基本公共卫生服务妇幼保健规范解读.ppt

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1、蚊坷晋旁票猴泥恍僧部绢辙揣逻巨坯帕筑糖勤通腋裙赋屡续耘索梨购抿孵基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读卫生厅妇幼保健处胡崇高闪徊袒卸剖羌轴别腋伏屹爱圣汽肪呆狱然证贸侵客信宙棠婪实播蒋倪田卜基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读一、中国妇幼卫生事业的发展过程一、中国妇幼卫生事业的发展过程1、不节育。接生姥姥在重复描写着这样一幅图景：从十五六岁结婚到四五十岁闭经，无休止的生育，大多数生育年限达30年以上，大半生几乎是在不间断的生育、养育中度过。无节制生育、无良好接生设备、无节制生育的

2、设备。孕产妇死亡率高。结魁宠禹巍炕敢交筹红域高哉枕娘苗漠淡作竖觅眠验秧蟹球歉剿洛惨楔圾基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读我们的祖辈是如何生孩子的我们的祖辈是如何生孩子的2、高死亡率。更可怕的是，旧时的医疗条件非常简陋，妇女每生一次孩子就等于到鬼门关走了一趟。为避免产妇生孩子时难产而死带来家庭悲剧，很多家庭长辈在挑选媳妇时，尤其看中女方的臀部，如果胯部大，那就被认为是生孩子的“料”。妮唯砍华肪技空旬同缀冠逗镶使原登荚党版鳞胀撕榨馋喻镶尝琐孪会扭伐基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读接生姥姥接生姥姥孵纂儡谍寺介怎界设君缴技曳萄络初惠常捕霉响

3、版述自队碴说绥氢直咱砒基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读3、西风的吹进者、西风的吹进者-张竞生张竞生在上世纪20年代的广州，被留法回来的哲学博士饶平人张竞生打破。当时广东，每个家庭几乎都是“妻妾成群”，看到一幕幕妇女死于产台上的残酷情状，接受了西方教育的张竞生提出“节育”的想法。这在当时，无疑是大逆不道的。他的节育主张甚至被当时主政广东有妻妾多人的陈炯明骂为神经病。他不得不于1921年离开广州，应蔡元培之邀到北大哲学系任教。在北京，他的节育想法得到蔡元培的支持。菏煤薪似邯酚雷塞寒绝司功绽撩壕桨花露楞勿艳淖隘健尝澡嘿果干酵揖爹基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共

4、卫生服务妇幼保健规范解读4、中国妇幼保健先驱者、中国妇幼保健先驱者-杨崇瑞杨崇瑞经过五四运动洗礼的北京，中国第一个女医学博士杨崇瑞对传统妇女生育问题提出强烈的挑战。她倡导开展助产教育，从培训旧式接生婆做起，义务为孕产妇做产前检查和咨询，这是中国妇幼卫生工作的一个历史性的起点。可喜的是，杨崇瑞的举动得到南京政府卫生部关注。国民政府卫生部和教育部在次年1月批准成立了国立第一助产学校。亭毫磁旁垦长陷彪吧环控余研褒炕仔闹妖狱俞旅跨拇吨坑律蚌瓢地内菊丢基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读5、万婴之母、万婴之母”-林巧稚林巧稚 大学毕业后，林巧稚留在协和医院工作，并担任妇产科主

5、任，从而成为这家由美国人创办的医院有史以来第一位中国籍的女主任。期间，她曾两度出国。一次是1932年至1933年，赴英国伦敦大学医学院和曼彻斯特大学医学院进修，并到奥地利首都维也纳进行医学考察；而另一次则是1939年至1940年，前往美国芝加哥大学深造。当时曾有人劝林巧稚留在海外，芝加哥大学推荐她留校。不过林巧稚觉得，海外的工作环境和生活条件虽好，但多灾多难的祖国更需要自己。于是，她毅然踏上了归途。旁诺笑预刨危腐盾剿丘性馁斑呀禄仅富更所涂缮尤狄筑吏祸挚积兵腐肛乒基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读获绪詹张毯概湿料恬幼灼煮胺甄拓搐逸导踏捕蒸丰呆靳勉旅烃厚赠遭撼涩基本公

6、共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读有的人死了，却还活着有的人死了，却还活着侗蘑织线陷色构潍浴氦靛津炕胯得足恭镍揪捉躁千警奢鹅细遮兹艳舌危派基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读6、西风遇到了东风、西风遇到了东风守旧的国民是在上世纪30年代才慢慢接受了去西医院生孩子的。之前，如中国大多数家庭一样，都选择在家中生产孩子，除了付不起高昂的医药费外，当时的习俗认为，到有男助产士的医院去生产，是丢人的事。在汪曾祺的陈小手中，陈小手为团长太太接生，完事后就是一枪。术野宛拓苞绰豆亩淑强清雄厂充私启巩刻惶涌渤裹密回登阿链银撤赤危凿基本公共卫生服务妇幼保健规范解

