卵巢早衰病因及诊治PPT课件.ppt
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1、卵巢早衰病因及诊治卵巢早衰病因及诊治概概 述述u卵巢早衰卵巢早衰 (POF)(POF)属于高促性腺激素性闭经属于高促性腺激素性闭经 (Hypergonadotropic Amenorrhoea)(Hypergonadotropic Amenorrhoea),血清促性腺激素,血清促性腺激素水平升高水平升高(FSH40IU/L)(FSH40IU/L)或伴有性激素水平下降,年龄小或伴有性激素水平下降,年龄小于于4040岁;岁;u共同表现为原发性或继发性闭经,伴有不同程度的绝经共同表现为原发性或继发性闭经,伴有不同程度的绝经综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生殖道萎缩等综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生
2、殖道萎缩等概概 述述19651965年年KinchKinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性闭经分为无卵泡型和有卵泡型闭经分为无卵泡型和有卵泡型19671967年年Murace-RuehsanMurace-Ruehsan及及Seegar JonesSeegar Jones第一次提出第一次提出POFPOF概念,特征描述为:原发性或继发性闭经、低水概念,特征描述为:原发性或继发性闭经、低水平雌激素及高促性腺激素平雌激素及高促性腺激素19691969年年Seegar JonesSeegar Jones等首次报道等首次报道3 3例高促性腺激素、例高促性腺激素、原发性
3、闭经、卵巢内存在卵泡的病案,当时命名为原发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案,当时命名为SavageSavage综合征综合征概概 述述19691969年年JonesJones及及Murace-RuehsanMurace-Ruehsan等将无卵泡型高促性等将无卵泡型高促性腺激素性闭经命名为腺激素性闭经命名为POFPOF,而将有卵泡型高促性腺激,而将有卵泡型高促性腺激素性闭经称为素性闭经称为 ROSROS19891989年年SimthSimth提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡但卵巢对促性腺激素抵抗导致,一段时间后,由卵巢但卵巢对促性腺激素抵抗导致,一段时间后,由卵巢抵
4、抗抵抗 (ROS)(ROS)发展为没有卵泡的真正早绝经发展为没有卵泡的真正早绝经 (POF)(POF)定定 义义u卵巢功能减退:目前尚无统一的定义卵巢功能减退:目前尚无统一的定义 国内:国内:FSH10 IU/LFSH10 IU/L 国外:国外:FSH12 IU/LFSH12 IU/L 年龄年龄4040 IU/L,FSH40 IU/L,伴有伴有E2E2水平下降水平下降 年龄年龄4040U/LFSH40U/L,和和/或或E273.2pmol/LE273.2pmol/Lu第二性征及生殖器官发育正常第二性征及生殖器官发育正常u超声下可见卵巢较小或未探及,无卵泡;超声下可见卵巢较小或未探及,无卵泡;或
5、行腹腔镜检查发现或行腹腔镜检查发现POFPOF者卵巢多萎缩,质硬,条索者卵巢多萎缩,质硬,条索状状u病理检查卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡,被淋巴病理检查卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡,被淋巴细胞和浆细胞包绕,卵泡膜细胞层有淋巴细胞浸润细胞和浆细胞包绕,卵泡膜细胞层有淋巴细胞浸润治治 疗疗 遗传咨询遗传咨询饮食和营养饮食和营养激素治疗激素治疗生育等生育等遗传咨询和心理疏导遗传咨询和心理疏导u遗传咨询遗传咨询约有约有12.7%28.5%12.7%28.5%的的POFPOF有家族史,因此应该获得详有家族史,因此应该获得详细的家族史,为进行遗传咨询提供重要的信息细的家族史,为进行遗传咨询提供重要
6、的信息u心理疏导心理疏导患者多数较年轻,如出现闭经且伴有第二性征发育不患者多数较年轻,如出现闭经且伴有第二性征发育不良,在心理上产生很大压力良,在心理上产生很大压力饮食和营养饮食和营养u钙剂和维生素钙剂和维生素D D的补充的补充 口服钙尔奇口服钙尔奇D600mg/dD600mg/d或维生素或维生素D400D400500U/d500U/d,预防由于雌激素水平低下导致的骨质疏松症,预防由于雌激素水平低下导致的骨质疏松症激素补充治疗激素补充治疗u年轻年轻POFPOF患者雌激素水平明显降低,因此需要激患者雌激素水平明显降低,因此需要激素治疗来改善血管舒缩症状和降低心血管疾病的素治疗来改善血管舒缩症状和
7、降低心血管疾病的发病风险,预防骨质疏松以及改善性功能;并需发病风险,预防骨质疏松以及改善性功能;并需要考虑其生育的问题要考虑其生育的问题激素补充治疗激素补充治疗uPOF POF 与正常年龄绝经的妇女相比,与正常年龄绝经的妇女相比,HRTHRT风险更小,收益风险更小,收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。对于这些妇女,对于这些妇女,用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大;推荐大;推荐HRTHRT应至少用至正常自然绝经年龄应至少用至正常自然绝经年龄,之后应按,之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。照正常年龄
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