创伤急救PPT课件.pptx
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1、 创创 伤伤 急急 救救 创伤急救创伤急救处理原则处理原则处理原则:先抢救,后固定,再搬运。创创 伤伤 急急 救救 步步 骤骤1、止血2、包扎3、固定4、搬运出血的分类一、出血可分为外出血:身体表面有伤口,可以见到血液从伤口流向体外。内出血:身体表面没有伤口,血液由破裂的血管流向组织间隙(皮下组织、肌肉组织)淤血或血肿;流向体腔(胸腔、腹腔、关节腔)和管腔(胃肠道、呼吸道)形成积血。流入体腔或管腔的内出血,不易被发现,容易发展成大出血,造成失血性休克,故需特别注意。出血的分类二二、按破裂血管的类型将出血分类:按破裂血管的类型将出血分类:动脉出血:其特征是血色鲜红,呈喷射状流出,速度快,出血量多
2、危险性大。静脉出血:血色暗红,缓慢地不间断地流出,速度较慢,危险性比动脉出血要小。毛细血管出血:血色红、血从伤口慢慢渗出,常自行凝固,基本没有危险。止血据研究,健康成人每公斤体重平均有血液75ml,全身总血量45升。若一次出血达全身总血量的10%时对身体没有伤害。急性大出血达总量的20%时即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状。当出血量超过全身血量的30%时,将危及生命。因此对有出血的伤员,尤其是大动脉出血的,都必须在急救的早期立即给以止血。止血止血的手段方法很多,在没有药物和医疗器械的条件下,现场急救的常用方法有:1、冷敷法。冷敷可降低组织温度,使血管收缩,减少局部充血,还
3、可降低神经的兴奋,从而达到止血、止痛,减轻局部肿胀的作用,此法适用于急性闭合性软组织损伤,伤后立即施用,一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位。冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用,效果更佳。止血2、抬高伤肢法。用于四肢出血,抬高伤肢,使伤处血压降低,血流量减少,达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎并用,对小血管出血有效,对较大血管出血,只能作用一种辅助性止血方法。止血3、压迫止血法。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种。直接压迫伤口止血:用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌敷料,再用绷带稍加压力包扎,此法适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。压迫止血点止血:用手指指腹压在出血动脉近心
4、端相应的骨面上,暂时止住该动脉管的血流。这种止血方法操作简便,止血迅速,是一种临时性止血的好方法。现将身体不同部队的动脉管压迫方法介绍如下:额部、颞部出血,用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指宽处措到颞浅动脉处,并将其压在颞骨上。眼以下面部出血,用拇指指腹在同侧下颌角前1.5cm处摸到面动脉搏动后,将其压在下颌骨上即可。肩部和上臂部出血,将头转向健侧,用拇指腹在锁骨上窝处摸到锁骨下动脉搏动,将其按压在第一肋骨上,可止同侧肩、腋部及上支出血。前臂和手出血,将臂稍外展和旋外,在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后,用拇指腹将其压在肱内上,可止同侧前臂和手部出血。大腿和小腿出血,让伤员仰卧,伤肢大腿稍外展和
5、旋外,在腹股沟中点摸到股动脉搏动后,双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上支上,可止同侧下肢出血。足部出血,在胫骨远端前方和内踝后方,将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨,即可止住足部出血。止血4、止血带止血法。用于四肢大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时,才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾,故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种,如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。止血橡皮止血带止血:先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好,然后以左手拇、食、中指拿止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈,并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉
6、回固定。就便材料绞紧止血:在没有止血带的情况下,可用手边现成的材料,如三角巾、绷带、手绢、布条等,折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端),缠绕部位用衬垫垫好,用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒,旋转此棒使带绞紧,至不流血为止,将棒固定在肢体上。止血用止血带止血注意事项:止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段,但用得不当,也可出现严重的并发症,如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等,因此,必须注意以下几点:1、止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。2、上臂中1/3及腘窝避免绑扎,因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处,下肢应扎在大腿中部。3、为防止
7、远端肢体缺血坏死,在一般情况下,上肢每05l小时、下肢每115小时放松一次,以暂时恢复血液循环,松开止血带之前应用手指压迫止血,将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎,松解时,仍有大出血者,不再在运送途中松放止血带,以免加重休克。4、上好止血带后,在伤者明显部位加上标记,注明上止血带的时间,尽快送医院处理。5、严禁用电线、铁丝、细绳索代替止血带。止血内出血是深部组织和内脏损伤,血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内,从体表看不见出血。休克是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症。(一)原因造成休克的原因是多方面的,主要有肝脾内脏破裂大出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛等。(二)症状早期常
8、有烦燥不安、呻吟、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状,此期较短易被忽略。继后表现为精神萎靡不振,面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉搏无力,血压和体温下降,严重者出现昏迷。止血(三)急救平卧位,下肢应略抬高30-45度,以利于静脉血回流。保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。注意给体温过低的休克病人保暖,盖上被、毯。呼叫120急救医生前来抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。包 扎包扎伤口要点对伤口必须进行包扎,尤其是出血多,合并骨折、内脏外露、异物刺入人
9、体的紧急情况下。包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。包扎的基本方法:先在受伤的部位放一块敷料(纱布),然后用绷带、三角巾等扎好。内脏外露的伤口的包扎,注意不可将内脏送回腹腔内,应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护,或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏,再进行包扎。异物刺入体内,切忌拔出,应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。骨折及骨折临时固定 骨的完整性遭到破坏的损伤,叫做骨折。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整,治疗较易;后者皮肤破裂,骨折端与外界相通,容易发生感染,治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性骨折,它是严重的损伤之一。骨折及骨折临时固定 征象征象 1、骨擦音。骨折时
10、伤员偶可听到骨擦音。、骨擦音。骨折时伤员偶可听到骨擦音。2、疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所、疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈,活动时加剧,严重者发生休克。致。一般疼痛剧烈,活动时加剧,严重者发生休克。3、肿胀及皮下淤血。骨折后,由于附近软组织损伤和血管破裂,出现、肿胀及皮下淤血。骨折后,由于附近软组织损伤和血管破裂,出现肿胀及皮下淤血。肿胀及皮下淤血。4、功能丧失。骨完全折断后,失去杠杆和支持作用,加上疼痛,功能、功能丧失。骨完全折断后,失去杠杆和支持作用,加上疼痛,功能因而丧失。如髌骨骨折后,小腿就不能抬起。因而丧失。如髌
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