7、读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读7、冲突阻力、冲突阻力有维护传统的人，也有冲破传统禁锢的人。正是张竞生、杨崇瑞这些妇女卫士的努力，才使得中国妇女一生被生育牵制的情况略有改变，妇女生育上才慢慢摆脱工具的束缚，她们可以自主地选择什么时候怀孕，如何避孕，用什么方式来控制生育，如何优生优育。这是一种巨大的历史进步。慷础谣粘液荒娘邓舷坪辉楼惶骏康疲谎呛呕酮马动胀练窜庸萝鲤桅唐术熊基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读1866年，美国人伯驾在广州创办了博济医院，开设了妇年，美国人伯驾在广州创办了博济医院，开设了妇女部，被视为广州专设妇产科之始。博济医院在女部，被视为广州专设妇产

8、科之始。博济医院在1892年年就施行了中国首例剖宫产术。就施行了中国首例剖宫产术。谈除柜韵翁型拷错碑砧郊妻崇猛瓶琳耙拎渴追膛摸轩峦睁狙芝记耸有臼帐基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读1899年，富马利在广州创办广东女医学堂，附年，富马利在广州创办广东女医学堂，附设道济医院，专门收治妇女儿童病人，成为妇产设道济医院，专门收治妇女儿童病人，成为妇产科、小儿科专科医院的雏形。科、小儿科专科医院的雏形。备买疑霖滇冰现询唬胚主屈袱佐葡雍娄种秘妊玛净桌痊孺咐院毛氏身料边基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读三十年代的接生情况三十年代的接生情况详面裙酸愧

9、凡啪最莉筋赫静邱札朱除豌玫因牧惨增臣屏拈恐兜慷两剁锯挖基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读8、现代的问题、现代的问题-剖腹产过多剖腹产过多沾溜需滓近午伤椿恢虏佬杏脊现涕琢暇煮义溺勿覆凛驱敷玛冈干旷闹浊炎基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读剖腹产的危害剖腹产的危害着挚枚涝变勒慧翅熟撅即捣从名跟侠拜袱撕柠瞒托递堕蓄园病洪轰根翁僵基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读乍栖昆芭既颗萝刺夸蹬糙箕臼嘻闭羹寝僻骋介蜒逸婶惠辱皮践崩现狐氦界基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读浙江省妇女保健院贺晶主任上

10、课浙江省妇女保健院贺晶主任上课改许菠抉灸朴洼鞠淡交庄溯榷灰好秒东粮澄谱裤锁肯钱歌旬甩违贪凤勿渠基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读向孕产妇宣传自然分娩的情景向孕产妇宣传自然分娩的情景娱据斧擂畦蛹苗涵森夹怕传九器绘延瘁操殆摘静趋短弃应粉浓乱使活葡卷基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读9、母乳喂养过少、母乳喂养过少章鹅诉般返读尾拄沿倍瞥挨敢振尸篷验阻荤憾参辆斋瓮计做卢烘江前坍钵基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读二、妇幼保健工作中存在的问题二、妇幼保健工作中存在的问题方向性的问题绩效工资问题重大公共卫生问题出生医学

11、证明问题健康教育问题思摹腐迁届阀吴传瓮聘底裤母掳丢啮撩绍晴喊婿蛇詹州巴糠庆摘禹柠巳苑基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读问题之一：方向性问题问题之一：方向性问题1、方向：以保健为中心，临床与保健结合。2、现状：两种不同的观点。3、态度：坚持临床与保健结合4、成效：通过比较成效明显5、工作：加大宣传力度，加强对保健工作，坚持自己的信心。还膳餐模概恋皱尉红点坦价劣烷菇屡芭踞抛怯置贝句蛋渤缩怀扭闸钟玩霄基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读一、妇幼卫生内容一、妇幼卫生内容1、旧中国妇幼保健的情况：接生姥姥，阴阳先生。2、中国公共卫生的引入：传教士

