免疫规划疫苗补种原则与禁忌和慎用征筛检PPT课件.ppt
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1、 免疫规划疫苗补种原则免疫规划疫苗补种原则与与禁忌症和慎用禁忌症和慎用征筛检征筛检u接种程序与补种原则接种程序与补种原则u正确掌握接种禁忌症和慎用征正确掌握接种禁忌症和慎用征*2主要内容主要内容广东省国家免疫规划疫苗免疫程序广东省国家免疫规划疫苗免疫程序免疫规划疫苗常规接种完成基础免疫时间要求免疫规划疫苗常规接种完成基础免疫时间要求u乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗(麻疹疫苗)、乙脑减毒活苗、麻风疫苗(麻疹疫苗)、乙脑减毒活疫苗小于疫苗小于12月龄完成月龄完成uA群流脑疫苗在群流脑疫苗在18月龄及以内完成月龄及以内完成u甲肝减毒活疫苗在甲肝减
2、毒活疫苗在24月龄及以内完成月龄及以内完成1414岁及以下儿童免疫规划疫苗补种原则岁及以下儿童免疫规划疫苗补种原则u未接种国家免疫规划疫苗的儿童,按照免未接种国家免疫规划疫苗的儿童,按照免疫程序进行补种。疫程序进行补种。疫苗补种优先顺序:脊灰疫苗、含麻疹成份疫疫苗补种优先顺序:脊灰疫苗、含麻疹成份疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、流脑苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗。疫苗、甲肝疫苗。u未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童,只需补种未完成的剂次。次的儿童,只需补种未完成的剂次。u6月龄以上未完成月龄以上未完成3剂乙肝疫苗免疫程
3、序的剂乙肝疫苗免疫程序的儿童,应尽快按国家免疫程序补种完成儿童,应尽快按国家免疫程序补种完成3剂剂次。第次。第1剂与第剂与第2剂间隔时间剂间隔时间28天天,第第3剂与剂与第第2剂间隔时间剂间隔时间60天。天。u未接种卡介苗的小于未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种,月龄儿童可直接补种,3月龄月龄3岁儿童对岁儿童对PPD试验阴性者补种,试验阴性者补种,4岁及以上儿童不予补种。岁及以上儿童不予补种。u未完成口服脊灰疫苗免疫程序的儿童,未完成口服脊灰疫苗免疫程序的儿童,4岁岁以下儿童未达到以下儿童未达到3剂(含补充免疫等),应剂(含补充免疫等),应补种完成补种完成3剂。剂。4岁及以上儿童未达到岁及
4、以上儿童未达到4剂剂(含补充免疫等),应补种完成(含补充免疫等),应补种完成4剂。前剂。前3剂每两剂之间的间隔时间应至少剂每两剂之间的间隔时间应至少28天。第天。第4剂与第剂与第3剂间隔时间剂间隔时间6个月。个月。u未完成百白破疫苗免疫程序的儿童,未完成百白破疫苗免疫程序的儿童,6岁以岁以下儿童使用百白破疫苗,补种完成下儿童使用百白破疫苗,补种完成4剂。前剂。前3剂每两剂之间的间隔时间应至少剂每两剂之间的间隔时间应至少28天。第天。第4剂与第剂与第3剂间隔时间剂间隔时间6个月。个月。611岁儿岁儿童使用白破疫苗,接种童使用白破疫苗,接种1剂。剂。1214岁儿童岁儿童使用白破疫苗(成人及青少年用
5、接种使用白破疫苗(成人及青少年用),接种1剂。剂。u未完成含麻疹成分疫苗(含补充免疫等)未完成含麻疹成分疫苗(含补充免疫等)接种的儿童,接种的儿童,18月龄应补种完成月龄应补种完成2剂次。剂次。两剂间隔时间应两剂间隔时间应28天。天。u未完成流脑疫苗免疫程序的儿童,未完成流脑疫苗免疫程序的儿童,2岁以下岁以下的补种的补种A群流脑疫苗,群流脑疫苗,2岁以上的直接补种岁以上的直接补种A+C流脑疫苗。已接种过流脑疫苗。已接种过1剂剂A群流脑疫苗者,群流脑疫苗者,接种接种A+C群流脑疫苗与接种群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的群流脑疫苗的时间间隔不得少于时间间隔不得少于3个月。已接种个月。已接种2剂剂
