呼吸衰竭的护理要.ppt
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1、呼吸衰竭的护呼吸衰竭的护理要点理要点演讲者:徐晶晶 陈静主要内容主要内容概 述护理评估21护理诊断及合作性问题3护理目标45护理措施6健康教育健康教育7护理的新发展护理的新发展呼吸衰竭v概念:v指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳潴留,并因此产生一系列病理生理改变的临床综合症。它的发病机制(包括肺泡的通气不足,通气/血流比例失调以及弥散障碍)。呼吸衰竭诊断指标v基本条件:在海平面大气压下,静息状态呼吸空气时 血气标准:PaO26.65kPa(50mmHg)排除情况:心内解剖分流或原发性心排出量降低可作为呼吸衰竭的诊断指标。病病 因因v 参与呼吸运动的的任何环节,包括呼吸
2、道,肺组织,中枢神经,肌肉,胸廓等组织的病变都有可能导致呼吸衰竭v (1)呼吸道的阻塞v如支气管痉挛,上呼吸道肿瘤,异物等堵塞气道,引起通气不畅而导致的通气/血流比例失调,发生缺氧,二氧化碳潴留v (2)肺组织病变v如肺炎,重症肺结核,肺气肿弥漫性纤维化,肺水肿,肺不张都会导致弥散障碍以及通气/血流比例失调,发生缺氧,二氧化碳潴留v(3)肺血管病变v如肺血管栓塞,肺血管瘤,肺梗死等是部分静脉血流入肺静脉,导致缺氧坏死v(4)胸廓胸膜病变v如胸腔积液,外伤,畸形以及大量气胸都会到胸腔活动和肺扩张受限,影响换气功能v 神经肌肉病变v如脑血管病变,脑炎,脑外伤等都会使呼吸中枢直接或间接受到抑制,脊髓
3、灰质炎以及多发神经炎导致肌肉神经接头受到阻碍影响传导功能护理评估v治疗要点v辅助检查v心理和社会的状况v身体状况v健康史健康史v 病因vCOPD(最常见)v重症哮喘v严重的肺结核v胸廓畸形v广泛胸膜积厚气胸v重症肌无力v 诱因v呼吸道感染(最常见)v高浓度吸氧v手术v外伤v麻醉起病情况诊治经过既往健康史身体状况1.症状除原发病引发的症状外,还引起多脏器功能障碍2.体征各脏器损害体征1.症状v(1)呼吸困难:最早,最突出的症状,会出现潮式、间歇或抽泣样呼吸v(2)发 :缺氧的典型表现v(3)精神-神经症状:出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状v(4)循环系统的表现:多数病人会出现心动过速,严重缺
4、氧和酸中毒时,可引起周围循环衰竭,血压下降,心肌损害v(5)消化和泌尿系统表现:会出现尿量减少和上消化道出血1.症状症状2.体征外周静脉体表充盈,皮肤潮红,出汗,球结膜充血水肿。血压早期升高,后期下降;心率多数增快部分病人可见乳头水肿,瞳孔缩小,腱反射减弱或消失,椎体束征阳性2.体征体征v1.血气分析:是进行查v呼吸衰竭的确诊和分型 的重要依据 v2.血PH电解质的测定:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,血PH会下降并伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,常有低血钾和低血氯 3.辅助检3辅助检查辅助检查.心理社会状况心理社会状况部分病人长期依赖呼吸机,一旦脱机就会产生情绪上的紧张,对于自主呼
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