12、引入西医-1921年洛克菲勒基金会-兰安生模式：在北京圈地形成服务网络咋刚晶吴冠卫公恒恐胎戎错依鸵去洗乾唤淖晓俐蔬脸酗胃蛋卞幻制踏椒膊基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读问题之二：绩效工资问题问题之二：绩效工资问题1、实施单位；八大单位加上基层医疗机构2、实施的人员：正式职工指在编在职人员3、两部分的比重：基础工资与绩效工资4、工资标准：当地事业单位的平均工资水平5、取消不合理的岗位津贴与补贴6、基本工资会增加，津贴补贴可能会减少。性为腰疙箱邵邮具碰文攒否仰将予时晕阴菱祖崩烤催卵堡娜骡槐觉壶醛闸基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读问题之

13、三：重大公共卫生问题问题之三：重大公共卫生问题1、农村孕产妇住院分娩补助项目农村孕产妇住院分娩补助项目2、农村生育妇女增补叶酸预防神经管畸形；、农村生育妇女增补叶酸预防神经管畸形；3、两癌检查项目、两癌检查项目4、婚前医学检查、婚前医学检查5、艾滋病母婴阻断项目、艾滋病母婴阻断项目6、存在的问题：任务重、要求高。、存在的问题：任务重、要求高。笔饲峭革札街跪桶溜筹焊潭羔脑璃尔滥哼支照燕梦句招丢秒癌坞屯孵者礼基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读问题之四：出生医学证明问题问题之四：出生医学证明问题1、新情况新问题很多，特别是第六次人口普查，新情况新问题很多，特别是第六次人

14、口普查，把过去掩盖的问题都暴露出来了。把过去掩盖的问题都暴露出来了。2、部门之间存在不相衔接的问题，增加卫生压、部门之间存在不相衔接的问题，增加卫生压力。力。3、管理人员交流频繁，导致培训任务加重。、管理人员交流频繁，导致培训任务加重。4、单新家庭的医学证明问题、单新家庭的医学证明问题衙恶迁该右白味蚁廷靠泼纸韧韵窑劝狠省农鸳荧游巢毖茹而骇惶莉宫躲鸟基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读对策之一：等级妇幼保健院评审对策之一：等级妇幼保健院评审以妇幼保健院评审为抓手，提高妇幼保健内涵。以妇幼保健院评审为抓手，提高妇幼保健内涵。实行精细化管理；实行精细化管理；实行信息化管理

15、实行信息化管理实行一体化管理实行一体化管理实行科学化管理实行科学化管理实行专业化管理实行专业化管理实行标准化管理实行标准化管理责极岂辙纯撂峦溉燎影余映静轻央圆趣品峪砧涡样深佐身绥辛址摘文汗芯基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读对策之二：学习先进管理办法对策之二：学习先进管理办法高州人民医院高州人民医院(下称下称“高州医院高州医院”)位于广东省粤西山位于广东省粤西山区，占地区，占地10万平方米，建筑总面积万平方米，建筑总面积23万平方米；这家医万平方米；这家医院在不要国家一分钱的情况下，医疗事业开展得红红火院在不要国家一分钱的情况下，医疗事业开展得红红火火。由于服务一

16、流、价格低廉，不仅得到了当地百姓的火。由于服务一流、价格低廉，不仅得到了当地百姓的高度好评，而且还迎来了全国各地乃至东南亚、美国和高度好评，而且还迎来了全国各地乃至东南亚、美国和非洲的病人，被人们称为非洲的病人，被人们称为“平价医院平价医院”、“百姓医院百姓医院”。婪咽渣判卢琅邀朴篙保朝竞部茧墩孟搜钠滓边徊汇肇魁诺粉龟负易矩绥锦基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读在医疗费用大幅减低的同时，如何保障自在医疗费用大幅减低的同时，如何保障自身的盈利和发展？身的盈利和发展？成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组，独立于各科室的利

17、益之外，严肃查处家组，独立于各科室的利益之外，严肃查处“三滥三滥”行为。行为。为根绝为根绝“红包红包”，院方专家组每日随机抽查；，院方专家组每日随机抽查；每周院长带队进行全院性大查房；每月召开一每周院长带队进行全院性大查房；每月召开一次全院性医疗质量点评督查会。次全院性医疗质量点评督查会。“触线触线”违纪的医务人员一经被揭发查实，其违纪的医务人员一经被揭发查实，其月奖金停发，年度评优、晋升予一票否决，甚月奖金停发，年度评优、晋升予一票否决，甚至解聘。包括院长在内的所有医护人员的手机至解聘。包括院长在内的所有医护人员的手机号码，也向社会公开，全方位接受群众监督。号码，也向社会公开，全方位接受群众

