围术期气道护理在肺外科ERAS中的优化和实施护理.pptx

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1、江苏省人民医院胸外科江苏省人民医院胸外科 李李 方方 围术期气道护理围术期气道护理在肺外科在肺外科ERASERAS中的优化和实施中的优化和实施010203科室ERAS的实施简介气道管理实施中的护理管理气道护理在ERAS中的优化实施 目 录04护士在气道管理中的前景展望010203科室ERAS的实施简介气道管理实施中的护理管理气道护理在ERAS中的优化实施护士在气道管理中的前景展望 目 录042010201620122015FTS（fast track surgery）无痛病房建设ERAS项目系统建设持续质量改进中要走的路还有很长要做的事情还有很多20171Part科室ERAS的实施简介历程三个

2、全面两个兼顾1Part科室ERAS的实施简介实施简介科室特点基石实施主题护理成果护理优化重点单击此处添加标题医疗思维的转换和接受2025/7/91Part科室ERAS的实施简介基石实施简介科室特点基石实施主题护理优化重点护理成果全面微创手术仁爱为本慎独为魂一切用心服务实施ERAS的主题：安全快康 舒适快康搭建舒适/快康道路单击此处添加标题1Part科室ERAS的实施实施简介科室特点基 石实施主题护理成果护理优化重点ERAS进程中护理优化特点在推进过程中着眼于干预点小、发生频率高、与夹杂症相关的护理实践，并在改进过程中进行相关专科护理指标的建立。多学科联合干预夹杂症护理干预疼痛管理基础护理实施管

3、道管理单击此处添加标题1Part科室ERAS的实施简介实施简介科室特点基 石实施主题护理优化重点护理成果单击此处添加标题1Part科室ERAS的实施简介实施简介科室特点基 石实施主题护理着重点护理成果单击此处添加标题1Part科室ERAS的实施护理成果实施简介科室特点基 石实施主题护理成果护理优化重点单击此处添加标题气道管理在肺外科ERAS进程中的作用气道护理体现专科护理内涵是术后加速康复的最重要环节！严重影响患者的术后康复进程和肺功能康复效果气道管理直接作用手术靶器官是肺部手术术后管理的重点单击此处添加标题2016年本科室肺部手术概况010203科室ERAS的实施简介气道管理实施中的护理管理

4、优化气道护理在ERAS中的优化实施护士在气道管理中的前景展望 目 录04忙碌盲目茫然2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障怎样去改变“三mang”状态？2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障医疗-护理医疗先行护士全程康复紧随患者能动 的管理模式医护一体化医护康患一体化管理模式日趋完善2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障医疗具体实施康复紧随制定康复训练的计划和方案，与护士共同完成实施计划医疗先行医生

5、先评估病人，判断病情，制定最佳临床诊疗方案患者能动提高患者对肺康复的认知水平，提升患者的依从性，让患者进行积极的自我管理护士全程护士根据医疗评估结果，落实各项康复锻炼计划并动态反馈，改善患者康复结局2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障医护康患模式工作链护士交接班每天07:30开始进行护士间交接班，了解患者晚夜间情况。医护合作医疗组根据反馈和评估进行正确病情方案确定；护士根据医嘱正确执行护患合作提高患者对肺康复的认知水平，提升患者的依从性，让患者进行积极的自我管理；实施气道精准护理医护康查房医疗组：了解每位患者的病情护理组：跟随协同查房将患者的情况动态反

6、馈给医疗组，如患者的活动情况、疼痛评分、咳嗽的力量、痰液的颜色、性质、粘稠度、生命体征的变化康复组：根据医疗诊断修订肺康复方案康护合作康复师与护士进行沟通制定个性化的训练方案和康复计划护士反馈护士将患者训练情况和达标情况及时反馈，及时处理。2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障组长负责三大组，六小组；三个组长，每个组长分管2各组组长不仅负责自己组内的患者所有治疗和康复，还要承担同组内另外小组的气道管理的指导、督察和落实。全程管理连续排班试行管家式气道护理专业指导：该名患者的围术期气道管理均由固定护士完成，配组内工作电话，用于患者沟通和指导；每月绩效最高前

7、三名护士全白班；排班方式满足层级、连续、均衡。成立气道管理小组1、成立气道管理小组2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障2、加强护理人员专科培训理论临床实践必须掌握技能：患者呼吸功能评估和症状护理；雾化吸入治疗的评估和处理；肺部听诊技术；呼吸功能锻炼方法选择;肺康复手法（不同术式/不同部位）;肺康复护理的最新进展护患沟通交流的技巧（调动患者的能动性和依从性）；2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障3、完善临床实施督察13重点患者标记及时反馈交班康复及时干预2现场督察微信视频专人电话建立患者呼吸功能锻炼自我管理日记提

