2分）（4）执行禁烟制度，服务环境和执行禁烟制度，大厅及科室内有醒目、齐全的戒烟标识（3分）（1）诊查室、治疗室相对独立，各室面积不少于15川，得2分；机构标识和标

2、牌规范、清楚、醒目，得 2分。超诊疗范围或存在误导患者的标识（牌），5分扣完；无标识公开扣 2分。医政科（2）卫生管理制度健全落实，2分；服务环境和设施 清洁、舒适、温馨，无积尘、无杂物、无蛛网、无痰 迹，3分；卫生间为水冲式，保洁工作落实，无臭、 无淤、无垢、无蝇，3分。（3） 未设开放式服务窗口、咨询、导诊台的扣1分， 未设立举报箱、投诉电话的扣 1分办公室（4）有禁烟规章制度及有效的管理措施，开展多种 形式的控烟宣传和教育，2分；大厅及科室内有醒目、 齐全的禁烟标识，2分；室内任何场所完全禁止吸烟， 发现一处烟蒂或吸烟者，扣 1分，扣完为止。公卫科1.2行政管理（55 分）1.人事管理（

3、20 分）（1）实行全员公开招聘，规范全员聘用管理，建立解聘辞聘等 制度（3分）（2）岗位设置合理，人员配备到位，卫生技术人员具备相应的执业资格.按规定开展人才交流，各项工作规范有序。（3分）（3）健全人员管理制度，各类社会保障到位。规范开展人才引进、招录和人才培养工作，按规定做好各项年度考核，人员绩效档案管理符合规范要求。（10分）（4）关心离退休人员，保障其合法权益。每年至少走访和集中 召开会议1次以上（4分）（1）已实行全员公开招聘，得 1分，全员签订聘用 合同和劳动用工合同，得 2分。反之按比例扣分（2） 岗位设置合理、卫生技术人员到位得 1分。人 才交流有方案、有计划、有考核，得2分

4、反之按比 例扣分。（3） 有管理制度，各类社会保障到位，得2分。有 人才引进、招录和培养计划，有人才奖励方案，无违 规进人现象，得5分，按规定开展各项年度考核，人 员考绩档案每人一袋，且档案管理资料齐全符合规范，得3分。反之按比例扣分。人事科（4 ）达到规定要求得3分，反之未走访或走访不全 扣2分。未召开会议扣2分。党委办、综合管理（200 分）1.2行政管理（55分）2.人员培训（15 分）（1）制订年度培训计划，并按计划实施培训（包括全科医生和 社区护士岗位培训、全科医生规范化培训、管理人员培训、医技人员培训、公卫业务骨干知识更新培训、继续教育等）（6分）（2）中心主任（院长）和科室负责

5、人定期参加上级卫生行政部 门组织的管理培训（4分）（3）实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责任医生数0.75人，社区责任医生网络覆盖率达100% （5分）（1）年度有计划、有总结，得 1分；完成各项培训 任务，得5分。每缺一项扣1分，扣完止。（2）及时、完整参加上级卫生行政部门组织的管理 培训等活动，得4分，反之每缺1次扣1分，扣完止。医政科（3）查社区责任医生团队文件，职责分工是否明确。 查社区卫生服务中心责任医生人数，并计算每千城乡居民拥有社区责任医生数和社区责任医生网络覆盖 率。达到得5分，反之按比例扣分。公卫科3.内部绩 效考核（20 分）（1）制定机构内部绩效考核方案和绩

6、效考核指标体系（包括中 心对站）（4分）（2）每1-2个月开展对科室、站岗位职责和绩效目标的考核，建立健全个人绩效考核档案，考核有记录，有台帐（8分）（3）根据绩效考核结果，及时发放工作人员月奖励性绩效工资 （8分）（1）已制定机构内部绩效考核考核方案和绩效考核 指标体系（包括中心对站）得 3分，反之每缺1种扣 2分，扣完止。（2 ）每1-2个月开展对单位、站的考核（包括个人 绩效考核档案，考核记录等）资料齐全得8分。未按规定考核扣5分，资料不齐扣3分。（3）根据每1-2月绩效考核结果，工作人员月奖励 性绩效工资及时发放.得8分，每推迟1个月扣5分。人事科、综合管理（200 分）1.3财务管理