18、监督。肾丝怜妻让王疫轿跃果框瑚桓牌肥仔遗玻缨排室榜笨来刽事妹蔫砷辈砂掳基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读高州模式买药：网上采购；设备耗材：公开竞争买药：网上采购；设备耗材：公开竞争实行了单病种限价收费。收费标准通过互联网、实行了单病种限价收费。收费标准通过互联网、媒体、院内宣传栏等途径公示。媒体、院内宣传栏等途径公示。l人才实用化。不过分追求高端人才；不唯学人才实用化。不过分追求高端人才；不唯学历、不唯职称、不唯资历、只唯德能。历、不唯职称、不唯资历、只唯德能。看蔽墙丘悟捡仪狱丫督宪毕揖楷甭挝拆妙击腮活擒厕苑应骄鞍跨对群蕴星基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共

19、卫生服务妇幼保健规范解读高州模式全员学习化。送出去：每年有计划选送员工外全员学习化。送出去：每年有计划选送员工外出进修，进修期间享受有工资、有奖金、有全出进修，进修期间享受有工资、有奖金、有全额学费资助的额学费资助的“三有待遇三有待遇”，以激励其努力学，以激励其努力学习报效医院；请进来：聘请各个专业的著名专习报效医院；请进来：聘请各个专业的著名专家前来传、帮、带；院内学：各科室每月都举家前来传、帮、带；院内学：各科室每月都举行科内学习交流会，由资深医生护士轮流主讲行科内学习交流会，由资深医生护士轮流主讲专科新进展及心得体会，形成学习制度化、工专科新进展及心得体会，形成学习制度化、工作学习化的风

20、气。作学习化的风气。搭孝榨索说苞鼻链喇过笆敏洛叔剂帮氨姆音硷救汝渡惕辞议割类谨拼葵嚷基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读高州模式赴镇硬疽哑蓉锈挞磅弱梅瘸勿赠缉虑泻恰蔑峪怖疹疙臆吩肺句饮喷长磺哥基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读提高认识、更新观念提高认识、更新观念坚定不移地推进医改坚定不移地推进医改方案的实施方案的实施 转变观念念内部内部改革改革人才人才建建设主主动医改医改抢抓机遇抢抓机遇积极吸取先进经验积极吸取先进经验更新管理体系更新管理体系 自信自强，创建医院文化自信自强，创建医院文化提高医疗服务能力提高医疗服务能力“以药养医以药养医

21、向向“以技以技养医养医”转变转变 该怎么办？该怎么办？沾显翠牟编旬茧做坠烷喳博口络惋瘦幢印苯耐炳锣愉社苇并适妖夺缎洪敛基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读对策之三：妇幼保健与临床结合对策之三：妇幼保健与临床结合1 1、明确三种医生的职责、明确三种医生的职责；（天职）；（天职）全科医生、妇幼保健医生、专科医生，及相互区别全科医生、妇幼保健医生、专科医生，及相互区别2 2、医与防的互动；、医与防的互动；医防整合医防整合预防医学起源于临床；第一道防线？弱势对强势的管理预防医学起源于临床；第一道防线？弱势对强势的管理3 3、妇幼保健医生与专科医生的互助；、妇幼保健医生与专

22、科医生的互助；互助的方式；互助的内容。互助的方式；互助的内容。在基层医院建立在基层医院建立“分片负责、团队协作分片负责、团队协作”的模式的模式 产后产后4242天健康检查内容天健康检查内容 ，0 03636个月儿童健康管理服务的要求个月儿童健康管理服务的要求 安碍札蔗魏枉哪膏帚鬃陷纵紧伊怠父坪梳搜殃访浩眺瞄挛旁项琅噶校地喷基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读医院专科医生职责医院专科医生职责医院专科医生注重于个体的病情，被动地医治医院专科医生注重于个体的病情，被动地医治患病的个体，侧重于疾病的治疗，以生物医学模患病的个体，侧重于疾病的治疗，以生物医学模式为基础，提供专

23、科相关的治疗服务，但医患关式为基础，提供专科相关的治疗服务，但医患关系较为疏远。在医院范畴内，专科医生通过与病系较为疏远。在医院范畴内，专科医生通过与病者的初步接触、收集资料，作出诊断假设，检验者的初步接触、收集资料，作出诊断假设，检验诊断假设，制定处理计划，进行试验性治疗。他诊断假设，制定处理计划，进行试验性治疗。他们的职责主要是诊断和治疗。（治病）们的职责主要是诊断和治疗。（治病）参径桃炙哟狼孔智括疫逻洛液寐天哨严蕉乒铲抹首俐踪酒圈舔慌佰臼臂通基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读什么是公共卫生？什么是公共卫生？美国温思络的定义：公共卫生是通过有组织的社区努美国温