8、高患者的依从性，积极主动参与自我管理2Part气道管理实施中的护理管理护理管理以前护士状态管理模式实施模式实施保障 提升进程规范精细精准 内涵个性化护理精湛、准确 目标确保安全/最高护理效果/最小创伤缩短护士护理时间和患者等待时间 愿景根据围术期肺功能状况+护理标准化语言制定肺部手术患者气道护理方案精准护理4、实施气道“精准护理”010203科室ERAS的实施简介气道管理实施中的护理管理优化气道护理在ERAS中的优化实施护士在气道管理中的前景展望 目 录043Part气道护理在ERAS中的优化实施护理出院后术后六月术后出院入院术前门诊住院前2025/7/93Part气道护理在ERAS中的优化实

9、施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果门 诊肺功能检查戒烟指导住院部病房登记呼吸功能锻炼指导自测脉搏指导护士追踪训练结果患者自我管理戒烟呼吸功能锻炼（自行记录每天训练结果）2025/7/93Part气道护理在ERAS中的优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果膈式呼吸训练/激励式呼吸功能训练六分钟步行试验/抗阻训练护士追踪训练结果COPD 以改善肺通气功能为主常规患者特殊患者以改善呼吸功能为主2025/7/93Part气道护理在ERAS中的优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果术后早早期术后早期术后康复期1.术后床头抬高152.踝泵、抬臀活动；3.

10、轻声有效咳嗽辅助活动辅助活动2025/7/93Part气道护理在ERAS中的优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果术后早早期术后早期1.术后床头抬高152.踝泵、抬臀活动；3.轻声有效咳嗽1.直立体位/疼痛管理2.呵气训练/雾化吸入3.拍背震颤4.体位引流5.主动循环式呼吸辅助活动辅助活动促进肺部清洁促进肺部清洁2025/7/93Part气道护理在ERAS中的优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果术后早早期术后早期1.术后床头抬高152.踝泵、抬臀活动；3.轻声有效咳嗽1.直立体位/疼痛管理2.呵气训练/雾化吸入3.拍背震颤4.体位引流5.主动循环式呼吸辅助

11、活动辅助活动促进肺部清洁促进肺部清洁选择合适的时机进行雾化：避开饭后、疼痛时；常规是在预防性使用COX-2抑制剂后进行，有利于疼痛控制，患者可以进行有效的呼吸功能锻炼。2025/7/93Part气道护理在ERAS中的优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果术后早早期术后早期术后康复期1.术后床头抬高152.踝泵、抬臀活动；3.轻声有效咳嗽1.直立体位/疼痛管理2.呵气训练/雾化吸入3.拍背震颤4.体位引流5.主动循环式呼吸1.膈式呼吸运动2.激励式肺计量器训练3.体能锻炼辅助活动辅助活动促进肺部清洁促进肺部清洁改善肺部通气改善肺部通气改善呼吸功能改善呼吸功能2025/7/93P

12、art气道护理在ERAS中的优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果术后早早期术后早期术后康复期1.术后床头抬高152.踝泵、抬臀活动；3.轻声有效咳嗽1.直立体位/疼痛管理2.呵气训练/雾化吸入3.拍背震颤4.体位引流5.主动循环式呼吸1.膈式呼吸运动2.激励式呼吸功能训练3.体能锻炼辅助活动辅助活动个性化饮水方案气道温湿化常规：体重*40-输液量。循环/肾功能异常患者：量入为出根据美国洛杉矶国际医药研究所的研究全肺切除患者胃肠道反应重，干预后无明显效果患者促进肺部清洁促进肺部清洁改善肺部通气改善肺部通气改善呼吸功能改善呼吸功能2025/7/93Part气道护理在ERAS中的

13、优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果刺激性咳嗽胸闷、气短出院后延伸气道管理减少过敏原的接触，戴口罩连续、系统的药物治疗闭气训练膈式呼吸训练激励式呼吸功能训练太极拳/散步/慢跑/爬楼2025/7/93Part气道护理在ERAS中的优化实施护理优化门诊院前住院术前术后出院出院延伸干预成果护理监测指标实施前实施后肺部术后气道并发症入ICU率1.32%0.53%肺部术后陈旧性血痰清除时间36.518.59h21.695.57h肺部术后胸管拔除时间77.376.77h48.7910.61h010203科室ERAS的实施简介气道管理实施中的护理管理优化气道护理在ERAS中的优化实施护士

14、在气道管理中的前景展望 目 录04无痛病房无痛病房ERAS病房病房医患共赢呼吸功能锻炼前景展望2025/7/92025/7/94Part护士在气道管理中的前景展望护士在实施过程中凸显了重要的作用康 复新用具 人性化人性化措措 施施 有利于康复的护理技术2025/7/92025/7/94Part护士在气道管理中的前景展望n 减少气道并发症n 加速患者气道康复速度n 提高患者围术期呼吸训练依从性 n 患者随访n 收集临床资料n.We will do better!4Part护士在气道管理中的前景展望我们走过的每一天都是余生中最年轻的一天；正如今天我们今天所凝结的护理质量也是最稚嫩的；相信我们明天会更好！携手在ERAS的道路上奋进！江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院 李方Thank you for your attention and invitation！