7、60分）1.财务管理（25 分）（1）建立落实各项财务管理制度，严格执行各项费用开支标准和开支范围，严禁私设“小金库”，规范票据管理。（10分）（2）按照预算法和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算，体系完整，执行严格。（2分）（3）定期进行经济活动分析的制度，每半年进行经济运行分析，提岀本单位管理中存在的问题及改进意见。（5分）（4） 集中核算工作配合协调，会计资料真实完整，报送及时（3 分）（5） 严格执行医药价格政策，定期开展自查工作。（2分）（6）按规定及时付清药物购款。（3分）（1）财务管理制度健全2分，制度有效执行1分； 各项费用开支符合标准和范围 5分；

8、票据购领、使用、 结报、核销规范2分；不符一项扣0.5分；发现私设“小金库”本项不得分。（2）预算完整性1分，执行有效性1分。不符一项 扣0.5分。（3 ）运行分析2分，分析效果3分。按开展情况酌 情计分。（4 ）集中核算协调性1分，资料真实完整1分，报 送及时1分；不符一项扣0.5分。（5）物价管理人员配备 1分，开展自查1分；违反 价格政策本项不得分。（6）考核检查上月报表，如超过30天，每笔业务扣0.5 分。规财科1.3财务管2.落实岗 位绩效工 资制度（5分）内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实 岗位绩效工资制度。（5分）内部分配机制有体现服务质量、服务数量、岗位责

9、任 和绩效，得3分，已落实岗位绩效工资制度，得2分人事科、综合管理（200 分）理（60分）3 资产管理（15 分）（1）建立固定资产三帐一，定期开展设备检查，每年对固定资产进行盘点，做到帐帐、帐实相符。（3分）（2）建立落实药品、材料岗位牵制制度，每月进行盘点。（5分）（3）履行基建、修缮、药品、设备报批程序，重大项目应进行可行性论证和集体决策，计划有效实施。（5分）（4） 固定资产处置及时管理报批，进行帐户处理。（2分）（1 ）建立帐卡2分，盘点1分；帐帐、帐实不符不 得分。（2）岗位牵制制度1分，落实岗位牵制1分，按月 进行盘点得2分。盘盈（亏）规范处理 1分。按抽查 酌情扣分。（3 ）

10、报批程序1分，项目论证1分，集体决策1分， 有效执行2分；发现不符一项扣 0.5分。（4 ）报批管理1分，帐户处理及时性1分；发现不 符一项扣0.5分。规财科4.医保政 策执行（15 分）（1）严格执行职工医保和城乡居民合作医疗相关规定，就诊病人人证相符，严格掌握参保人员进岀院标准；严格执行医疗保险 药品、诊疗项目；因病施治，病历书写真实规范。（5分）（2）严格执行合作医疗基金审批管理办法，单次门诊处方药费 金额，中心不超过 80元、站不超过60元。（5分）（3）对就诊参保病人做好城乡居民合作医疗政策宣传工作，使用诊疗范围外的项目需事先告知病人或家属。问卷调查满意率达90%以上。（5分）（1）

11、抽查10人，就诊病人人证相符，参保人员进出 院标准符合，病历书写真实规范，得5分。反之按比例扣分。（2 ）抽查中心、站1个月门诊处方，每发现 1张扣 0.5分，扣完止。（3）中心、站有公示参合补偿政策和投诉电话，公 布有就诊报销流程，得 3分。抽查10人，有事先告 知，满意率90%以上得2分，反之按比例扣分。合医办1.4制度建设（30 分）1.工作制度（5分）（1）人员公卫责任制度（0.5分）（2）社区责任医生工作管理制度（0.5分）（3）人员聘用、培训、管理、监督、考核和奖惩制度（0.5分）（4）技术服务规范与工作制度（0.5分）（5）服务差错及事故防范制度、投诉调查处理制度（0.5分）（6