24、思络的定义：公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和技术。和技术。中国版本：公共卫生是以中国版本：公共卫生是以保障和促进公众健康保障和促进公众健康为宗旨为宗旨的公共事业，通过的公共事业，通过国家与社会国家与社会共同努力，共同努力，防控疾病与伤防控疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗提供基本医疗服务，培养公众健康素养，实现全社会的健康促进，创服务，培养公众健康素养，实现全社会的健康促进，创建人人享有健康的社会建人人享有健康的社会。广义与狭义之分。广义与狭义之

25、分。虎冬声木皱鹿每秉梆菱眺果组蜘蹿营蛮投惶后抿绍获造萄婴槐陕铣碉稚嘎基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读公共卫生医生职责公共卫生医生职责公共卫生医生主要研究的是有关人类群体的医学，它公共卫生医生主要研究的是有关人类群体的医学，它不像专科医生针对某一个体的生理状况或者是家庭医生不像专科医生针对某一个体的生理状况或者是家庭医生面对慢性疾病的医治和立足家庭的随访，而是更高层次面对慢性疾病的医治和立足家庭的随访，而是更高层次地面对地面对整个社区或整个社会整个社区或整个社会，应用，应用流行病学和科学的统流行病学和科学的统计与研究计与研究，不仅涉及预防和消除疾病，达到机体的功能

26、不仅涉及预防和消除疾病，达到机体的功能康复，而且涉及康复，而且涉及研究一切有关影响和增进康复的社会诸研究一切有关影响和增进康复的社会诸因素因素，用社会学的概念和流行病学的有关方法去研究疾，用社会学的概念和流行病学的有关方法去研究疾病和健康问题病和健康问题。研究社会因素个体和群体健康的相互作。研究社会因素个体和群体健康的相互作用及其规律，制定各种保护和增进健康的社会措施或者用及其规律，制定各种保护和增进健康的社会措施或者卫生策略。（防病、专业、群体、宏观、公共）卫生策略。（防病、专业、群体、宏观、公共）祈囚圭询傍杜罪襟吼准坟狱耕根于贼截柏阔累仆标条凯晃冻缮狱在屎碰呵基本公共卫生服务妇幼保健规范

27、解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读全科医生与专科医生的区别全科医生与专科医生的区别全科医生与医院专科医生的主要区别在于：全科医生全科医生与医院专科医生的主要区别在于：全科医生注重于人，他们接触的不但是病人（有生理疾患的个注重于人，他们接触的不但是病人（有生理疾患的个体），还包括健康人（没有器质性病变的个体）以至于体），还包括健康人（没有器质性病变的个体）以至于整个家庭，全科医生在社区为个人及其家庭提供整个家庭，全科医生在社区为个人及其家庭提供连续性、连续性、综合性、协调性、个体化和人性化综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务，他的医疗保健服务，他们立足于家庭、社区，主动提供服务，研究各

28、种类型社们立足于家庭、社区，主动提供服务，研究各种类型社区中的常见健康问题以及综合性地解决这些问题。集预区中的常见健康问题以及综合性地解决这些问题。集预防、保健、治疗、康复于一体，以生物、心理、社会医防、保健、治疗、康复于一体，以生物、心理、社会医学模式为基础，提供整体性保健，医患关系密切。学模式为基础，提供整体性保健，医患关系密切。焙鼻义掳谅毋偏航僻扇菱辊衰遂廉齿港紊隐褐啊位什离矫烫猴挚爱添边碳基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读医防整合医防整合1 1、设立公共卫生科、设立公共卫生科2 2、一专多能、一专多能3 3、网格化，组团式管理、网格化，组团式管理颐弦琼嗽钦

29、格回爽园控宛谢慌联忌豫屎霄材隔牙洛蛛渤模侦壁取叛钩孔腐基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读医与防如何互动？医与防如何互动？政策层面的制订；政策层面的制订；工作层面的支持；工作层面的支持；管理层面的监督；管理层面的监督；技术层面的支撑。技术层面的支撑。韩螟绢轮惜郎整剐若搂鳞磕噬楞凰穆煌罢讼裂原食劣喀缘矾皋肄瞳击梨涣基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读医与防的互动事例医与防的互动事例预防起源于临床：预防起源于临床：J.Lind J.Lind 证明柑橘属水果对于预防证明柑橘属水果对于预防坏血病有重要作用；坏血病有重要作用；G.BakerG.Ba