6、A群流群流脑疫苗者,接种脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种群流脑疫苗与接种A群群流脑疫苗最后流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于剂的时间间隔不得少于1年。年。3年内避免重复接种年内避免重复接种A+C群流脑疫苗。群流脑疫苗。未完成乙脑疫苗接种的儿童,未完成乙脑疫苗接种的儿童,24月龄应月龄应补种完成补种完成2剂次。两剂间隔时间应剂次。两剂间隔时间应1年。年。甲肝减毒活疫苗:甲肝减毒活疫苗:18月龄,月龄,1剂次。剂次。甲肝灭活疫苗:甲肝灭活疫苗:30月龄完成月龄完成2剂次,间剂次,间隔隔 6月。月。序贯免疫程序序贯免疫程序IPV与与OPV先接种先接种1-2剂剂IPV,再接种,再接种2-3剂剂OP
7、V乙脑灭活疫苗与乙脑减毒活疫苗乙脑灭活疫苗与乙脑减毒活疫苗月龄基础免疫接种乙脑灭活疫苗月龄基础免疫接种乙脑灭活疫苗2剂,剂,2周岁周岁加强免疫接种乙脑减毒活疫苗加强免疫接种乙脑减毒活疫苗1剂剂月龄基础免疫接种乙脑减毒活疫苗月龄基础免疫接种乙脑减毒活疫苗1剂,剂,2周周岁和周岁各加强免疫接种乙脑灭活疫苗剂岁和周岁各加强免疫接种乙脑灭活疫苗剂其他疫苗的序贯免疫程序其他疫苗的序贯免疫程序不同不同品牌的品牌的Hib结合疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、结合疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、价流脑结合疫苗轮状病毒疫苗、价流脑结合疫苗全程接种系全程接种系列中是可以互换列中是可以互换按全程接种需要最多剂次来完
8、成该疫苗的接种按全程接种需要最多剂次来完成该疫苗的接种如如Hib结合疫苗、轮状病毒疫苗均接种结合疫苗、轮状病毒疫苗均接种3剂次剂次禁忌症与慎用征禁忌症与慎用征禁忌症禁忌症机体某些反应性不正常或处于某种病理或生理机体某些反应性不正常或处于某种病理或生理状态,接种疫苗后可能对机体带来某些损害,状态,接种疫苗后可能对机体带来某些损害,甚至引起严重的异常反应。甚至引起严重的异常反应。是以受种者的身体状态,而不是疫苗本身决定是以受种者的身体状态,而不是疫苗本身决定的的。当有禁忌症存在时,不应接种疫苗。当有禁忌症存在时,不应接种疫苗。例如,给一个鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起例如,给一个鸡蛋过敏的人接种
9、流感疫苗可以引起严重疾病甚至死亡。严重疾病甚至死亡。慎用征慎用征指个体在某种生理或病理状态下接种疫苗,会指个体在某种生理或病理状态下接种疫苗,会增加发生严重异常不良反应的机率,或者接种增加发生严重异常不良反应的机率,或者接种疫苗不能产生良好免疫应答的情况。疫苗不能产生良好免疫应答的情况。慎用征虽然可能对机体产生损害,但接种疫苗慎用征虽然可能对机体产生损害,但接种疫苗发生异常反应机率比禁忌症小。发生异常反应机率比禁忌症小。如果存在慎用征,则应建议如果存在慎用征,则应建议推迟推迟接种。接种。然而,当接种疫苗获得免疫保护的比重超过副然而,当接种疫苗获得免疫保护的比重超过副反应风险时,接种者可以决定接
10、种疫苗。反应风险时,接种者可以决定接种疫苗。绝对的禁忌症和慎用征绝对的禁忌症和慎用征是是很少很少的,的,大多数大多数的禁忌症和慎用征是暂时的,的禁忌症和慎用征是暂时的,当疾病(如当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如怀急性传染病)恢复或特殊生理状态(如怀孕)不存在时,可以补种。孕)不存在时,可以补种。我国规定的接种禁忌症我国规定的接种禁忌症已知对该疫苗的任何成分过敏者已知对该疫苗的任何成分过敏者曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏
11、史等有过敏体质者食物过敏史等有过敏体质者 ,在接种前应详细询问过,在接种前应详细询问过敏史,属于含有该过敏原的疫苗敏史,属于含有该过敏原的疫苗不予接种不予接种(已知对该(已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料以及抗生素疫苗所含任何成分,包括辅料以及抗生素过敏过敏者者(如对如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏)硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏);不含有该过敏不含有该过敏原的疫苗可以接种。原的疫苗可以接种。急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者性发作期和发热者重症慢性疾患:已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病重症慢性疾患:已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心