12、服务质量管理制度（0.5分）（7） 财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度（0.5分）（8）院感和医疗废物管理制度（0.5分）（9）安全管理制度（0.5分）（10）公共卫生突发事件应急预案（0.5分）查制度是否齐全，每缺一种扣0.5分。办公室1.4制度建设(30 分)2.医德医 风与文化 建设(15 分)(1) 机构有健全的服务宗旨、理念和文化等，医务人员着装整洁、有统一的出诊服饰和胸牌，举止文明礼貌(2分)(2) 定期开展单位建设相关活动，如交流会、研讨会、沟通会等，每季不少于1次(2分)(3) 开展“医德医风建设”、“廉政文化进医院”活动，建立健全医德医风档案(2分)(4) 做好维稳工

13、作，及时、妥善、有效处理各类上访事件，认 真办理各类交办单(7分)(5) 建立健全医患纠纷处置组织机构；有科学的处置程序和医患沟通机制；有专人负责纠纷处理，并有处理记录(2分)(1)有健全的服务宗旨、理念，开展医院文化建设， 得1分，医务人员着装统一、整洁、配戴胸牌，得1分。(2 )医院每年不少于 4次开展医德医风、医院文化 建设活动，有记录，得 2分，反之，每缺1次扣0.5 分。(3) 建有规范的医德医风档案得 2分，反之按比例 扣分。(4) 中心、站每发生一起上访事件扣2分，扣完止。(5) 有医患纠纷处置领导小组、有处置程序和机制 得1分，有纠纷处理记录得1分。党委办3.指标完成率(10

14、分)按照年度工作任务，各项任务主要指标完成率达到上级规定的要 求(10分)各项指标全部达标得10分；反之，一项指标未达标， 每降一个百分点扣1分；累计扣分超过5分，取消单 位评优资格。办公室、综合管理(200 分)1.5信息管理(15 分)1.信息公开(5分)(1) 基本信息：业务科室名称、服务内容、布局，门急诊挂号、 就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间(含节假日)等。(1分)(2) 服务项目信息：新农合、门诊服务内容、特色，特需服务项目，免费公共卫生服务项目。(1分)(3) 诊疗专家名录(姓名、专长及岀诊时间)。(1分)(4) 特殊人群优先服务措施(包括低保、特困、老人

15、)。(1分)(5) 服务价格(诊疗项目各种检查、药品等)。(1分)(1) 基本信息项目齐全，布局合理，流程设计合理， 名称规范，字迹清晰。得 1分，反之按比例扣分(2) 新农合、门诊服务内容、特需服务项目、公共卫生服务项目信息上墙公开得 1分，反之，每缺1项 扣0.5分，扣完止。(3 )工作人员一览表、单位中高级职称诊疗专家名录上墙公开，得1分。(4) 有特殊人群优先服务措施上墙公开，得1分。(5) 服务价格上墙公开，得 1分。办公室2.信息化建设(10 分)(1) 建立集服务、管理为一体的信息系统，并运行正常。(1分)(2) 动态使用居民电子健康档案信息，按上级信息化建设部署，配合完成并使用

16、区域 HIS、电子病历；区域 LIS、体检、应急决 策等系统。(2分)(3) 使用信息系统对机构服务内容、药品、财务、人员绩效考核等进行管理。(2分)(4) 医务人员能熟练使用信息系统开展服务，管理人员能熟练使用信息系统开展管理工作，定期进行信息统计分析。(2分)(5) 及时报送信息资料，每月不少于 2篇。(3分)(1 )有制度得1分。运行正常得1分，反之按比例 扣分。(2) 按时完成上级下达的任务得 3分，反之酌情扣 分。(3) 规范使用信息系统，内容完整 3分，反之酌情 扣分。(4 )抽查管理人员信息系统熟练使用程度，有否定 期信息统计分析，3分，反之酌情扣分。信息中心(5)全年24篇，得

17、4分，每缺1篇扣0.5分，扣完 止。(按照2014年新的信息工作考核办法)办公室、综合管理（200 分）1.6安全管理（5分）安全生产（消防）（5分）（1）健全安全生产（消防）工作管理制度，加强安全生产宣传 教育、培训和日常管理工作（1分）（2） 积极排查安全隐患，及时发现事故隐患，及时整改（1分）（3）认真贯彻执行上级有关安全生产工作部署，积极开展安全 生产专项活动（1分）（4）规范落实单位内部各项安全防范措施，确保安全生产零事 故发生（2分）（1）制度不健全，扣1分；未开展宣传教育培训扣 0.5分、日常管理不到位的扣 0.5分。（2） 未排查、发现事故隐患，未及时整改，扣1分。（3）未贯彻