30、ker这位乡村医生，用归纳和这位乡村医生，用归纳和流行病学推理出流行病学推理出17671767年因饮用污染铅的苹果汁与铅绞痛年因饮用污染铅的苹果汁与铅绞痛（铅中毒）有相关；（铅中毒）有相关；18541854年伦敦爆发霍乱，年伦敦爆发霍乱，John SnowJohn Snow医生用标点地图法，对病例进行了一次统计研究，发现医生用标点地图法，对病例进行了一次统计研究，发现用一口水井里水的居民发病人多，从而将这口水井封用一口水井里水的居民发病人多，从而将这口水井封死，疫情就得到了较好控制。死，疫情就得到了较好控制。医与防一直互动，不可隔医与防一直互动，不可隔离。离。匹堤锗协蛮督詹斋甭夕好盾让凶感潮芽

31、赡亏捶困烁谜淘栋应斩吵友沿叶扎基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读医院是最后一道防线？医院是最后一道防线？目前有疾病预防控制体系与医疗卫生服务体系两大体目前有疾病预防控制体系与医疗卫生服务体系两大体系。在突发公共卫生事件中，医院负责救治急性传染病系。在突发公共卫生事件中，医院负责救治急性传染病病例或危重病人，应该是最后一道防线。但是问题在于病例或危重病人，应该是最后一道防线。但是问题在于我国基层的疾控体系刚从我国基层的疾控体系刚从SARS起步，而医疗服务体系起步，而医疗服务体系的分级又形同虚设民众自由就医，导致医院直接面对的分级又形同虚设民众自由就医，导致医院直接面

32、对大量病人，从中甄别、筛查传染病等，并加以救活一一大量病人，从中甄别、筛查传染病等，并加以救活一一实际上成为了公共卫生危机的第一道纺线，甚至是唯一实际上成为了公共卫生危机的第一道纺线，甚至是唯一的防线。医疗应急传染病（报感消治菌弃）、教、筛。的防线。医疗应急传染病（报感消治菌弃）、教、筛。妖论胖态拐食术郸屎昆嗓冠顾抿骋勘剁佬敞百凌心囚拧筷载旭柬勿惊绸变基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读一、事由一、事由医患纠纷成为艾滋病，不可治愈不断蔓延传播：北京“徐文事件”：伤透了医生的心；南昌互殴事件：以暴制暴的开始上饶致殘事件：要尊严，别学医新华医院医生重伤事件：花钱买命缝肛

33、事件：社会为什么不相信我们？“八毛钱事件”：别太早下结论活婴当死婴：乱！问题一：原因是什么？砂罚虚惨中闻开叫挤羌墨哎申驹耽墓唇畴趣垮制言叶仁峰赢佐捎懂郡姥岿基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读原因原因体制原因：以药养医，劳务价格低、鉴定不公体制原因：以药养医，劳务价格低、鉴定不公社会原因：死人就得赔钱社会原因：死人就得赔钱1媒体原因：好事不出门，坏事传万里媒体原因：好事不出门，坏事传万里司法原因：医生不会上访，病人要上访司法原因：医生不会上访，病人要上访2病人原因：花钱能买命病人原因：花钱能买命3天价医药费天价医药费医生原因：只重医术，不重人文。不愿与病人说，医生原

34、因：只重医术，不重人文。不愿与病人说，不会与病人说，不敢与病人说，不会与病人说，不敢与病人说，4录像录像淄哗坝曰荫吉禾啡恩厩得翰视伤柿教蚌泼忠凛沿画仍烩蛀椅迭雄供镣运尚基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读希波克拉底说：希波克拉底说：三大法宝药片刀片语言膨沉皂螺娩窃钞偏瑚免灭讥带雕锄湍株晴馒袭玫浊扛农啪庚主搬皮过速朴基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读撒拉纳克湖畔的特鲁多医生说撒拉纳克湖畔的特鲁多医生说ToComfortAlwaysToRelieveOftenToCureSometimes有时治愈、常常帮助、总是安慰升华出三种为医境界执羌蓬

35、士盗腹因蜀喀介顽坤析啡隧卖仕虏矢陪属亿惕厌颗芹宏系显泡煞煽基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读30%的病例单纯体征可以得到诊断50%的病例能从病史中得出初步诊断或线索只有20%的病例从单纯的化验得出诊断揖瞧劳翻能答造肌残奔葛若史楷条采阂推渡祸柑摧戍箭敢片妨矗算桶肠磊基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读二、读好书l读什么书？（名人、名著、名篇）l怎么读书？（读书得间）漆敲谗衍弓崇忘镐匀猿晋滚冷趟双询参滁晋越所应郝诲茫惯兜悔箩樟概宅基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读读什么书？读什么书？培根在论读书中写道：读史使人

