图文医疗报告手术室麻醉低体温处置动态ppt模板.pptx

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1、广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作科室：XXX 汇报人：XXX医 疗 手 术麻醉低体温处置广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作正常体温调节传入信号中枢控制传出反应核心体温：36.537.5广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作发生的原因保温意识麻醉抑制手术因素环境因素自身因素广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作发生的原因全身麻醉的影响01020304体温调节

2、与行为无关扩张血管抑制体温调节中的血管收缩降低代谢率20%-30%广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作麻醉期间体温变化的特点下降期快速下降期平台期上升期麻醉1小时后，体核温度下降1-1.5广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作环境温度的影响手术患者丧失热量四种方式传导对流辐射蒸发广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作皮肤消毒体表、体腔的暴露大量液体冲洗体腔出血休克输入大量液体和血制品可使体温下降0.25%环境温度的影响0

3、201030405广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作发生的原理：直接抑制免疫功能,减少外周组织血流,增加蛋白消耗胶原合成物减少。指标正常体温低体温P-值术后体核温度36.60.534.70.60.001手术伤口感染率6%19%0.01住院时间12.14.4天14.76.5天0.01Kurz等的研究，择期200例结肠手术患者中，低温的伤口感染率增加了3倍，并使患者住院日延长约20%。增加SSI风险增加SSI风险广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作直接抑制窦房结功能，减慢传导，

4、心率减慢，心输出量降低。去甲肾上腺素升高,血管收缩、外周阻力增加血液粘滞度增高,心脏负担加重。寒战加快机体代谢率提高人体耗氧量诱发低氧血症和心肌缺血。增加心血管并发症发生率广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作低温使肝血流减少，药物在肝脏的代谢减慢麻醉药的代谢及排泄均延长，麻醉药的抑制作用增强，使病人苏醒延迟低体温的病人出PACU时间较正常体温病人时间长40min麻醉苏醒延迟广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作病人寒战与不适感未保温病人术后寒战发生率高达40%加剧术后疼痛与心血

5、管事件的发生有关使患者住院期间最难受的主诉之一广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作具体措施一：加温毯u加温效果稳定u需要提前准备u需做体温监测广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作冲洗液输液使用加温液体冲洗胸腔、腹腔和手术切口加温液体冲洗腹腔，有利于术后肠蠕动回复广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作其他措施：推荐使用内收式输液方法100例子宫切除术患者组别消毒后45min术中最低体温（）术后寒战反应内收式静脉输液组36

6、50.4336.30.4338外展式静脉输液组35.70.5635.60.5876广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作减少暴露广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作n围术期低体温是常见的并发症n维持术中核心体温不低于36n我们是主导者放心舒心舒适满意广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作思想重视 改变认知关心病人 换位思考全面评估 主动保暖总结：治疗原则广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作广东广州佛山三水精品制作科室：XXX 汇报人：XXX医 疗 手 术麻醉低体温处置