18、执行上级有关安全生产工作部署开展专 项活动的扣1分。（4）年度无安全事故发生，得 2分。反之发生现金、物品或麻醉药品、精神药品等被盗事件每起扣1分；发生一般安全生产事故一起扣 1分，扣完止。办公室1.7行风建设与纪检监察工作（20 分）1.行风建 设（10 分）（1） 落实党风廉政建设和行风建设责任制。（2分）（2）开展经常性宣传教育（2分）（3） 无不满意投诉，不发生因行风问题被新闻媒体曝光。（4）（4） 积极开展文明单位创建活动。（2分）（1） 查台账资料，未建立相应制度各扣1分，（2）查记录，未按规定要求开展扣1分，会议或教育记录不全扣1分，扣完止。（3） 有不满意投诉，经查实，每一起扣

19、2分，扣完 止。因行风问题被新闻媒体曝光并造成社会恶劣影响的，扣10分.（4）未开展文明单位创建活动扣 2分。党委办2.纪检监 察工作（10 分）（1） 开展领导干部廉洁从政和作风建设承诺。（2）（2） 落实卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定、中央 改进作风“八项规定”、国家卫计委加强医疗卫生行风建设“九不准”、省委“六个严禁”、省卫生计生委“十个严禁”、市纪委“18项举措”、县委“六项制度”和局“八小时”外有关规定。（2分）（3） 全年无违纪、刑事案件发生。（2分）（4 ）开展廉政风险防控，按要求上报纪检监察信息。（4分）（1 ）未按要求开展扣3分，每缺少1人扣1分。（2 ）未无组织机构

20、扣1分，未开展宣传教育扣2分， 无实施方案扣2分，风险排查不到位扣2分，无防控 措施扣3分。（3）领导发生一例扣10分，职工发生一例扣 5分。（4）纪检监察信息每少报1条扣1分。、公共卫生 服务（400 分）2.1 居民健康档案 管理（40 分）1.健康体 检（10 分）根据下达的任务指标数，完成年度参合居民健康体检、城镇居民 健康体检等体检任务，参合居民健康体检率每年完成30%以上,其中60以上老人健康体检率须达 65%以上。（10分）1.查看体检记录及健康档案，得10分，每年体检完成率低于30%扣5分，60以上老人体检完成率低于 65%每降1个百分点扣2分，扣完止。公卫科2.健康档 案建档

21、率（10 分）城乡居民电子健康档案规范建档率80%； 60岁以上老年人规范建档率85%。（ 10分）2各抽查10份电子健康档案，核实真实性、规范性， 规范建档率80% 60岁以上老年人规范建档率 85%各得5分，反之按比例扣分。3.健康档 案合格率（10 分）合格率90%抽查合格的档案份数抽查档案总份数X100%。（10分）3.抽查10份电子健康档案，统计合格数90%得10 分，反之按比例扣分。、公共卫生 服务（400 分）4.健康档 案使用率（10 分）使用率80%。抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数X100 %（10 分）注：有动态记录的档案是指 1年内有符合各类服务规范要求的相

22、 关服务记录的健康档案4.抽查10份电子健康档案，统计有动态记录的档案 份数，使用率80%,得10分，反之按比例扣分。公卫 科（爱 卫办）2.2 健康教育（60 分）1.健康教 育工作（5分）有具体的健康教育计划、总结和评价，有健康教育活动的完整记 录 （5分）查中心计划、总结和评价，每缺1项扣2分，扣完止。2.健康知 识知晓率（10 分）居民健康知识知晓率90%。（10分）发放10份调查问卷，知识知晓率90%得10分，反 之按比例扣分。3.健康教 育活动（45 分）（1）定期举办健康知识讲座，社区卫生服务中心每两个月至少需要举办1次健康知识讲座，社区卫生服务站每年举办不少于 4 次健康知识讲