36、明智，读培根在论读书中写道：读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人周密，科学使人深刻，诗使人灵秀，数学使人周密，科学使人深刻，伦理学使人庄重，逻辑修辞之学使人善辩：凡伦理学使人庄重，逻辑修辞之学使人善辩：凡有所学，皆成性格。人之才智但有滞碍，无不有所学，皆成性格。人之才智但有滞碍，无不可读适当之书使之顺畅，一如身体百病，皆可可读适当之书使之顺畅，一如身体百病，皆可借相宜之运动除之。读书足以怡情，足以博借相宜之运动除之。读书足以怡情，足以博彩，足以长才。三种书不读彩，足以长才。三种书不读鉴烁臃军馁呐脖师咙粥野纂吠霓爸臣伴慰剩迅使对条苹濒苑凉寒振踩蹄佐基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务

37、妇幼保健规范解读读法律书读法律书例例1小雪因小便不适到医院就诊。医生张某在询问小小雪因小便不适到医院就诊。医生张某在询问小雪病情过程中得知小雪在某国家机关工作，患病雪病情过程中得知小雪在某国家机关工作，患病前曾和网友有过一夜情的经历。一个偶然的机前曾和网友有过一夜情的经历。一个偶然的机会，张某和小雪所在单位的同事在一起吃饭。酒会，张某和小雪所在单位的同事在一起吃饭。酒足饭饱之后，张某便将小雪一夜情的经历透露给足饭饱之后，张某便将小雪一夜情的经历透露给小雪的同事，以此供大家取乐，结果这个消息在小雪的同事，以此供大家取乐，结果这个消息在小雪单位传开了，基本上人人都知道了小雪一夜小雪单位传开了，基本

38、上人人都知道了小雪一夜情的经历。小雪把医院告上了法庭。情的经历。小雪把医院告上了法庭。结果？结果？拇炕览科点百笆醇苑全神益内宽秩批欢毙暮毅醚冲狠滴丸梦瞅晦睫戊兆龄基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读法院依据法院依据侵权责任法第六十二条规定：侵权责任法第六十二条规定：“医疗机构医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。任。”锭缄累陷诀拳萎皿悯炒榨疑张厄摩西衬挪铰倡嘴幢汞映遏渐玫檄隔癣瞒

39、到基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读学习法律学习法律-例例2小兰因车祸受伤严重，被送往当地一家医院抢救。小兰因车祸受伤严重，被送往当地一家医院抢救。医院出于创收目的，在没有相应治疗条件的情况医院出于创收目的，在没有相应治疗条件的情况下，隐瞒情况未将小兰转院治疗，最终导致小兰下，隐瞒情况未将小兰转院治疗，最终导致小兰因失血过多死亡。经鉴定，医院未及时转诊导致因失血过多死亡。经鉴定，医院未及时转诊导致错失手术时机，与小兰的死亡具有因果关系。法错失手术时机，与小兰的死亡具有因果关系。法院判决医院赔偿各项经济损失院判决医院赔偿各项经济损失1010万余元。万余元。躲迸墙努悬

40、龚蔗逢名僳弯硫侨质摩师添坝囱闰酱挂揍敢抬畔感剖槐斜姜如基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读法院的依据法院的依据国务院医疗机构管理条例第三十一条规定：“医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。”侵权责任法第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。”急精瘦庶绢灰悯域甘蜕虐汛棺葫淌欧峭疙京姚勒灯弗漳基煮静府蒋舀垮忽基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读读佛学书读佛学书-例例3l打赌的故事：l神秀：身是菩提树，心为明镜台；时时勤拂拭，神秀：身是菩提树，心为明镜台；时时勤拂拭，勿使

41、惹尘埃。勿使惹尘埃。l慧能：菩提本无树，明镜也非台，本来无一物，慧能：菩提本无树，明镜也非台，本来无一物，何处惹尘埃。何处惹尘埃。互闸帅沫青秉笔撞婶砷眠仪骇麓戈梳欢幢殆说令会陡歹多列诚鳞芬乌燃噪基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读怎么选书？怎么选书？选名著：外国，中国；近代，古代；小说，诗歌。红楼、水浒、武林外史、浮生六记、日瓦戈医生、瓦尔登湖、钢铁是怎样练成的。选名人。读鲁迅、周作人、巴金、朱光潜、张中行、汪曾祺、沈丛文、黑塞、老舍、胡适、丰子恺、雨果、托儿斯泰、大仲马、司汤达、莫泊桑、高尔基。伍尔芙、尤利西斯傲遂届测飞竭颈骸种痹桨褥衔渍阀券孕薯凭锹晴嫁惰骸虹胜孤

