口腔颌面部感染PPT课件.ppt
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1、 口腔颌面部感染口腔颌面部感染授课内容概论 智齿冠周炎 颌面部间隙感染 颌骨骨髓炎 涎腺炎概 论口腔颌面部解剖生理特点与感染的关系常见致病菌:金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌口腔感染途径:牙源性、腺源性临床表现诊断鉴别诊断治疗原则口腔颌面部解剖生理特点与感染的关系口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界交通牙源性感染是口腔颌面部独有的感染颌面部潜在隙:间隙感染血液和淋巴循环丰富:危险“三角区”海绵窦血栓性静脉炎汗腺、毛囊、皮脂腺面部危险三角区颌面部静脉与海绵窦的交通颌面部静脉与海绵窦的交通 口腔颌面部感染治疗原则(1)全身支持疗法及抗生素治疗(2)局部治疗(3)切开引流,拔病灶牙,死骨或异物清除颌面部感染的转归
2、取决于(1)细菌的种类、数量和毒力。(2)机体的抵抗力、易感性。(3)治疗措施智齿冠周炎概念病因临床表现治疗第三磨牙冠周炎智齿冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)概念:第三磨牙萌出不全或萌出受阻时,牙冠周围的软组织炎症。常发生于18-25岁的青年,是常见口腔疾病之一 1.病因病因进化因素及遗传因素导致智齿萌出不充分盲袋形成,细菌生长繁殖 抵抗力低下the flap of gum tissues龈瓣龈瓣Periodontal pocket 盲袋盲袋 X线片表现线片表现2.临 床 表 现局部牙龈肿胀、疼痛局部牙龈肿胀、疼痛口腔异味口腔异味 颈部或颌下淋巴结
3、肿大颈部或颌下淋巴结肿大张口受限张口受限持续头痛或关节痛持续头痛或关节痛牙周溢脓牙周溢脓相关临床表现全身表现:畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退等第二磨牙远中邻面龋并发症部分阻生牙反复发生炎症,形成骨膜旁脓肿有以下扩散途径:向前方:形成颊侧前庭沟脓肿,穿破形成瘘道向外前方:形成颊部脓肿,破溃后形成瘘下颌支外侧向后:形成咀肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎下颌支内侧向后:形成翼下颌间隙、咽旁间隙、或扁桃体周围脓肿向下:形成下颌下间隙脓肿或口底 蜂窝织炎口腔曲面断层片口腔曲面断层片(全景片)(全景片)3.治疗原则急性期:消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主慢性期:以去除病因为主,可消除盲袋或拔牙4.治疗方法
4、局部:冠周冲洗,冠周袋内用药 全身:支持疗法,使用抗生素脓肿切开引流术冠周龈瓣切除术病灶牙拔除急性期后处理原则冠周龈瓣切除术病灶牙的拔除鉴别诊断a下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 b下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道临床检查无确切病损x线牙片也无根尖周病变阻生智齿存在及红肿史第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。c第三磨牙区恶性肿瘤颌面部间隙感染概念u又名颌周蜂窝织炎,是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称u间隙感染的弥散期 蜂窝织炎u化脓局限期 脓肿解剖结构上存在潜在的间隙,且相邻的间隙之间互相通连眶下间隙感染咬肌间隙感染翼颌间隙感染颞下颌间隙颌下间隙感染颊间隙感染颞间隙
5、感染咽旁间隙感染口底多间隙感染颌面部间隙感染病因1.感染来源 牙源性:下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎 腺源性感染:扁桃体炎、唾液腺体炎、颌面部淋巴结炎 等扩散,多见于婴幼儿 创伤性感染:继发于创伤 血源性感染:少见2.细菌 溶血性链球菌为主,金黄色葡萄球菌为次,常为混合性感染临床表现红-黏膜局部充血明显肿-黏膜局部肿胀明显热-表面皮温高痛-局部疼痛功能障碍-张口困难或张口受限化脓性炎症以链球菌及葡萄球菌感染为主以化脓为主要病变炎症可发生在浅层或深层组织全身防御反应明显,有高热,白细胞增多等局部皮肤红、热明显触诊有触痛或波动感切开有脓液或呈血性腐败坏死性细菌炎症以厌氧细菌感染为主以腐败
6、坏死为主要病变炎症主要发生在深层肌肉组织全身中毒反应明显,脉搏快弱,血压下降等局部红、热不明显,但有广泛水肿触诊有皮下捻发音切开有恶臭腐败坏死组织牙源性炎症腺源性炎症病源为冠周炎、根尖周炎等病源为扁桃体炎、淋巴结炎以及涎腺炎等多发生于青壮年多发生于儿童病程较急,早期有高热病程进展缓慢,早期为低热临床上无明显浆液期炎症过程临床上有浆液期炎症过程早期即已形成脓肿晚期始形成脓肿早期皮肤有明显炎症早期皮肤无明显炎症张口受限重张口受限轻切开有较多脓液切开有少量稠液图示 眶下间隙解剖图解 图图示示 咬肌间隙解剖图解咬肌间隙解剖图解 图示 咬肌间隙蜂窝织炎切开引流 舌下间隙脓肿形成舌下间隙脓肿形成Ludwi
7、gs angina(口底蜂窝织炎(口底蜂窝织炎/腐败坏死性口底蜂窝织炎)腐败坏死性口底蜂窝织炎)口底多间隙感染:由下颌牙齿感染、急性扁桃体口底多间隙感染:由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见,却为口腔颌面部严重感染疾起。本病虽较少见,却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败坏死性二种,后者病情更为严重脓性和腐败坏死性二种,后者病情更为严重 口底蜂窝织炎临床表现炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区,以后迅速扩展至颏下及对侧当炎症波及
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