23、座。其中儿童家长学校每年不少于 2次以上。（12 分）（2）利用各种健康主题日或针对辖区重点健康冋题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个社区卫生服务中心每年至少开展 6次公众健康咨询活动。（6分）（3）宣传栏数及更换频率。宣传栏数：社区卫生服务中心不少于1个，社区卫生服务站不少于 1个。宣传更换频率：中心、站 每年不少于6次更新。栏内资料张贴整齐。（6分）（4）印发健康教育资料（包括健康处方、宣传折页、健康手册 等）不少于16种，放置在中心、站的候诊区、诊室、咨询台等 处。（10分）（5）社区卫生服务中心、站的门诊候诊区、观察室、健教室等 场所或宣传活动现场每年播放有关健康教育方面的视听音像

24、资 料不少于6种。（6分）（6） 健康教育资料入户率达到 100%（ 5分）（1 ）中心每年不少于6次（包括儿童家长学校），得 8分，站每年不少于4次，得4分，反之每缺1次扣 2分。（2）查记录，每年开展6次公众健康咨询活动， 得6 分，反之，每缺1次扣1分。（3 ）无宣传栏，每缺1个扣1分，查宣传更换记录， 每缺1次扣1分，张贴的资料不整齐，每张扣1分。扣完止。（4）未设置资料架（台）扣 1分，健康教育资料少 于12种每缺1种扣1分，扣完止。（5）查记录，播放音像资料少 1种扣1分，未正常 播放不得分。（6）实地抽查10户，按比例扣分。2.3 免疫规划（55 分）1.建证率（10 分）根据入

25、学入托儿童预防接种证查验工作规范的要求，开展预防接种证建证和查验工作，要求建证率达 100%查验率达100%补 证率达100%补种后应种苗全程接种率达 95%以上。 （10分）建证率：年度辖区内建立预防接种证人数*年度辖区内应建立预 防接种证人数（0-6岁儿童）X 100%（1）查辖区0-6岁儿童（本地）建证率达标，得 3 分，反之按比例扣分。（2） 学校、托幼机构接种证查验率达标，得3分， 反之按比例扣分。（3）补种率95%补证率100%各得2分，反之按 比例扣分。监督 疾控 科、公共卫生 服务（400 分）2.疫苗接种率（30 分）（1）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、含麻

26、疹成分疫苗、甲肝、流脑、乙脑疫苗等疫苗接种率以镇（街道）为单位达到户籍儿童95%,流动儿童90%单苗接种率户籍儿 童95%流动儿童五苗（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、 百白破疫苗、含麻疹成分疫苗） 90% （20分）（2） 适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种率95%以上 （ 10分） 某种疫苗接种率：年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数*某种 疫苗年度应接种人数X 100 %（1 ）适龄儿童接种率未达到标准的，按比例扣分。（2）适龄儿童（24岁）含麻疹成分疫苗第二剂接 种率未达到标准的，按比例扣分。监督 疾控 科2.3 免疫规划（55 分）3.安全接 种（15 分）（1）生物制品管理规范，苗帐

27、相符，按时上报接种统计报表（5分）（2）社区卫生服务中心和有条件的服务站设立的预防接种门诊， 应达规范化标准以上。（5分）（3）全年不发生一起接种差错事故，全年不发生有责投诉，安全接种率100%。（5分）（1 ）任选一种疫苗核对苗帐，发现不符的扣 2分， 未按时上报接种月报和年报表每次扣 1分，共3分， 扣完止。（2 ）中心预防接种门诊未达规范化标准的，扣5分。（3）每发生一起接种差错事故或发生有责投诉，扣2分，扣完止。监督 疾控 科、公共卫生 服务（400 分）2.4 公共 卫生信息 收集和报 告（15 分）1.传染病 疫情和突 发公共卫 生事件报 告率（5分）传染病疫情和突发公共卫生事件报