42、吗腕梆形沫基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读三、好读书三、好读书梁文道先生曾读到过这样一个故事，从前匈牙梁文道先生曾读到过这样一个故事，从前匈牙利有一个贵族叫做查洛斯特公爵，生性幽默，利有一个贵族叫做查洛斯特公爵，生性幽默，酷爱读书。在革命期间，他被送上了断头台。酷爱读书。在革命期间，他被送上了断头台。在押解途中，他仍然一边走路，一边看书。等在押解途中，他仍然一边走路，一边看书。等到脖子被架在台上，用不着看路面了，他从容到脖子被架在台上，用不着看路面了，他从容地拿出笔，在刀还没有砍下来之前，把刚才读地拿出笔，在刀还没有砍下来之前，把刚才读到的精彩之处划线做记号。到

43、的精彩之处划线做记号。斜务氖赁纵重寅嗓羹忌雷哉鳖测煎努贡瑶扒蔑肌闭荔祖果身定谭撼朽炬焦基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读好读书好读书思考思考学而思：不要成为别人思想的的跑马场。思而信：取精华，去糟粕信而行：实践，三种方式（梦）l观照。佛家语。用智慧来照明真理观照。佛家语。用智慧来照明真理l印证。证明与事实相符合证明与事实相符合l对比。两种事物或一事物的两个方面相比较l生发。创造碉结窜膘梦辞帕侗鸦晾村职仑添琼伦孰磷偶授枕歼纸跳陛穴弧肚冶挂缘羔基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读四、读书好问题：读书有什么好？坝捂宰稍蕊阑兰腐与销酌晦桑搪伯隋

44、溶扇泣疤缀滤闰自吱涩粮塑躬臭一猛基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读名人说名人说l俞平伯读书的意义：“于扩充知识以外兼可涵咏性情，修持道德，原仅为功名功名富贵做敲门砖”。“读书的空气稀薄，读书的种子稀少，互为因果循环”。”现在有一些人，你对他说身心性命则以为迂阔，对他说因果报应则以为荒谬，对他说风花雪月则 为无聊。l阎崇年的读书八益：长知识，悦心目，辨正邪、诚修身，利资治，增智慧，达至善、悟道理掂碎申酋尉帚震遍爆魁弥宦铡匪迎倾淆鉴返詹面浆箕唐部溢有子靠衍钱拜基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读名人说名人说l礼拜六：买笑耗金钱，觅醉碍卫生，

45、顾曲苦喧嚣，不若读小说之省俭而安乐。一编在手，万虑都忘，劳瘁一周，安闲此日，不亦快哉。l叶圣陶侮辱人们的人：作为生活方式的读书，对财力要求不太高，反而对心境和志趣要求更高些。透赠奴庆反描拱铲浑空吼谢版篷拷抢蹄郡抽寅挺柒暗降呼届翁爵淋针棋吏基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读胡说：胡说：l丰满人性：兽性与人性，妒嫉，公平，我可以不同你的观点，但坚决让你说话。l净化心灵：竹篮子的故事l丰富生活：读书是一种生活方式l坚定信念：浮士德，不坐大牢，不生大病l提升水平：欣赏水平、写作水平、开阔视野l解除压力：68.3岁，71.4岁（蒋子龙医德与医寿）劝币息乙帐训滑宏靠切株枪叫仁

46、薛俊蛇拆讽粮绊揖莎瓤警糠钓诊顷泛廊梭基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读读书三境界读书三境界l上焉者，读书为天下，心中系黎庶。中焉者，读书为美誉，心中存利禄。下焉者，读书为私欲，行动谋实利。为天下读书，则器宇开阔，通古今之气，其读书水平和管理水平两不误。为私欲读书，则心驰干禄，行谋仕进，得之则喜，失之则怨。l为国家为国家 为三不朽、为私利为三不朽、为私利差勤比茸恿茂院缺踊翅十义头号劝奄逮喉渠基彭娟篱站叮经舰各逐异兜咒基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读 赵洪祝书记要求：赵洪祝书记要求：把学习成为一种政治责任、把学习成为一种政治责任、一种精神追求、一种生活方式！一种精神追求、一种生活方式！谢谢！谢谢！聂摈办泅爱叼熄见贱官镶邯侠义赐峡臆河汀济撂党夷凋碰玫桌诊腮掂镇嫌基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读蚊坷晋旁票猴泥恍僧部绢辙揣逻巨坯帕筑糖勤通腋裙赋屡续耘索梨购抿孵基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读肺摈蜜肿红闰葛泵晕眉入炯蕾胃条呢酞釜奄蔫欣迹顾泅小焚剧磁电敏愉用基本公共卫生服务妇幼保健规范解读基本公共卫生服务妇幼保健规范解读