12、脏代偿功能不全、血液系统疾患,活动性风湿变、心脏代偿功能不全、血液系统疾患,活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使病、严重皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重,应暂缓接种。反应加重,应暂缓接种。血友病、凝血功能障碍者应慎注射。血友病、凝血功能障碍者应慎注射。免疫异常者免疫异常者不宜接种活疫苗不宜接种活疫苗有免疫缺陷、免疫功能低下。例如白血病、淋有免疫缺陷、免疫功能低下。例如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。巴瘤、恶性肿瘤等。正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫烷化剂或抗代谢药物治疗的人群、
13、或接受免疫抑制放射治疗的人群。抑制放射治疗的人群。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染,感染如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染,感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状,后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状,应怀疑存在免疫功能不全的可能性。应怀疑存在免疫功能不全的可能性。患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者系统疾病者对患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾对患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾患或已痊愈者,接种疫苗时应持慎重态度。患或已痊愈者,接种疫苗时应持慎重态度。既往接种后有严重不良反应者如过敏性休既往接种后有严重不良反应者如过敏性休克、变
14、态反应性脑炎(或脑病)、非热性克、变态反应性脑炎(或脑病)、非热性惊厥、过敏性紫癜等不接种以后同种疫苗惊厥、过敏性紫癜等不接种以后同种疫苗妊娠的免疫接种应慎重妊娠的免疫接种应慎重不能接种活疫苗,因为在妊娠早期(妊娠期前不能接种活疫苗,因为在妊娠早期(妊娠期前3个月)理论上可能引起胎儿畸形。活疫苗特别个月)理论上可能引起胎儿畸形。活疫苗特别是麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等病毒疫苗应禁是麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等病毒疫苗应禁用。用。异种动物血清容易致敏,孕妇应禁用。异种动物血清容易致敏,孕妇应禁用。灭活疫苗视具体情况而定。灭活疫苗视具体情况而定。美国免疫咨询委员会(美国免疫咨询委员会(ACIP)ACI
15、P)建议建议绝对禁忌症绝对禁忌症:对某种疫苗成份严重过敏,或首剂接种后出现对某种疫苗成份严重过敏,或首剂接种后出现严重过敏反应的;严重过敏反应的;百日咳疫苗接种百日咳疫苗接种7天内发生脑病而无明确的其他天内发生脑病而无明确的其他原因原因;重症联合免疫缺陷(重症联合免疫缺陷(SCID)是轮状病毒疫苗接)是轮状病毒疫苗接种的禁忌症。种的禁忌症。活疫苗接种暂时禁忌症活疫苗接种暂时禁忌症:妊娠和免疫抑制(免疫力低下)。妊娠和免疫抑制(免疫力低下)。暂时慎用征:暂时慎用征:中重度急性疾病(所有疫苗)中重度急性疾病(所有疫苗)近期接受过输血或被动免疫近期接受过输血或被动免疫(活(活疫苗)。疫苗)。鸡蛋过敏
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