28、告率100%（ 5分）查看中心传染病和突发公共卫生事件网络直报数据（包括传染病门诊日志、传染病纸质卡片和对应的网 络直报卡片），每项每降1个百分点扣2分，扣完止。2.传染病 疫情和突 发公共卫 生事件报 告及时率（5分）传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率100% （5分）3.传染病 疫情和突 发公共卫 生事件规 范报告率（5分）传染病疫情和突发公共卫生事件规范报告率95% （ 5分）、公共卫生 服务（400 分）、2.5儿童健康管理（40 分）1.新生儿 访视率（10 分）开展新生儿访视，做到新生儿岀院后3天内、岀生第14、28天各访一次，记录完整，访视结束及时录入电脑。新生儿访视率 95

29、10 分）访视率：该年该地新生儿访视人数-某年某地区活产数X100%新生儿访视率95%得10分。反之每降1个百分点 扣2分，记录不完整每例扣1分，扣完止。医政科2.5儿童健康管理（40 分）2.儿童系 统管理率（20 分）（1） 3岁以下儿童系统管理， 按照儿童系统管理工作要求，做好建册和检查记录，体检后当天录入电脑，纳入健康档案统一管理。 要求建卡率达95%以上,系管率达95%以上，保健册填写规范。（8 分）系统管理率：该年该地3岁以下儿童系统管理人数某年某地3岁以下儿童数X 100%（2）3岁以下儿童中医药健康管理率 30%（ 2分）（3） 7岁以下儿童保健覆盖率常住儿童95%，流动

30、60%（10 分）保健覆盖率：该年该地7岁以下常住儿童保健覆盖人数*某年某 地区7岁以下常住儿童数（流动儿童数）X100%。随机抽查0-6岁婴幼儿保健册（优先抽查0-3岁婴幼 儿保健册）。抽查保健册1岁以内10份，1岁及以上 10份。（1）按系统管理要求进行保健，建卡率 95%系管 率95%各得4分，反之按比例扣分。保健册填写规范，得2分，填写不规范每本扣0.5分， 扣完止。（2）3岁以下儿童中医药健康管理率 30%得2分， 反之按比例扣分。（2） 7岁以下儿童保健覆盖率常住儿童 95%，流动 60%，各得5分，反之按比例扣分。3.高危儿 及营养性 疾病儿童 管理率（10 分）筛查高危儿及营养

31、性疾病儿童，并专案管理，对高危儿及营养性 疾病儿童进行随访。管理率 100% （10分）开展筛查高危儿及营养性疾病儿童工作，并专案管 理，管理率100%,得5 分,高危儿及营养性疾病儿童 随访率100%得5分。漏管、随访不及时按比例扣分。2.6 孕产 妇健康管 理（40 分）1.早孕检查（10分）严格按照浙江省基本公共卫生服务规范（试行）要求进行孕产妇系统管理。早孕检查率 90%（ 10分）早孕检查率：辖区内早孕建册人数该地该时间内活产数X100%有早孕摸底记录，内容齐全，得2分，无记录扣2分， 内容不全，每例扣1分，扣完止。早孕检查率90% 得8分，反之每降1个百分点扣1分，扣完止。2.孕产

32、妇 系统管理 率（10 分）（1） 户籍人口孕产妇系统管理率90% （5分）孕产妇系统管理率：该年该地孕产妇系统管理人数/某年某地区活产数X 100%（2）流动孕产妇保健覆盖率 80%（ 5分）流动孕产妇保健覆盖率：该年该地按要求接受保健的流动孕产妇 数-某年某地流动孕产妇数X 100%（1 ）户籍人口孕产妇系统管理率 90%，得5分， 反之每降1个百分点扣1分，扣完止。（2）流动孕产妇保健覆盖率80%，得5分，反之 每降1个百分点扣1分，扣完止。公共卫生服务（400 分）2.6 孕产 妇健康管 理（40 分）3.产后访视率（10 分）辖区内产妇产后28天内接受过1次及1次以上的产后访视，产

33、后访视率达100%。（10分）产后访视率：产后访视的产妇人数-某年某地区活产数X100%有产后访视记录，内容齐全，得2分，无记录扣2分， 内容不全，每例扣1分，扣完止。产后访视率达100% 得8分，反之每降1个百分点扣1分，扣完止。医政科4.高危孕 产妇管理（10 分）高危孕产妇管理百分比 100% （10分）高危孕产妇管理率：该年该地区高危孕产妇管理人数某年某地 区高危产妇人数 X 100%有高危孕产妇管理记录，内容齐全，得2分，无记录扣2分，内容不全，每例扣1分，扣完止。管理率 100%得8分，反之每降1个百分点扣1分，扣完止。、公共卫生 服务（400 分）2.7 老年 人健康管 理（20

34、 分）1.老年居 民健康管 理率（10 分）60岁以上老年人健康管理率 80%其中：65岁经上老年人中医 药健康管理率30% （10分）实地抽查2个站，各10名60岁以上老年人健康管理 率80%得8分。反之按比例扣分。岁老年人65中医药健康管理率30%得2分，公卫科健康管理率：接受健康管理60岁以上人数-年内辖区内 60岁以上户籍人口数X 100%反之按比例扣分。2.健康体 检表完整 率（10 分）健康体检表完整率90% （10分）健康体检表完整率：填写完整的健康体检表数*抽样的健康体检表数X 100%抽查10张健康体检表与电子档案记录， 完整率90% 得10分。反之，每降1个百分点扣2分。2

35、8 高血 压患者健 康管理（30 分）1.高血压 患者发现 率（10分）高血压患者发现率8% （ 10分）高血压患者发现率：辖区内发现并建档的高血压病人数辖区内 服务人口数X 100%查看中心报表，并实地抽查 2个站（电子健康档案、 工作手册等），核实真实性，高血压患者发现率 8% 得10分。反之，每降1个百分点扣2分监督 疾控 科2.高血压 患者规范 管理率（10 分）高血压患者规范管理率 60% （10分）高血压患者规范管理率： 规范管理的高血压人数*辖区内发现的 高血压人数X 100%查看中心报表，并实地抽查 2个站（电子健康档案、 工作手册、专册等），核实真实性，高血压患者规范 管理

36、率60%得10分。反之，每降1个百分点扣2 分3.管理人 群血压控 制率（10 分）管理人群血压控制率30%（10分）管理人群血压控制率： 最近一次随访血压达标的高血压人数-辖 区内发现的高血压人数X 100%实地抽查2个站（电子健康档案、工作手册、专册等）， 管理人群血压控制率30%得10分。反之，每降1 个百分点扣2分最近一次随访血压控制达标值为v140/90mmHg2.9 糖尿病患者健 康管理1.糖尿病 患者发现 率（10分）糖尿病患者发现率1.5%（10分）糖尿病患者发现率：辖区内发现并建档的糖尿病人数辖区内服 务人口数X 100%查看中心报表，并实地抽查 2个站（电子健康档案、 工作

37、手册等），核实真实性，糖尿病患者发现率 1.5%，得10分。反之，每降1个百分点扣2分、公共卫生 服务（400 分）（30 分）2.糖尿病 患者规范 管理率（10 分）糖尿病患者规范管理率60%（10分）规范管理率：规范管理的糖尿病人数-辖区内发现的糖尿病人数X 100%实地抽查2个站（电子健康档案、工作手册、专册等）， 糖尿病患者规范管理率60%得10分。反之，每降 1个百分点扣2分监督疾控科3.管理人 群血糖控 制率（10 分）管理人群血糖控制率25%（10分）血糖控制率：最近一次随访空腹血糖达标的糖尿病人数*辖区内 发现的糖尿病人数X 100%实地抽查2个站（电子健康档案、工作手册、专册

38、等）， 管理人群血糖控制率25%，得10分。反之，每降1 个百分点扣2分最近一次随访空腹血糖控制达标值为v7.0mmol/L2.10重性精神疾病 患者管理（30 分）1.重性精 神疾病患 者管理率（10 分）重性精神疾病患者管理率30%（10分）重性精神疾病患者管理率：所有登记在册的确诊重性精神病患者 数*（辖区内15岁及以上人口总数X重性精神疾病患病率）X 100%查看中心报表、电子档案等相关资料；抽查 2个站， 各抽查10个重性精神疾病患者病例。管理率 30%, 得10分，反之，每降1个百分点扣2分。2.重性精 神疾病患 者规范管 理率（10 分）重性精神病患者规范管理率 50%（10分）

39、规范管理率：每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神病患者人数-所有登记在册的确诊重性精神病患者数X100 %查看中心报表，并抽查2个站（电子健康档案、工作 手册、专册等），各抽查10个重性精神疾病患者病例。 规范管理率50%得10分，反之，每降1个百分点 扣2分。3.重性精 神疾病患 者稳定率（10 分）重性精神疾病患者稳定率80% （10分）稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定（含稳定和基本稳定） 的患者数*所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数X100 %。实地抽查2个站（电子健康档案、工作手册、专册等）， 各抽查10个重性精神疾病患者病例。患者稳定率 80%，得10分，反之，每降1个百分点

40、扣2分。2.11 卫生监督协管（40 分）1.组织管理（10 分）卫生监督协管服务各项制度及管理规定（工作制度，服务规范， 协管人员管理及职责、档案的管理和考核办法等）建立健全，工 作有计划、规范开展培训、有指导、督查（10分）查看中心相关资料并实地核查。每缺一项制度和管理 规定扣2分，；未制定年度工作计划扣 2分；未开展 培训扣2分；未开展工作指导扣 2分；未开展督查、 考核扣2分；扣完止。2.信息报告率（10 分）规范开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医或非法采供血的 卫生监督工作，各项信息报告率95%以上。（10分）查看中心相关资料并核对。每一类协管信息报告率达 不到95%每项下降1个

41、百分点扣2分，扣完止。-9 -、公共卫生 服务（400 分）3.档案建档率（20 分）（1） 中小学校的卫生档案建档率达100% （5分）（2） 医疗机构建档率 100%（5分）（3） 职业病危害单位建档率 100%（5分）（4） 公共场所卫生档案建档率100%（5分）（4）查看中心相关资料并核对。建档率达不到100% 每项下降1个百分点扣2分；扣完止。监督 疾控 科.、基本医疗服务（300 分）3.1 医疗工作效率（40 分）1.机构工 作人员年 均门急诊 人次数（20 分）当年的门急诊人次数与上一年度门急诊人次数的比较，每年有递增。（20分）门急诊人次数率：当年的门诊和急诊人次*机构所有在

42、岗工作人 员数按比例扣分。反之给予适当加分，即：门急诊人次数 超过上一年度门急诊人次数 10%勺加2分，10-20%加 3分，20%以上加5分。规财科2.年住院人次数（20 分）（1） 当年出院人次数，比上年有增加。（10分）（2）病床使用率50%（10分）（1）按比例扣分。反之给予适当加分，加分方法同 上。（2）按比例扣分。3.2 医疗质量（100 分）1.医疗文 书合格率（20 分）医疗文书书写及时、准确、完整、规范，医疗文书合格率95%（20 分）合格率：书写合格的文书数*抽查文书数X100%注：医疗文书包括病历、门诊日志、处方、各种申请抽查病历10份，门诊日志5天，处方5张，申请报 告

43、单5张，医疗文书合格率95%得20分。医疗文 书合格率V 95%,每下降1个百分点扣0.5分，扣完 止。医政科2.入出院 诊断符合 率（10分）入出院诊断符合率95%（ 10分）入岀院诊断符合率：入岀院诊断符合的病例数抽查病历数X100%入出院诊断符合率95,得10分。每下降1个百分 点扣0.5分，扣完止。3.护理质量（15 分）（1）严格执行查对制度，按照常用临床护理技术服务要求，工 作规范，执行情况良好，（10分）（2）加强输液管理。（5分）检查方式：查资料、问问题、考操作、看记录，（1 ）制度建立2分，现场回答4分，实际操作4分。 根据考核酌情扣分。（2）视线内观察、看护10分。根据考核酌情扣分。4.实验室质量（10 分）（1）检验仪器正常完好并符合计量要求（5分）（2）做好预防性和回顾性室内质控工作（5分）（1）每发现破损仪器不能使用每件扣 2分，扣完止。（2）查台帐资料、现场问答，根据考核酌情扣分。13 -3.2 医疗质量（100 分）5.院内感 染管理（15 分）（1）一次性医疗物品处理合规情况（5分）（2）医疗废弃物处理合规情况（5分）消毒隔离措